一名45岁男性因持续4天的右髂窝疼痛就诊急诊科，否认发热、恶心或呕吐。体格检查显示反跳痛阳性。实验室检查提示C反应蛋白升高（19.6 mg/L）而白细胞计数正常。值得注意的是，患者两个月前曾接受腹腔镜阑尾切除术。
超声检查（图1）显示：阑尾切除床位置可见一盲端、无蠕动、不可压缩的管状结构（管径≈10mm），起源于盲肠。管壁增厚伴周围脂肪回声增强，并见少量游离液体。
增强CT多平面重建图像可见：盲肠起源的强化管状残端，其远端由两枚金属夹封闭（图2a、2b、3）。残端呈现同心性壁增厚、盲肠周围脂肪条索征及微量游离液体，未见脓肿或气腹征象。
疾病背景
阑尾残株炎是罕见并发症，发生率约1/50,000例阑尾切除术后，可发生于术后9周至50年间。由于既往手术史常降低临床警惕性，该病在右腹痛患者中易被漏诊。高危因素包括残端>5mm、解剖结构变异及初次手术时局部严重炎症。
临床视角
症状与原发性阑尾炎相似。延迟诊断会增加穿孔风险，因此阑尾切除术后再发右髂窝疼痛时必须进行影像评估。
影像学视角
超声典型表现为不可压缩的盲端残株（>6mm）伴多普勒血流信号增强及周围脂肪回声改变，手术夹有助于定位。CT作为金标准可显示强化残端、壁增厚、盲肠周围条索征及游离液体，同时能鉴别末端回肠炎、肠系膜淋巴结炎或炎症性肠病等。
治疗转归
根治性治疗需行残端完整切除术，通常需联合盲肠基部楔形切除。本例患者经腹腔镜证实残端炎症后，实施了阑尾残端切除联合盲肠瓣修补术。早期影像检查缩短了诊断时间窗，避免穿孔并实现快速康复。患者术后恢复顺利，住院3天后出院。强调初次手术的详尽记录至关重要，本例初次手术过程顺利无异常。
核心要点
· 阑尾切除术后再发右髂窝疼痛需警惕残株炎可能
· CT能可靠识别炎症残端及手术夹标记，为急诊手术提供依据
· 初次手术时确保残端<5mm是最佳预防措施
别诊断
· 回盲部憩室炎
· 末端回肠炎（克罗恩病）
· 肠脂垂炎
· 阑尾残株炎
· 盲肠癌
· 肠系膜淋巴结炎
结果：阑尾残株炎
参考文献
参考文献略。
#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}