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癫痫（Epilepsy），俗称“羊癫疯”，是一种以癫痫发作为核心症状的慢性神经系统常见病，发病率仅次于脑血管疾病。癫痫发作具有突发性、短暂性、重复性和刻板性的特点，可表现为不同类型的临床症状，如意识丧失、运动、感觉、行为、情感和自主神经功能的异常，其频繁发作会引发大脑不可逆的损伤，造成智力低下、脑瘫等严重后遗症，还可能因突然发作而导致意外死亡。中国有着超1000万例癫痫患者，每年新增病例高达40-50万例，其中约50%的患者至少共患一种疾病，在加大诊疗难度的同时，也导致致残率与死亡率攀升！

癫痫的发病原因多样，遗传因素在诸如青少年肌阵挛癫痫等特定癫痫综合征中影响显著，家族病史会增加患病风险。此外，脑结构异常（先天发育问题、外伤、肿瘤等）、代谢紊乱（糖、氨基酸等代谢异常）、免疫异常（自身免疫性脑炎等）、感染（脑炎、脑膜炎等）均是常见病因。不过仍有部分患者病因不明，归为特发性或隐源性癫痫。

病史采集：医生会详细询问患者发作情况，包括发作表现、频率、持续时间，既往病史、家族史等，初步判断是否为癫痫及发作类型。

脑电图检查：这是诊断癫痫的关键手段之一，通过记录大脑电活动，观察有无异常放电，确定癫痫诊断和发作类型。包括常规脑电图、视频脑电图、动态脑电图及立体定向脑电图（SEEG），其中SEEG是通过微创手术和立体定向技术将记录电极植入脑组织中，从而精准定位癫痫病灶，为癫痫外科手术提供强有力的支持。

影像学检查：如头颅CT、MRI等，可发现脑部结构性病变，如肿瘤、脑外伤、脑血管畸形等，这些可能是癫痫的病因。功能性MRI（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一些高级的影像学技术，能够提供大脑功能活动的信息。这些检查在癫痫手术前评估中具有重要作用，帮助定位致痫灶和评估手术风险。

△NeuViz Epoch 无极512层多模态全景CT，能够精准显示微小病变，在癫痫急性发作期的初步评估中也有其应用价值。

△美国GE最新一代3.0T高端研究型MRI。其高分辨率图像能够帮助医生准确判断致痫病灶的位置、大小和性质。

癫痫性猝死（SUDEP）是指癫痫患者发生的突发、意外且无法用其他原因解释的死亡。它是癫痫患者，尤其是年轻成年患者，过早死亡的重要原因，常发生于看似健康的状态下，甚至睡眠之中。SUDEP的确切机制尚未完全阐明，可能与发作时呼吸抑制、心律失常及神经调控功能紊乱等多因素协同作用有关。

全面性强直-阵挛发作（GTCS，俗称“大发作”）： 这是最强的独立风险因素。发作越频繁（尤其年超3次），风险越高。

夜间发作： 多数SUDEP发生在睡眠时。

病程长、起病早： 癫痫病史越长、起病年龄越小，风险相对增加。

治疗不规范： 包括未遵医嘱服药、多药联用、某些药物（如卡马西平）血药浓度过高。

共患神经发育障碍： 多见于儿童患者。

虽然SUDEP机制未完全清楚，但有效控制癫痫发作是降低风险的核心。以下措施至关重要：

规范药物治疗： 严格遵医嘱服药，保持血药浓度稳定，是降低SUDEP风险最有效且证据最充分的策略。定期复诊，与医生沟通疗效和副作用，必要时调整方案。详细记录发作情况（时间、表现、时长、诱因）有助于评估和优化治疗。

评估非药物治疗： 对于药物难以控制的癫痫，应尽早评估手术（如癫痫灶切除）、神经调控（如迷走神经刺激）或生酮饮食等替代疗法的可行性。

生活方式管理与风险沟通：

保证充足睡眠，避免过量饮酒，学会管理压力，规避个人已知的发作诱因。

医生应与患者及家属坦诚沟通SUDEP风险，特别是高危人群。了解风险是积极自我管理的前提。