在左侧卵巢观察到一个大的、无强化的囊性病变，壁薄，T1和T1FS加权像上呈均匀的高信号，增强扫描瘤内未见实体成分或强化。在T2WI上，肿瘤信号减低。此外，右侧卵巢中的几个小的、无强化的囊性病变表现出相似的信号特征。
右侧卵巢包含另一个囊性病变，该病变在T1加权像上显示低信号，在T2加权像上显示高信号，并具有可见的液平面。该病变表现出无对比剂强化。
您考虑什么？
下翻见答案。
左侧、右侧卵巢巧克力囊肿—提示子宫内膜异位症；右侧另囊性病灶内含液平，可能代表出血性黄体囊肿。
子宫内膜异位症为功能性子宫内膜组织异位生长，好发于青年女性（诊断中位年龄25-29岁），临床主要表现为不孕、盆腔疼痛（性交痛、周期性痛经、慢性盆腔痛）。分型包括：
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表浅型（腹膜）
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卵巢型（子宫内膜异位囊肿）
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深部浸润型（DIE）
MRI影像表现：
1. 基本特征：
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T1WI：出血性病灶呈高信号（特征性表现）
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T2WI：
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纤维化组织呈低信号
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卵巢内膜异位囊肿可见’阴影征‘（囊肿上部信号衰减）
阴影征描述的是在T1加权序列上呈高信号的病变在T2加权序列上“变成”低信号（阴影）。囊肿的不同成分可影响T2WI信号，通常可见分层现象，该信号是由于反复出血导致的高浓度蛋白质和铁引起的，从而缩短了T1和T2信号。阴影的程度从微弱到完全信号丢失不等。一般而言，阴影根据信号均匀程度可分为：均匀阴影：子宫内膜异位囊肿中最常见的模式；异质阴影：子宫内膜异位囊肿最特异的模式；分层：下层较暗；液-液平面：最不常见；复杂肿块内的局灶性/多灶性阴影：子宫内膜异位囊肿不太可能出现。
出血性囊肿通常不会出现T2加权图像上信号强度的明显降低，这主要是由于病灶不会反复出血。如果没有反复出血和内容物浓缩，囊肿的粘度仍然较低，则阴影征象不存在或不明显。当与子宫内膜异位症出现阴影时，往往预示着病变不太可能对药物治疗产生反应。
2. 具体表现：
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卵巢内膜异位囊肿：
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诊断标准：
(2) 单发囊肿伴T1高信号+T2阴影征 -
50%为双侧性
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深部病灶：
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宫骶韧带增厚（>9mm）或结节
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直肠阴道隔/肠壁：低信号结节伴周围纤维化
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粘连表现：
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器官界面模糊
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道格拉斯窝封闭（超声’滑动征’消失）
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‘亲吻卵巢征‘（双侧卵巢粘连）
亲吻卵巢征是指在道格拉斯窝内，两个卵巢紧密靠近或相互接触的影像学表现，通常是由于盆腔粘连引起的，可以在超声、CT或MRI上看到。这个征象最常与严重的盆腔子宫内膜异位症相关，在这种情况下，重复出血会导致粘连，将卵巢拉向中线。此征象也可能出现在伴有输卵管积脓/盆腔脓肿的盆腔炎中。
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增强扫描：
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纤维成分无强化
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活性内膜组织可强化
特殊序列：
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脂肪抑制T1：准确识别出血灶
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DWI：炎症区域可呈高信号
关键鉴别诊断
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出血性囊肿：短期随访可吸收
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畸胎瘤：脂肪成分具有特征性
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卵巢肿瘤：增强扫描强化模式不同
治疗原则
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药物：抑制雌激素（OCP/GnRH-a）
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手术：腹腔镜首选，深部病灶需多学科协作