男性,49岁。两周前无明显诱因下出现头痛头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,未予重视,两天前患者症状加重。
既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史否认手术、外伤史,否认食物及药物过敏史。否认烟酒嗜好史。
查体:神志清,GCS15分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野、听力检查正常,颈软,无抵抗,伸舌居中,肢体肌力正常,肌张力不高,生理反射存在,脑膜刺激征阴性,病理征阴性。

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右侧小脑半球表面(天幕下)可见一类圆形病变,T2WI高信号,T1WI信号偏高,DWI等低信号,ADC高信号,FLAIR高信号,增强后显著强化;瘤周大片水肿,脑干及四脑室受压变形;
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手术:牵开小脑组织,打开颅底蛛网膜,释放脑脊液,脑压下降。沿天幕缘下向内探查,可见肿瘤,肿瘤位于右侧小脑皮层下,表面可观察到异型性明显肿瘤组织,肿瘤色红,边界尚清楚,无包膜,消融电极电凝表面,减少血供后分离其与脑组织边界,带棉保护好正常脑组织,肿瘤质地软,血供较丰富,直径大小约为2cm,显微镜下将其完整切除。
标本:灰白组织一块,2cm×0.5cm×0.5cm。(小脑)结合免疫组化结果,符合血管母细胞瘤,生长活跃,建议密切随诊复查。
免疫组化(I25-06738):GFAP(-),Olig-2(-),LCA(-),Ki-67(约3-5%+),CK(-),CD34(血管+),Syn(-),P53(少量弱+),S100(少量散在+),NeuN(-),CD31(血管+),EMA(-),PR(-),SSTR2(-),SMA(-),STAT6(-),Vimentin(+),NSE(-),EGFR(+),CD20(-),CD3(-)。
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