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体检报告上那一堆医学术语，看着像天书。可有时候，就是这一两个词，决定了一种药能不能再吃。尤其是二甲双胍，很多糖尿病患者吃了十几年，没觉得有什么问题。可一旦体检报告里出现这5个词，不停药，问题可能就来了。
先说第一个词，很多人一看就中招：肌酐升高。这个词看着不起眼，但它背后藏着肾脏的“求救信号”。
肌酐是啥？简单说，它是身体“废水”里的杂质。如果肾脏像一台过滤器，肌酐就是等着被过滤掉的垃圾。一旦肌酐升高，说明这台过滤器出问题了，垃圾留在了血里。
这时候还继续吃二甲双胍，就像往堵住的下水道里倒脏水。乳酸堆积的风险就会随之升高，轻则乏力呕吐，重则危及生命。
第二个词是估算肾小球滤过率下降。这个词听着拗口，但意思很直接，肾脏过滤水的能力变差了。
简单比喻，肾小球就像是筛子。如果这个筛子破了洞，或者筛孔变小了，身体的“废水”就排不干净。二甲双胍这类药本来就靠肾脏来代谢，肾脏扛不动了，再吃它就容易出事。
血肌酐和肾小球滤过率这两个指标一旦异常，医生通常会建议停药，或者改成其他更安全的药物。
第三个词是肝功能异常。虽然二甲双胍主要靠肾脏代谢，但肝功能也不能忽视。肝脏就像一座“药物加工厂”，很多药物都要经过它处理。
一旦肝功能不行，加工厂“罢工”，药物的代谢产物积累起来，就会变成毒素。二甲双胍虽然对肝脏影响不大，但如果肝功能明显异常，也得慎重使用。
谷丙转氨酶（ALT）升高，谷草转氨酶（AST）升高，这些词出现在体检报告里，不能装看不见。
第四个词是严重心衰。这不是体检报告里常规的几个数字，而是一个临床诊断。但不少老年人每年体检都会被提示“心功能减退”或者“射血分数下降”。
心衰时，身体的血液循环变慢，二甲双胍在体内的代谢也跟着变慢。这时候再吃它，就像让一辆负荷过大的卡车开快车，迟早出事。
而且心衰患者往往合并肾功能不全，这两者一叠加，乳酸中毒的风险就翻倍增长。
第五个词是缺氧状态。这听起来离生活很远，其实很常见。高原反应、肺病、慢阻肺发作、甚至重感冒引起的低氧饱和度，都属于缺氧状态。
缺氧的时候，身体的代谢方式会发生变化。二甲双胍本身就有影响乳酸代谢的风险。一旦缺氧，乳酸就像山洪一样积起来，很快就会泛滥。
如果体检报告提示血氧饱和度低，或者医生说你有肺功能问题，二甲双胍也要慎重。
说到底，这五个词背后，其实是五个系统的“红灯”：肾、肝、心、肺、全身代谢。
体检报告不是“过一遍就扔”的纸，而是一条条身体的“预警信息”。很多人第一条就中招，就是因为对“肌酐升高”不敏感，觉得没什么大不了。
但肾功能这东西，坏得慢，发现晚。等到脸肿、尿少才重视，已经晚了。这时候再追问“我还能吃二甲双胍吗”，其实已经失去了选择的余地。
二甲双胍是好药，能控血糖、还抗癌、降脂、延寿，几乎成了糖尿病的“万金油”。但再好的药，也得看身体能不能扛得住。
药是给合适的人吃的，不是给所有人吃的。合适的时候吃，是药；不合适的时候吃，是毒。
很多人以为只要按时吃药、定期复查血糖就行了，根本不看肾功能、肝功能这类“边角指标”。
但真正决定你能不能继续吃二甲双胍的，往往就是这些“边角指标”。身体的耐受力不是一成不变的，年龄一大，器官一个个“掉链子”。
这时候如果还照搬年轻时的用药量，就像把一辆旧车当新车开，迟早会熄火。
医生不是为了吓人，而是为了提醒你，药是活的，身体也是活的。两者要配合才能发挥作用，不然就是互相消耗。
有人说，既然二甲双胍有风险，那是不是大家都别吃了？当然不是。它的问题不在药本身，而在于有没有“听懂身体的信号”。
可惜很多人看完报告，只看血糖对不对，血脂高不高。肌酐升不升，肝酶高不高，压根不关心。
即使医生在报告上画了圈圈，回家也就一扔，照样吃药，照样不改。直到有一天突发乳酸中毒，才追悔莫及。
健康，不是靠药物维持的，而是靠对身体的“听觉”。能不能把体检报告看懂，决定了你吃的药是帮你，还是害你。
下一次拿到体检报告，别急着只看血糖，先看看这五个词有没有在上面。尤其是肌酐、肾小球滤过率，这是最容易被忽视、却最关键的。
如果你已经在吃二甲双胍，这五个词任何一个被标红，都要去问问医生：我还能继续吃吗？有没有更安全的替代方案？
比起“坚持吃药”，更重要的是“合理吃药”。这不是小心翼翼，而是对身体的尊重。
我们不是靠药活着，而是靠身体的协调活着。药只是外援，身体才是主力。外援强不强，要看主力扛不扛得住。
看懂体检报告，就是看懂身体的“作战地图”。别拿着地图，却走错方向。
参考文献：
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［3］李婧,王海涛,张磊.二甲双胍在肝、肾功能异常患者中的应用建议[J].中国实用内科杂志,2023,43(11):901-905.