临床病史
55岁男性患者因左眼剧痛、充血伴视力下降急诊就诊。自述2天前眼部遭受钝性外伤。查体可见眼球突出、球结膜水肿及眼球运动受限。
影像学表现
急诊眼眶CT增强扫描显示典型眼眶隔室综合征征象：左眼球明显前上方位移（图1a），眶隔前区及锥外间隙各见一处液性积聚伴眶下壁骨折及缺损（图1b、1c）。视神经显著拉伸变直提示眶内压增高，后极部呈现特征性’帐篷征’（图2），眶隔前软组织重度水肿。患者接受急诊手术引流，术后1月复查显示显著改善（图3）。
讨论
背景
眼眶隔室综合征（OCS）是以眶内压急剧升高导致视神经及眼球灌注受损为特征的眼科急症，不及时处理可致不可逆视力损害。骨性眶腔内容积增加（出血/炎症/肿瘤等）会通过两种机制造成损伤：①血管受压导致血供障碍；②急性眼球突出造成的视神经机械性牵拉。
临床视角
典型表现包括视力下降、显著眼球突出、眼痛（尤其转动时）、眼球运动受限及眼睑紧张性水肿，可伴瞳孔扩大或对光反射迟钝。影像学对确认诊断、明确OCS特征及识别病因（如球后血肿/感染/肿瘤/气肿）至关重要，精准评估对指导治疗及疗效监测具有关键价值。
影像学视角
CT因快速、普及及卓越的骨质/异物显示能力成为首选检查。MRI虽软组织分辨率更优，但不应延误高度疑似OCS的干预时机。关键影像特征包括：①眼球突出；②后极部’帐篷征’（正常眼球后壁角度134°-164°，均值150°，角度减小提示受压）；③视神经拉伸。病因相关表现可包括血肿/脓肿/肿瘤/气肿等。需注意OCS确诊仍需结合临床。
转归
治疗需紧急降低眶内压以防视神经不可逆损伤。急诊外眦切开联合下眦松解术是标准减压手段，同时需处理原发病因（如血肿引流/抗感染/肿瘤切除等）。预后取决于眶压升高程度、视神经受压时间及干预时效性，早期诊治对视力保存至关重要。
鉴别诊断列表
■ 眼眶蜂窝织炎
■ 眼眶肿瘤
■ 海绵窦血栓
■ 颈动脉-海绵窦瘘
■ 眼眶隔室综合征
■ 眼眶血肿
最终诊断
■ 眼眶隔室综合征