作者 | 杨欢
单位 | 邛崃市注力社工服务中心
项目支持：彩票公益金资助—中国福利彩票、Q市民政局、Q市人民政府L街道办事处
项目名称：Q市人民政府L街道办事处-2024年精神障碍社区康复服务项目
实施点位：S省C市Q市L街道复元驿站
一、服务背景
（一）政策方面的大背景
近年来，我国高度重视精神卫生工作。《中华人民共和国精神卫生法》保障康复对象人格尊严、人身和财产安全，保护其教育、劳动等合法权益。政府推动精神卫生服务体系建设，鼓励康复对象参与康复服务，倡导居民消除对康复对象的歧视，各镇街纷纷开展精神障碍社区康复服务项目，助力患者回归社会。
（二）康复对象自身的背景
案主H（化名），女，1966年2月12日出生，已婚，小学文化，无职业。居住在县城约100平方米的高层安置房内，家中整洁，日常由她打扫。家庭结构为与患多种基础疾病（类风湿、糖尿病等）且无工作的 丈夫（62岁）、在城区上班的儿子（62岁）共同居住，家庭氛围融洽，且儿子会给予生活补贴。
H患精神分裂症约11年，精神残障为3级。2013年在厂区上班因接触清洗液药水中毒，神经受损，出现幻觉、头痛等症状，住院治疗2个月后，坚持服药和锻炼，病情未复发。
患病后，她社交功能弱化，生活单一，缺乏自信，活动局限于小区周边。不过，她爱干净、爱打扮，能正常与人简单沟通，有一定生活自理能力，享受残障人士补贴，获医疗政策支持，儿子也给予情感和经济支持，这些为康复提供了有利条件。
二、问题分析及服务需求
1.心理层面
长期患病使H自卑，自我认知偏差，面对新环境和陌生人易焦虑，急需心理支持以树立积极自我认知的观念，增强应对困难的信心。
2.社交层面
患病后社交圈子封闭，缺乏交往机会和能力，渴望拓展社交，获得情感支持和归属感，改善孤独状态。
3.生活技能与经济层面
虽有一定生活自理能力，但缺乏职业技能，难以经济独立和实现自我价值，期望学习技能增加谋生手段，提升生活质量。
4.社会适应层面
因长期脱离社会，对社会规则和责任认知不足，在社交和参与社会活动方面存在困难，需提升社会适应能力，融入社会，恢复正常社会生活。
三、理论依据
（一）社会支持理论
该理论认为，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就越能够应对各种生活中的挑战。
对于康复对象H来说，其家庭支持和部分社会福利保障构成了她的社会支持网络。社工通过整合这些资源，并帮助她拓展新的社会支持，如在康复活动中结识其他康复对象，建立新的社交关系，能够增强她的社会支持系统，促进其康复和社会融入。
（二）优势视角理论
优势视角强调每个个体都有自己的优势和潜能，即使是处于困境中的人也不例外。
H虽然患有精神障碍，但她爱干净、爱打扮，能正常与人沟通，拥有一定生活自理能力，这些都是她的优势。
社工在服务过程中，充分挖掘和发挥这些优势，如在同伴支持小组活动中鼓励她担任辅导员，教授他人技能，使她能够在帮助他人的过程中增强自我效能感，实现自我价值。
（三）认知行为理论
认知行为理论认为，人的情绪和行为受到认知的影响。
H因患病产生自卑、自我认知偏差等问题，导致社交退缩等行为。社工运用认知行为疗法，帮助她识别和改变不合理的认知，调整心态，建立积极的自我认知，从而改善情绪和行为，提升应对困难的能力。
四、服务目的与目标
（一）服务目的
帮助H提升社会功能，增强自信心，拓展社交圈，掌握职业技能，改善社会适应能力，促进其更好地融入社会，提高生活质量，实现从受益者到助人者的转变。
（二）服务目标
1.在3个月内，帮助H参与至少3次不同类型的康复活动，与至少2名其他康复对象建立初步联系。
2.在2025年内，鼓励H在康复活动中能够自信地进行发言和交流，主动参与活动组织和协助工作不少于3次。
3.使其能够熟练掌握瓷胎竹编编织技能，在4个月内完成至少3件编织成品。
4.在2025年内，帮助她将编织成品进行出售，实现一定的经济价值，同时积极参与社区活动，拓展社交圈子，与更多人建立良好的关系。
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五、介入策略
（一）基于社会支持理论
整合家庭支持和社会福利资源，助力H享受补贴；组织康复活动，为其创造社交机会，拓展社交网络，营造包容的社会环境。
（二）基于优势视角理论
挖掘H爱干净、能沟通等优势，开展瓷胎竹编培训；肯定其积极行为，强化正向表现，提升自我效能感与自信心。
（三）基于认知行为理论
运用认知行为疗法，帮助H改变不合理认知，树立积极自我认知；设计行为训练活动，提升其社交和应对困难的能力。
（四）综合服务介入策略
制定并动态调整个性化服务方案；结合职业培训、社交活动等多样化服务方式；整合企业、社区等各方资源，为其康复和融入社会提供保障。
六、服务概述
基于社会支持、优势视角、认知行为理论，社工通过耐心倾听建立信任，从多维度评估其心理自卑、社交封闭、社会适应困难等需求，定制个性化服务方案。
服务中，组织多样化活动，助其克服社交恐惧，提升社会适应能力；挖掘其优势，鼓励康复对象在同伴小组中担任同伴辅导员，实现从受助到助人的转变；开展瓷胎竹编系统培训，通过理论讲解、实践操作、成果展示销售，使其掌握技能并实现经济价值。
服务过程中根据其进展动态调整方案，最终达成服务目标，助力案主更好地融入社会。
七、服务过程
（一）以诚相待，精准规划
社工首次接触H时，耐心倾听她讲述患病经历、家庭状况和生活细节，通过真诚交流表达关心理解，让她放下防备，建立初步信任。社工从生理、心理、社会等多维度分析，了解到她病情稳定但易疲惫，存在自卑和自我认知偏差，社交封闭，缺乏职业技能且经济依赖社会政策及家人。
基于此，与她共同制定以提升社会功能等为核心目标的个性化服务方案。
（二）迈出家门，融入社会
社工积极组织并引导H参与各类社会活动。首次安排她参加依托Q总站开展的义仓集户外活动，联动爱心企业D超市设置复元驿站摊位。活动前，社工充分考虑到H不会使用交通工具的情况，告知其步行路线，并鼓励她提前到达现场。活动中，面对H最初的紧张和不愿交流，社工始终陪伴在侧，先引导她在一旁帮忙打杂，逐步熟悉活动氛围。
随着活动推进，在社工的鼓励下，H接过售货员角色，开始尝试与顾客交流并成功卖出商品。这次活动让她迈出了融入社会的第一步，初步体验到社交互动的乐趣。
后续，社工持续组织运动会、社区文化活动等多样化的社会活动。在运动会中，H成为运动员代表进行发言，鼓励其参与适合她的项目，如趣味投篮、接力赛等。
在活动过程中，社工及时给予鼓励和支持，帮助她克服面对陌生环境和人群时的焦虑情绪。通过多次参与不同类型的社会活动，H逐渐熟悉社会交往的规则和氛围，社会适应能力得到显著提升，能够更加从容地应对新环境和陌生人。
参与社区活动-提升社交能力
（三）挖掘潜能，角色蜕变
志愿服务-义卖
为进一步激发她的潜能，社工组织同伴支持小组活动，邀请H担任辅导员，教授其他康复对象技能。起初，H对担任辅导员角色感到紧张和犹豫，社工通过多次沟通，帮助她认识到自己的能力和价值，增强其自信心。
在小组活动中，H积极投入，认真教学，与其他康复对象建立起良好的互动关系。她不仅在帮助他人的过程中进一步提升了自己的技能，还从受助者转变为助人者，获得了强烈的成就感和自我认同感，同时也拓展了自己的社交圈子，与更多康复对象建立了深厚的友谊。
同伴支持-同伴辅导员
（四）学习竹编，技能立身
在职业技能培训方面，以瓷胎竹编编织为核心，采用系统的教学方法。
培训前期，社工邀请专业的竹编老师进行理论讲解，让H了解瓷胎竹编的历史、文化和制作原理。
在实践操作阶段，从基础的竹条处理、编织手法练习开始，逐步过渡到复杂的图案编织和成品制作。在瓷胎竹编培训初期，H对编织技能较为陌生，表现出不自信和畏难情绪。社工通过耐心的一对一指导，从基础编织方法开始教学，逐步增加难度，并不断鼓励她，肯定她的每一点进步。随着学习的推进，根据H的学习进度和掌握程度，逐步增加编织难度，鼓励她尝试创新设计。
职业技能训练
在培训过程中，还组织成果展示活动，将H的编织作品在社区展览、爱心超市义卖，并通过线上线下渠道进行宣传推广，帮助她将作品出售，实现经济价值。通过持续的学习和实践，H熟练掌握了瓷胎竹编编织技能，不仅获得了一技之长，还为未来的生活和就业奠定了基础，增强了经济独立性和生活自信心。
八、服务成效
（一）心理层面成效
H的自信心和自我效能感大幅提升，从最初的自卑、不自信，对参与活动犹豫，转变为积极主动参与各类活动，能够在众人面前自信表达想法，主动挑战高难度任务。面对生活中的困难和压力，能够以积极乐观的心态应对，心理状态更加稳定和健康。
（二）社交层面成效
成功拓展了社交圈子，从患病后的封闭状态，到与众多康复对象建立良好关系，在同伴支持小组中担任辅导员，积极与他人互动交流。还积极参与社区活动，结识了更多新朋友，社交功能得到显著改善，不再感到孤独，获得了更多的情感支持和归属感。
（三）技能层面成效
通过职业技能培训，熟练掌握了瓷胎竹编技能，能够制作出多种精美的编织成品，并将其出售，实现了一定的经济价值，增加了谋生手段。同时，在厨艺方面也有所展现，丰富了生活内容，提升了生活质量。
（四）社会适应层面成效
社会适应能力得到极大提升，能够积极参与活动的后勤保障工作，对社会规则和责任有了更深刻的认知。在不同的社会环境中，能够更好地适应和融入，恢复了正常的社会生活，实现了从依赖他人到独立参与社会的转变。
九、服务总结
（一）亮点
1.个性化服务方案：在服务过程中，社工充分考虑案主的个体差异和实际需求，制定了个性化的服务方案。根据案主的兴趣和能力选择瓷胎竹编编织培训项目，在活动安排和心理支持等方面也都紧密围绕案主的特点，使服务更具针对性和有效性。
优势视角的运用：注重挖掘她的优势潜能，让她在助人中增强自我效能感，提升自信心和积极性。
2.多维度服务介入：采用多维度的服务介入方式，从心理、社交、生活技能、社会适应等多个层面开展服务。通过职业技能培训获得一技之长，重拾对生活的美好向往。通过各类活动拓展社交圈、增强社会适应能力，通过心理支持和引导改善心理状态，各方面服务相互配合、相互促进，取得了良好的综合效果。
（二）不足点
晕车问题应对不完善：虽然在集体外出活动前对案主晕车问题有所考虑并采取了一定措施，但应对措施仍不够完善，未能完全消除晕车对案主参与活动的影响。这在一定程度上影响了案主的活动体验和参与积极性，需要在今后的服务中进一步优化。
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