第四期：滑动平台单髁置换术（第三代胫骨截骨技术）
一、病例介绍
女性患者，68岁，右膝关节疼痛伴活动受限10年余。
体格检查：右膝内翻畸形，约8°，无屈曲畸形。屈曲20°外翻应力下内翻畸形可纠正，屈曲90°可自行纠正。内侧关节间隙处压痛阳性。活动度：0°～115°。
X-Ray：右膝内侧间隙明显狭窄，站立位内侧间隙消失，外侧间隙正常，膝关节稳定。
诊断：右膝关节内侧间室OA。
二、术前X片
术前透视片
三、手术视频
四、术后X片
第四期：第三代保守胫骨截骨UKA技术要点
第三代保留胫骨截骨UKA: 概念
第一代UKA技术：主要是解剖型假体的设计和技术，聚焦在解剖匹配，如假体与胫骨后倾角度以及股骨轮廓的匹配。这种技术股骨优先。
第二代UKA技术：这是一种具有韧带平衡技术的非解剖型假体设计。该术式由牛津推广，胫骨优先，然后通过渐进性股骨研磨实现韧带张力平衡。
UKA的失败通常归因于胫骨的失败（胫骨松动、下沉和骨折）。早期和现代UKA相对禁忌证，包括重体力劳动者、肥胖和骨质疏松，以避免此类失败的发生。
第三代UKA技术：解剖型和非解剖型设计均可使用。通过机器人系统进行虚拟张力测试，并调整假体位置以最大限度地减少胫骨截骨水平。
第三代UKA技术：关节线抬高2-4毫米，同时保持理想的运动学。通常需要优先股骨截骨和缩小股骨，从而减少胫骨截骨，胫骨假体放置在致密的软骨下骨，而不是松质骨上。传统器械可能无法做到这些。
第三代UKA技术可以通过机器人系统，在胫骨截骨前捕捉软组织张力来完成。
第三代保守胫骨截骨操作（1）
第三代保守胫骨截骨操作（2）
第三代保守胫骨截骨UKA（3）
第三代保守胫骨截骨UKA（4）
第三代保守胫骨截骨UKA（5）
第三代保守胫骨截骨UKA（6）
第三代保守胫骨截骨UKA（7）
单髁置换技术精要
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截好骨（胫骨截骨是前提）
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钻好孔（非髓可能比髓内更准确）
作者介绍
涂意辉 教授
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博士，主任医师，博士生导师;
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同济大学杨浦医院关节外科主任;
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中国医师协会骨科医师分会第五届委员会 全国委员;
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中国医师协会骨科医师分会保膝学组副组长;
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中国老年保健协会骨关节保护与健康分会副会长;
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中国研究型医院学会膝关节部分置换研究学组副组长;
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中国研究型医院学会膝关节保护与矫形学组委员;
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上海市中西医结合学会关节病专业委员会常务委员;
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上海市医师协会骨科分会关节委员会委员;
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上海市医师协会运动医学医师分会委员;
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英国牛津大学Nuffield 骨科中心 fellow;
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《中国骨质疏松杂志》、《生物骨科材料临床研究杂志》编委。
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