说明：蔡氏指蔡长福、蔡长顺、蔡长友三兄弟，有“伤寒三剑客”和“经方三杰”的尊称。师父的长子蔡文举师兄20岁时就有“小神医”的美誉。
1，本文分享作者总结治疗失眠的一点心得体会，旨在抛砖引玉，共同提高。
2，文章分上下两篇，上篇主要讲治疗失眠的典型病案；下篇续讲治疗失眠的一点体会。
失眠是常见病，很多病人因失眠苦不堪言不说，还由此而诱发了很多疾病。
自从我学习中医以来，治疗失眠不计其数，早年以方证对应及条文对应治疗失眠居多，疗效参半。后来学习蔡氏经方六经辨证，治疗失眠虽然疗效有所提高，但也很不满意。近年来，自己摸索出一套治疗失眠的方法，疗效显著。现予分享，旨在抛砖引玉，共同提高。
林长初，男，56岁（当年）。患者是我老家同村的高中同学。他当兵的兵种是通迅兵，因职业因素落下了长期经常失眠的毛病。
林长初的父亲去世期间，他曾连续三日三夜没有一刻能合眼睡觉，远程向我求救。
当时情况：怕热，口干口渴口苦口臭，汗少，便秘，尿黄且臭，十分急躁，一丁点不顺耳的话或一丁点不顺眼的事，就足以让其大发雷霆发脾气，舌红苔黄腻。
我远程予以三阳开泰合上竹叶石膏汤及黄连阿胶汤加减三剂。
处方：葛根 桂枝 白芍 柴胡 黄芩 厚朴 枳实 大黄 芒硝（溶服）竹叶 石膏 麦冬 知母 天花粉 茵陈 栀子 茯苓 车前草 黄连 阿胶 鸡子黄 甘草
反馈疗效：喝第一剂当晚就能睡3小时，第二剂就能睡五个小时，第三剂喝完其睡眠恢复正常。
长初也自学过中医，略懂一些时方派的中医中药。近日与长初聊天，他说当初收到我的处方时曾高度怀疑此方的疗效，因连续三天没合眼十分痛苦，暂时又没其他办法，抱着试试看的心态喝我的中药，真没想到效果那么好。
近年来长初也感觉很奇怪，以前曾经常失眠，现在居然完全不失眠了。他说可能与当时喝我的中药有关。我说，不是有关而是绝对有关！
该下：入睡难（每晚需安眠药才勉强入睡。），易醒，梦少。睡前安静不烦躁。不急躁不易发脾气。无明显怕冷，偏怕热，偶尔牙龈出血，出汗少，活动会出汗，偶尔打嗝，食欲不好，肚子胀痛。大便日一次，量少，软，条，粘，臭。尿黄，味不重，泡不多，尿等待，夜尿两次。下午5点后易累，无气短。
处方
董先生，男，60岁，失眠
淡竹叶 石膏 党参 麦冬 法夏 柴胡叶 黄芩 龙骨 牡蛎 龙胆草 茯苓 川芎 香附 郁金 茵陈 栀子 茯神 五味子 苍术 薏苡仁 黄柏 炙甘草
15剂，代煎。
2023年04月24日 患者服药十天后来微信反馈疗效，不需服安眠药已经能入睡5小时了。
我没有给推荐介绍的领导打脸，也及时向领导汇报。
患者现在不需安眠药能睡五个钟，但睡得不深，依然有犯困，口干口渴不明显，有白天口苦，大便正常，尿等待。尿黄，泡泡少，不太急躁。喉咙有异物感，出汗正常。有乏力疲劳。
脉沉细
舌淡红有裂痕 苔薄
处方：
淡竹叶 石膏 党参 麦冬 法夏 （碎）柴胡叶 黄芩 龙骨 牡蛎 茯苓 川芎 香附 郁金 茵陈 栀子 竹茹 五味子 白术 薏苡仁 黄柏 干姜 黄连 细辛 黑顺片 炙麻黄 炙甘草
15剂，代煎。
说明:患者每半月复诊一次，上述处方略有微调，但没有离开竹叶石膏汤及整体观念六经辨证合病合方的思维，患者的失眠基本恢复正常了，其它症状也迎刃而解。
下面截图是征求董先生的意见及其回复。
在中医人的眼中，失眠的原因及其治疗方法很多。各路诸侯，各个门派，多姿多彩。其中以方证对应条文对应治疗失眠为常见。
有诗曰:葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒又无汗，目痛鼻干卧不得宁。皆谓阳明经之表证也。用葛根汤解之，则目不痛鼻不干卧则宁也。
心火偏盛，心肾不交的症状:失眠多梦、心慌心悸、口舌生疮的人群可用交泰丸治疗。
由于阴阳不衡致气机升降出入不调，出现痰饮内阻中焦之失眠，可用半夏秫米汤治疗。
心脾两虚之失眠，可通过补益心脾补益心脾，养血安神的方法方用归脾汤治疗。
心胆气虚的失眠，可通过益气镇惊，安神定志的方法，用安神定志丸合酸枣仁汤加减治之。
烦热及神经衰弱导致的失眠，可用酸枣仁汤清热除烦治之。
阴虚火旺及中焦阻逆引起的失眠，可用黄连阿胶汤进行滋阴清热和胃降呕治之。
胸满口苦心烦为少阳肝郁化热导致失眠，可用小柴胡汤治之。
11，阴虚火旺所致的失眠也可用大量的生地百合治疗。
失眠的病因肯定还有很多很多，综观上述失眠的病因，病人身体内有热的或有实热的就占据了百分之八十以上，还不能排除剩下的不足百分之二十的病人中没有寒热夹杂的可能。
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