近年来，随着全球气候升温和人员流动加快，基孔肯雅热的身影逐渐出现在中国南方多个省份。
发热、肌肉痛、关节痛这些症状听起来普通，但它带来的痛苦，远比感冒严重得多。最让人揪心的，是它没有特效药，能做的，就是对症支持治疗。
而在所有退热和镇痛的药物中，国家卫健委在《基孔肯雅热诊疗指南》中，只明确推荐了对乙酰氨基酚这一种。
为什么是它？其他药就不行吗？这背后的考量，绝非随意。
不是所有发烧都能“硬扛”，尤其是这种烧
基孔肯雅热的高热来势汹汹，体温动辄飙到39℃以上，肌肉抽痛、关节像被撕裂一样疼。
不同于普通病毒性感冒的发热，这种热脱水速度快，消耗极大，甚至可能引发低血压、意识障碍等并发症。特别是儿童、老人，或者本身患有慢性病的人，稍不注意，可能会出大问题。
有些人以为“烧一烧出汗就好了”，但在基孔肯雅热面前，这种想法非常危险。
退烧并不是为了让体温变“正常”，而是为了控制体内过度的炎症反应，减少器官受损、缓解疼痛。尤其是关节痛，一些患者几个月后仍然关节僵硬、肿胀，甚至发展为慢性关节炎。
这类“后遗症”不是心理作用，而是免疫系统被病毒激活后的一种持续性反应。发热和关节痛，正是基孔肯雅热最典型、也最令人难受的两大症状。
为什么只推荐对乙酰氨基酚？原因不止一个
对乙酰氨基酚，也叫扑热息痛，是一种经典的解热镇痛药。在基孔肯雅热的治疗中，它的优势不是“退烧特别快”，而是安全性高。相比布洛芬、阿司匹林等其他退热药，它对胃肠刺激小，不会影响血小板功能，更不会增加出血风险。
这点非常关键。因为基孔肯雅热的另一个隐患是血小板减少。
虽然不像登革热那样容易出血，但某些患者确实会出现皮肤淤点、牙龈出血、鼻出血等异常表现。此时如果使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（NSAIDs），可能会进一步加重出血风险。对乙酰氨基酚则没有这种副作用。
它不会干扰免疫系统的识别和清除病毒的机制。这意味着，既能缓解症状，又不会“帮倒忙”。
不是所有人都能随意用退烧药
虽然对乙酰氨基酚是推荐药物，但也不是万能的。它的安全剂量非常明确，成年人一次最多不能超过500毫克，一天不超过4克。超剂量使用可能造成肝功能损害，甚至引发急性肝衰竭。
在临床中，最常见的用药错误，是不同品牌的感冒药、退烧药叠加使用，结果不小心摄入过量。很多复方感冒药也都含有对乙酰氨基酚，包装上可能写着英文缩写“APAP”或者“Acetaminophen”，不少人看不懂，就重复吃了。
肝功能本身不好的人，尤其是有乙肝、脂肪肝、饮酒史的人，用药时更要小心。即使是推荐药物，也需要按医生建议、按说明书剂量服用。
有些药，不是没效果，而是风险更大
对于退热，布洛芬也是很多人常用的药。但在基孔肯雅热中，它的使用风险远高于回报。
布洛芬属于NSAIDs，会抑制血小板聚集，增加胃肠道出血几率。尤其是在血小板下降时，哪怕只是轻微损伤，也可能引发内出血、消化道出血等严重后果。这不是理论推演，而是有病例支持的。
同样的，阿司匹林也因为抗凝作用被明确禁止用于登革热、基孔肯雅热等出血倾向病毒感染中。
世界卫生组织（WHO）和美国CDC的建议中也明确指出：在蚊媒病毒流行地区，发热患者应避免使用NSAIDs类药物，优先考虑对乙酰氨基酚。
关节痛不是“发烧后遗症”，可能持续数月
很多感染者在退烧之后，还会经历一段相当漫长的关节疼痛期。这种疼不是“酸痛”那么简单，而是类似风湿病的关节炎。尤其是手、膝盖、脚踝、手腕这些小关节，疼到连筷子都夹不稳、楼梯都不敢下。
研究发现，基孔肯雅热后遗关节炎的发生率可高达40%以上，有些人甚至持续一年以上。它的机制类似类风湿性关节炎，是免疫系统在病毒清除后仍处于“高警戒”状态，错误攻击自身关节组织。
在这种情况下，简单的止痛药往往效果有限。部分患者需要短期使用糖皮质激素、抗风湿药物等。但无论如何，前期的退热镇痛控制至关重要，一方面缓解当下痛苦，另一方面也可能减少后期慢性炎症的持续。
除了药物，生活上的照顾也很关键
感染基孔肯雅热的人，大多数可以在一到两周内康复。但这段时间内，身体处于极度消耗状态，需要高热量、高蛋白、易消化的饮食支持。比如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆腐汤等食物，既能补充营养，又不会加重胃肠负担。
多喝水是必须的，哪怕不渴也要主动补液。可以考虑口服补液盐，或者自己用淡盐糖水替代。水果中推荐香蕉和西瓜，前者能补钾，后者利尿解热。不要吃太多油腻、辛辣的东西，也别“进补”，否则反而加重肝负担。
休息比什么都重要。别想着“烧退了就恢复了”，病毒清除和免疫修复还需要时间。尤其是关节痛没完全消退前，别急着运动，甚至久坐都要注意姿势，避免加重疼痛。
传播防控，一刻不能松懈
治疗是一方面，预防更关键。基孔肯雅热没有疫苗，靠的就是防蚊。尤其是白天活动的伊蚊，是主要传播者。家中要除积水、换水养花、安装纱窗纱门，外出最好穿长袖衣服、使用驱蚊液。
别小看一个蚊子咬一口的后果。在高温湿润的季节，一只带毒的蚊子就可能引发一场小范围的疫情。广东、海南、云南等地曾多次报告本地病例，防控压力不容低估。
一些城市已经开始在公共区域安装“灭蚊灯”、进行街道喷洒杀虫剂。但社区居民的防蚊意识，决定了防控成败。别指望政府能“喷完全城”，家家户户的积水缸、绿植托盘，才是最容易忽视的“蚊子工厂”。
结语：一个推荐，背后是无数次权衡
基孔肯雅热不是新病毒，但它带来的痛苦和风险，仍然需要被严肃对待。国家卫健委在推荐对乙酰氨基酚作为唯一退热镇痛药时，并非“保守”，而是建立在临床风险、药理机制、案例数据基础上的慎重选择。
在病毒面前，不求“药到病除”，但求不添新伤。用对药、用对量、用对时机，是每一个感染者最实际的“自保”方式。
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献
［1］国家卫生健康委员会.基孔肯雅热诊疗指南（2023年版）［EB/OL］.http://www.
［2］王新宇,刘慧芳.基孔肯雅热的临床特点及治疗策略[J].国际病毒学杂志,2023,30(1):8-13.