外科手术,解剖先行。解剖回马枪,每天复习一点点,今天回顾肌皮神经

肌皮肌皮,重点就是记住三肌一皮,哪三肌?喙肱肌、肱肌、肱二头肌,至于皮,则是前臂外侧皮神经

记忆口诀:喙肱穿,二肱连,前臂外侧皮来牵”

【简介】

肌皮神经(颈5、6、7)发自臂丛外侧束。支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌。

该神经通常于喙突顶点远侧6cm处向外进入和支配喙肱肌。然而,其入肌点可有变异,亦可能是数个分支。

肌皮神经先行于喙肱肌内,之后在肌肉的前外缘穿出于喙肱肌和肱二头肌肌腹之间进入上臂中部。神经于肱二头肌和肱肌间继续远行并支配二肌。

剩余的神经纤维是纯感觉支于肱二头肌腱外缘成为前臂外侧皮神经。这个感觉神经在近肘部穿出深筋膜,越过肘前窝外侧进入前臂,支配前臂桡侧皮肤。

【适应证】

肌皮神经的修复。

【切口】

近端始于喙突与腋皱襞窝基底间的中点,越过腋窝前部的腋前皱襞,随后切口沿上臂内侧的喙肱肌表面转向远侧。

【显露】

解剖回马枪︱肌皮神经的显露

在三角肌和胸肌间沟找到头静脉,于静脉外侧分离部分三角肌纤维束同胸大肌一起向内牵开,向外牵开三角肌。于切口近端切开胸锁筋膜以显露喙肱肌内缘。

肌皮神经常于距喙突6cm处进入该肌。辨认喙肱肌内缘时应特别小心,轻轻向外牵开此肌,可见肌皮神经发自位于腋动脉前、外侧的臂丛外侧束。

1.肱动脉

2.尺神经

3.正中神经

4.胸大肌

5.臂内侧皮神经

6.前臂内侧皮神经

7.尺神经

8.腋动脉

9.肌皮神经

10.喙肱肌

11.肌皮神经

12.肱二头肌(已被牵开)