📌患者信息
女性，40岁，主诉右肩疼痛4个月，活动范围受限。
📌MRI表现摘要
· PD脂肪抑制序列：下盂肱韧带增厚、强化；关节囊明显增厚并增强；
· 喙肱韧带增厚，伴冈上肌腱炎改变；
· 喙肱韧带上方、喙突/喙肱肌前上方与关节囊后下方之间脂肪三角消失，形成典型**“喙突下三角征”**，矢状位清晰可见；
· 肩袖间隙软组织增厚；
· 肩峰下滑囊增厚、强化，伴少量积液。
🟡图像注释：黄色箭头示“喙突下三角征”。
🧊冻结肩简介
肩关节黏连性囊炎（adhesive capsulitis），又称冻结肩，是一种自限性肩关节疾病，典型表现为肩痛+活动受限，可严重影响日常生活。
💡临床表现与分期
🔹典型症状：
· 肩部疼痛≥1个月；
· 主动与被动活动度受限；
· 夜间痛明显，干扰睡眠。
🔹三个阶段：
1️⃣ 冻结期（疼痛期）
· 疼痛加重，活动逐渐受限；
· 持续3-9个月，常伴滑膜炎。
2️⃣ 冻结期（僵硬期）
· 疼痛趋缓，但功能障碍加剧；
· 可持续4-12个月；
· 典型活动受限顺序：外旋 > 前屈 > 内旋。
3️⃣ 解冻期
· 活动度逐渐恢复；
· 可持续12-42个月。
🩺诊断要点
冻结肩主要依赖临床判断，部分研究提出以下五项中满足≥4项，提示黏连性囊炎（排除其他肩疾）：
· 肩痛持续≥1个月
· 前屈 <90°
· 外展 <90°
· 外旋较对侧 ↓>50%
· 内旋较对侧 ↓>50%
🧠MRI典型表现
✅ 关节囊与韧带改变：
· 下盂肱韧带信号增高、增厚；
· 前关节囊厚度 >3.5 mm，伴强化；
· 喙肱韧带增厚（≥3 mm），可伴肩袖肌腱炎；
· 腋窝囊、盂肱间隙软组织增厚、信号异常。
✅ 喙突下三角征：
· 喙突下脂肪三角消失，改由软组织充填；
· 为冻结肩早期具有较高敏感性的征象。
✅ 其他：
· 肱二头肌锚点周围软组织包裹；
· 肩峰下滑囊增厚、强化；
· 肩胛下隐窝扩张；
· 滑膜/关节囊强化（尤其在腋窝隐窝和喙突区）。
💊治疗与预后
冻结肩多为自限性，1-2年内可自然缓解。
🔹首选保守治疗：
· 功能锻炼
· 物理治疗
· 非甾体抗炎药（NSAIDs）
🔹顽固病例可选方案：
· 肩峰下或关节腔注射类固醇；
· 关节囊扩张术；
· 麻醉下松动术；
· 关节镜下囊松解术。