3个原研药,心血管疾病常用药,目前临床难见,哪里还能买到?听听药师怎么说

1、缬沙坦胶囊:

慢性肾功能不全患者常伴随有高血压症状,且随着肾脏疾病的发病原因不同,高血压的有发生率也存在差异性。中、重度患者, 同时有肾小管间质病理改变的患者60%~80%继发有高血压病,而90%CGN患者高血压的发病率可高达90%。高血压是导致肾脏生理功能迅速恶化的重要因素,因此临床上采取积极有效的治疗措施控制患者的高血压显得极为重要。

缬沙坦胶囊是一种AngⅡ受体 (AT1型) 拮抗剂,可选择性、竞争性与AT1受体相互结合,进而阻断Ang Ⅱ所介导产生的生物学功能效应,抑制其直接收缩肾脏组织血管的生理学作用,明显减轻体循环系统及肾小球内高压临床表现,显著性改善肾脏局部组织的血流动力学指标,降低肾小球血管基底膜的通透性程度,明显改善血管内皮细胞的生理学功能作用。该药物还能够明显降低肾小球滤过率,减少24h尿蛋白的排出量;并显著性抑制系膜细胞的增殖速度以及ECM的合成和分泌过程,避免肾间质部位纤维化的形成,可对肾脏组织起到明显的保护功效。较多研究证实缬沙坦减少尿蛋白排出量的作用机制与此药物明显改善肾小球血流动力学指标和降低肾小球内高压状态有着密切的相关性;而24h尿蛋白排出量明显降低则可以缓解肾脏组织受到损伤的严重程度。此外还有研究发现,缬沙坦可显著性降低慢性肾小球肾炎患者的血液黏稠程度和红细胞聚集能力,减少肾动脉血管受到的阻力,增加肾脏血液循环总量,最终明显改善肾脏的生理功能。

南开孙药师:3个原研药,心血管疾病常用药,目前临床难见,哪里还能买到?听听药师怎么说 

2、氯吡格雷片:

临床上对于冠心病心绞痛的治疗主要包括手术治疗和药物治疗,其中药物治疗的方法不仅安全、有效,同时也是其他治疗方法的基础,因此,药物治疗的方法对于该疾病的治疗具有重要的临床意义。在诸多治疗药物中,抗血小板类药物在临床上得到了广泛的应用,该类药物的作用机制主要是通过抑制血小板的粘附和聚集,从而阻止血栓的形成,最终使患者动脉粥样硬化程度降低,从而防止心肌梗死的发生。作为抗血小板类代表药物,阿司匹林肠溶片对于心血管疾病的治疗已经得到了广泛的认可。药理学研究结果表明,作为一种血小板聚集抑制药物,氯吡格雷主要有以下三个方面的作用: (1) 抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅱa复合物的活化;(2) 抑制二磷酸腺苷与其血小板受体结合; (3) 阻断其他激动剂通过释放ADP而使患者体内的血小板逐渐的发生聚集反应。

3、瑞舒伐他汀钙片:

颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要发病因素, 遗传、年龄、性别、糖尿病、吸烟、高血压、脂代谢遗传等都是动脉粥样硬化的危险因素,而颈动脉又是其最常受累的部位。相关研究显示,减少颈动脉粥样硬化患者心脑血管事件发生率的有效途径是调脂治疗。他汀类药物可以有效减少颈动脉粥样硬化斑块,其作用机制为: (1) 调脂作为。降低LDL可以形成斑块内外胆固醇浓度的差异,有助于清除斑块内脂质,抑制泡沫细胞形成,降低LDL胆固醇的毒性;(2) 对HDL的逆向转运作用。由于HDL分子质量较小,可以穿透动脉内膜,并在穿过时作为胆固醇的接受体,携带胆固醇返回至肝脏降解。此外,他汀类药物还具备抗氧化作用,可以摄取、转运并清除过氧化脂;牵引成熟胶原,可以有效稳定斑块;抑制淋巴细胞和巨噬细胞的炎性因子释放。

瑞舒伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A (HMG-COA) 还原酶抑制剂,可以对胆固醇合成起到有效抑制作用,促进肝脏摄取LDL,使HDL升高,有利于斑块内胆固醇的逆向转运,从而减少了炎性细胞和脂质成分,避免基质降解,增加胶原纤维生成,通过调脂对抗颈动脉粥样硬化,并且能够消退或稳定斑块。此外,瑞舒伐他汀具有相对亲水性,可以通过肠道和肾代谢,有效避免药物不良反应。

以上三种药物的原研品种,有的刚刚退出国家集采,有的从来没有进入过国家集采,还有的虽然进入了国家集采,但是只在少数地区能够买到集采价格的原研品种,在目前国家集采政策全面开展的大环境下,大多数地区,很难在临床见到原研品种。一方面,患者可以选择通过一致性评价的国产仿制药来替代,对于大多数患者来说,疗效和安全性差异不大。另一方面,如果大家想买到平价的原研品种,可以到二级或者社区医院去购买,但是这些医疗机构可能会限量销售,毕竟这些医院也有集采任务,如果不考虑价格,可以到药店或者私人诊所去购买,价格往往偏高,但是能有确保买到。