“哎,瞧这光景:头顶像悬了个转不停的陀螺(头晕目眩),腰腿酸软得如同抽了筋、剔了骨(腰膝酸软)。手心脚心像揣了五个小火炉从骨头缝里往外焖烧(五心烦热)。夜里躺下,思绪纷乱如走马灯,梦多得能串成戏台(失眠多梦)。耳朵里养了只秋蝉,吱呀吱呀闹个不停(耳鸣),昨日之事如指间流沙,转眼忘个干净(健忘)。嗓子眼儿干得像三伏天的旱地(咽干),肋巴骨底下(胁)隐隐作痛,似有细针轻挑(胁痛)……这诸般煎熬啊,根子就在那’肾之深井’(肾阴)见了底(不足),连累得’肝之青木’(肝)也焦了梢、枯了叶(阴虚),惹出了‘地火蒸烟’(虚火炼痰)的祸事!”

“这’深井枯竭’(肾阴不足),或是那’井泉’(肾)与‘树根’(肝)双双干涸(肝肾阴虚),可不止是缺水那么简单:

●’旱风拔木’(肝阳上亢): 井(肾水)枯了,就压不住’地底的热气’(相火)。那热气没了管束(水不涵木),化作一股燥烈的旱风(肝阳),顺着’青木树干’(肝经)呼呼往上窜(上亢)!吹得人天旋地转(眩晕),耳中蝉鸣(耳鸣),胁下生刺(胁痛)。

●’地火蒸露,凝烟成胶’(火易化焦,灼津为痰): 更要命的是这燥烈的旱风(虚火)!它刮过那原本该有’甘霖’(津液)滋养的’河床脉络’(经络),把残存的一点水汽(津液)都蒸成了滚烫呛人的硫磺烟(火易化焦)!这’硫磺烟’(灼热之气)还不罢休,它裹挟着河床里最后一点湿气(水湿),硬生生给熬成了粘喉咙、堵管道的胶泥星子(灼津为痰)!这’胶泥星子’(痰浊)飘哪堵哪,成了身体里新的’腌臜疙瘩’。”

“这’井枯木焦’、’地火蒸烟’的干涸景象,处处是燥热、空虚与堵塞:

●’天旋木摇’(清窍失养): 头上失了’井泉滋润’(阴精),天也转,地也摇(头晕目眩)。耳中缺了’水润’,蝉鸣聒噪不休(耳鸣)。记性?像那旱裂的龟甲,留不住半点刻痕(健忘)。

●’五心焖炭’(虚热内扰): 心口、手心、脚心(五心),如同五处焖烧的炭堆从骨子里透出烦热(五心烦热),燎得人坐卧不安。

●’夜潭波乱’(心神不安): 本该’月照深潭静’(阴静)的夜晚,却因井枯(阴虚)难抑虚火,搅得‘潭水’(心神)波光破碎,幻影重重(失眠多梦)。

●’旱木折枝’(筋骨失养): 腰膝这’大树的根干’(肝肾主骨),没了’井水浇灌’(阴精滋养),酸软乏力,撑持维艰(腰膝酸软)。

●’旱地烟痕’(舌脉): 舌头伸出来,红得发干,少津无泽(舌质红),像曝晒多日的枫叶,光溜溜的没几片苔(少苔),活脱脱是旱裂的河床底(阴虚火旺之象)。手搭上脉,这脉跳得细若游丝,似断非断(细),却又快得像烫沙地上蜥蜴的心跳(数)——细数脉!这就是’深井见底’(细主阴亏)、’地火未熄’(数主虚热)的明证!”

“救这’井枯木焦’、’地火蒸胶’的危局,唯有引真水!唯有润泽!唯有清烟!

治法根本大法:滋养肝肾! 这是续命活水、釜底抽薪之道!

●’掘井引泉’(滋肾填精): 刻不容缓!须用’地黄髓’(熟地)、’天冬露’(天冬)这般厚味甘霖,深掘肾井,重引真阴之泉(滋肾阴)。井满(肾阴足),则‘地火’(相火)自潜,那燎原的’旱风’(肝阳)方能平息。

●’灌溉焦木’(养肝柔阴): 引泉入根!将甘泉(肾阴)引至’焦渴的青木’(肝)之下(滋水涵木)。再用’枸杞雨’(枸杞)、‘女贞霖’(女贞子)般的柔润之品,细细浸润干枯的肝络枝叶(养肝阴)。木得水润(肝阴充),则‘虚火’难生,胁痛自缓。

●’清风涤烟’(清虚热,化燥痰): 待’井泉渐涌’(肾阴复)、‘焦木返润’(肝阴足),方可用’丹皮霜’(丹皮)、‘地骨雪’(地骨皮)般的清透之品,如清风拂过,涤荡那残留的‘硫磺烟’(虚热),并化解那恼人的‘胶泥星子’(燥痰)。烟清痰化(虚热清,燥痰除),则烦热、咽干、梦扰方能渐平。

李乘中医高脂血症医案精选(四)肝肾阴虚证的辨治与速效方案

●(治本之效): 待那’真阴甘泉’(肾阴肝血)汩汩流淌,泽被周身(津液充沛),那’地火蒸露成胶’(虚火灼津为痰)的恶源,自然断绝!

切记!此乃‘久旱盼霖’之症,治如‘春雨润物’,贵在徐缓、持久! 忌用’烈焰焚薪’(温燥助阳)反灼残阴,亦忌’暴雨倾盆’(猛药攻伐)徒伤正气。心宜静如古潭(宁心寡欲),眠当沉若幽谷(充足深眠)。待那’深井泉涌’(肾阴足)、‘焦木逢春’(肝阴充),这’旱风燥火炼胶烟’(阴虚火旺痰扰)的煎熬,终将如晨露遇朝阳,悄然化散,还您一身’清凉润泽、气爽神安’的生机!”

PART 01

病例一

李某,男,52岁。

头晕目眩,五心烦热6年。

初诊:平素阴虚体质,6年前查出高脂血症及脂肪 肝,未经任何治疗。

现症:头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛,腰酸,五心烦热;血清总胆固醇6.68mmol/L, 甘油三酯2.56mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇4.78mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇  1.01mmol/L。

中医诊断:脂浊。

西医诊断:高脂血症。

中医辨证:肝肾阴虚。

中医治则:滋养肝肾,祛痰化浊。

方药:杞菊地黄汤加减。

药用:菊花10g, 枸杞子10g, 熟地 黄15g,山茱萸10g,山药10g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮5g,枳壳10g,  木香 10g,山楂10g,虎杖10g,丹参10g,炙甘草5g 。水煎服。

复诊:上方用14剂, 头晕、胁痛减轻,二便通畅。上方继续口服。

三诊:上方又用28剂,除轻度腰酸及烦热外,其他诸症消失。上方去熟地黄,加地骨皮20g,狗脊10g,桑寄生10g,又服21剂,诸症消失。再服21剂,巩固疗效。

按语:

肝肾阴虚证遣方用药思路

《医贯》:“盖痰者,病名也,原非人身之所有,非水泛为痰,则水沸为痰,但当分有火无火之异耳……”肝肾阴虚则火旺,虚火灼津,炼液为痰,清从浊化,脂浊积蓄体内,浸淫脉道。杞菊地黄汤滋肾养肝明目;再加木香、山楂、枳壳、 陈皮、虎杖、丹参降脂之品,使全方有滋肾养肝、化痰降浊之功。

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