肱骨干骨折内固定治疗方案中,髓内钉具有手术创伤小、中轴固定生物力学上的优势,目前是肱骨干骨折治疗的金标准。髓内钉进针点需避免进入肩袖足印区或腱性部分,可能造成的医源性损伤,是需要考虑的并发症。
Naviaser入路是肩关节镜的手术入路,也可通过该入路进行关节腔内注射。该入路前方为锁骨,外侧为肩峰:

为避免肱骨干骨折髓内钉进针点对肩袖的损伤,有学者采用Naviaser入路,将髓内钉通过肌腹部分进入,最大程度避免对肩袖的损伤,该手术过程中,患者需侧卧位:
在侧位上,可方便进行正侧位透视,下图所示理想的进针点以及进针点的偏差:
典型病例影像:
【本期文献】:见文中图片。