高血压病是西药的病名，中医依据高血压表现的症状，如头痛，眩晕，呕吐，失眠，健忘等，进行四诊搜集病案资料，辨证论治，选方用药，但临证实践远远超出教材所列举的证型和处方。因此需要我们辨证实事求是的处方，万不能什么高血压病都是一个处方治疗，这样就犯了西化的中医。
下面是杨兆林老师临证治疗高血压患者的七个医案，也只是高血压众多医案中的一部分而已，供大家参考交流。
高血压医案一
患者，肖某，男，25岁，郑州人。患高血压，高压一般140左右，低压在90 左右，没有服西药降压药，希望运用中医调理恢复正常。患者时常头晕头沉，易做梦，时心悸，口渴，饮食正常，脉沉，舌苔如图。
病机：中焦阳虚，脾失健运，痰饮内生
治则：温阳化饮，健脾利湿
处方：《伤寒》苓桂术甘汤加减
桂枝15g，茯苓20g，白术10g、生龙骨15g，生牡蛎15g，丹参20g，川牛膝15g，炙甘草10g
一共服20付中药，血压恢复正常，伴随症状消失。
按语：水滑舌，头晕，头沉，心悸，口渴，脉沉，皆是痰饮病证。
高血压医案二
患者，张某，男，42岁，漯河人。患高血压两年，近两个月没有再服降压药，希望中医调理，避免终身服西药降压药伤害身体，来诊疗时高压一般150左右，低压在100左右，同时伴随头晕，失眠，乏力，便稍稀，一天2次，舌淡红苔薄黄，舌下筋脉曲张，脉弦无力。
病机：肝风上扰，脾阳虚，血瘀
治则：清肝祛风，化痰通络，养血补脾，化痰祛风。
处方：《金匮》侯氏黑散
菊花20g，白术10g，细辛3g，茯苓5g，牡蛎15g，桔梗5g，防风10g，党参10g，黄芩5g，当归10g，干姜10g，川穹7g，桂枝5g。
此方加减治疗月余，血压恢复正常，症状全部消失。
按语：侯氏黑散病机为肝风上扰，脾阳虚，此患者头晕，失眠属于肝风，乏力，便稍稀属于脾阳虚。血瘀：舌下筋脉曲张，符合其病机，故选择《金匮》侯氏黑散。
高血压医案三
患某，毛某，女，45岁，河南新乡人。患高血压五年，间断服降压药治疗，高压一般160左右，低压在110 左右，血压不稳。经常头痛，头晕，头痛时烦躁，干呕，流口水，每次坐车晕车也厉害，乏力，手脚凉，经少有血块，平时经期腰痛，大小便正常，舌淡苔白湿润，舌下瘀滞明显，脉沉紧。
病机：痰饮浊阴上逆
治则：温中补虚降逆，温化痰饮，兼活血补肾
处方：吴茱萸汤合苓桂术甘汤加减
吴茱萸20g，党参15g，茯苓20g，桂枝15g，白术10g，当归15g，菟丝子30g，炙甘草10g，大枣4枚，生姜40g。
十付水煎服，同时告知降压药不能突然停，以免出现戒断现象，血压可能会突然升高，加重病情！但患者复诊说，本身服降压药也不按时，所以服药期间就没有再服降压药。同时非常高兴说，头痛头晕消失，再测血压为高压125左右，低压在80左右，都正常了，继续服药巩固治疗，血压稳定，口水也消失了，月经也增多了，腰痛好转。还有一个现象就是，现在坐车也不晕车了，真是没想到！
按语：吴茱萸汤病机为肝胃虚寒，浊阴上逆，该病案方头痛，烦躁，干呕，流口水，手脚凉。符合吴茱萸条文方证；苓桂术甘汤为中阳不足之痰饮，方证头晕，流口水，晕车，舌淡苔白湿润，脉沉紧。符合苓桂术甘汤条文方证，故合而用之。
高血压医案四
患某，李某，男，39岁，河南商丘人。头晕半个月前来就诊，在药房测量血压，高压140低压95。患者父亲是高血压，长期服药，担心自己也长期服药，所以就寻求中医治疗。刻诊：头晕，头胀，耳鸣，休息差，脾气不好，大便稍干，舌红苔薄黄，脉弦数。
病机：肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰
治则：平肝息风，清热活血，补益肝肾。
处方：天麻钩藤饮
天麻10g，钩藤20g(后下)，石决明20g，栀子10g，黄芩10g，川牛膝20g炒杜仲15g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤20g，茯神20g
七付水煎服，服后头晕头胀消失，休息好转，耳鸣减轻。血压恢复至正常，但由于患者身体状况，担心血压反复，告知疗程治疗，后调理月余，康复。
按语：该患者头晕，头胀，耳鸣，休息差，脾气不好，舌红苔薄黄，脉弦数。所表现症状皆是肝阳偏亢，肝风上扰病机病症，因此选而治之。
高血压医案五
患者，陈某，女，36岁，浙江人，网诊。患高血压、颈椎病多年，休息不好或者生气就会血压升高，高压常在170左右，低压常在110左右。刻诊：怕冷，颈项僵硬不适，汗出，伴见头晕头痛，头后脑勺右侧向上到太阳穴疼痛，休息不好，口苦心烦，胸胁胀满，大便稍干，腰酸痛，经期加重，经前胸胀，无痛经，经少，有血块，舌像如图，网诊没有脉象。
病机：太阳少阳合病，肾阳亏血瘀
治则：清肝祛风，化痰通络，温补心脾。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝加葛根汤加减
柴胡15g，黄芩10g，党参10g，桂枝10g，茯苓15g，龙骨20g，煅牡蛎20g，大黄5g，白芍10g，葛根20g，半夏10g，炒杜仲15g，怀牛膝15g，当归19g，川穹10g，生姜10g，炙甘草5g。
十付水煎服，日服两次。复诊患者血压恢复正常范围内，颈项僵硬好转，头晕头痛减轻，休息也好转。已无口苦心烦。继续治疗中。
按语：颈项僵硬不适伴见汗出为桂枝加葛根汤病机与方证。休息不好，口苦心烦，胸胁胀满，大便稍干为柴胡加龙骨牡蛎汤病机方证，其余加减即可。
高血压医案六
患者，女，52岁。主诉：间断头晕烘热汗出三年。现病史：患者来看病时说自己患了高血压，服西药不稳定，忽高忽低，想配合中药治疗。刻诊：时常头晕，烘热汗出，烦躁，腰疼，停经4年了。口干，失眠多梦，大便稍干，饮食可，舌暗红苔白，脉沉弦细。
病机：肾阴阳失调
治则：调和阴阳，活血疏肝
处方：二仙汤加减
仙茅10g，仙灵脾10g，当归10g，巴戟天10g，黄柏5g，知母5g，丹参20g，珍珠母30g，怀牛膝20g，合欢皮20g，夜交藤20g。
十付水煎服，服后患者症状诸减，血压稳定，但避免血压再反复，巩固月余，后测血压一直稳定。
按语：头晕，烘热汗出，烦躁，腰疼，失眠多梦，当属肾阴阳失调，二仙汤主之。
高血压医案七
患者，陈某，女，５５岁。间断头晕半年，偏胖，有高血压病史，口服降压药，降血脂药等。血压不是太稳定，忽高忽低，患者想运用中医治疗稳定血压，治疗头晕。刻诊：眩晕，严重时恶心，耳闷，休息一般，多梦，腰痛，饮食大小便正常，舌淡苔白稍腻，脉弦滑。
病机：风痰上扰.
治则：燥湿化痰，平肝熄风.
处方：半夏白术天麻汤加减
半夏15g,天麻15g,茯苓20g,橘红10g,苍术10g,菖蒲15g,杜仲20g,怀牛膝20g,泽泻30g,炙甘草3g,生姜5g,大枣3枚
用法：十付水煎服，服后患者非常舒服，身体轻松，头脑清楚，耳闷也减轻了，无再头晕了，血压也在稳定中，腰痛好转。患者非常高兴，要求继续运用中药巩固调理，以稳定血压。
按语：头晕，偏胖，恶心，耳闷，舌淡苔白稍腻，脉弦滑。属于风痰上扰病症，半夏白术天麻汤加减治疗。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中联国医堂馆社区服务委员会【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》《神农本草解伤寒》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结，全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案，杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景，本草独特角度解伤寒，为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。
善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。
杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课，首辨“阴阳”。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨方证四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。
由于经方运用研究和普及突出成就，被郑州市卫健委确认为“基层中医传承特色疗法（经方）工作室”建设项目。目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价！
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