外科手术,解剖先行。解剖回马枪,每天复习一点点,今天回顾肌皮神经。
肌皮肌皮,重点就是记住三肌一皮,哪三肌?喙肱肌、肱肌、肱二头肌,至于皮,则是前臂外侧皮神经。
记忆口诀:“喙肱穿,二肱连,前臂外侧皮来牵”
【简介】
肌皮神经(颈5、6、7)发自臂丛外侧束。支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌。
该神经通常于喙突顶点远侧6cm处向外进入和支配喙肱肌。然而,其入肌点可有变异,亦可能是数个分支。
肌皮神经先行于喙肱肌内,之后在肌肉的前外缘穿出,于喙肱肌和肱二头肌肌腹之间进入上臂中部。神经于肱二头肌和肱肌间继续远行并支配二肌。
剩余的神经纤维是纯感觉支,于肱二头肌腱外缘成为前臂外侧皮神经。这个感觉神经在近肘部穿出深筋膜,越过肘前窝外侧进入前臂,支配前臂桡侧皮肤。
【适应证】
肌皮神经的修复。
【切口】
近端始于喙突与腋皱襞窝基底间的中点,越过腋窝前部的腋前皱襞,随后切口沿上臂内侧的喙肱肌表面转向远侧。
【显露】

在三角肌和胸肌间沟找到头静脉,于静脉外侧分离部分三角肌纤维束同胸大肌一起向内牵开,向外牵开三角肌。于切口近端切开胸锁筋膜以显露喙肱肌内缘。
肌皮神经常于距喙突6cm处进入该肌。辨认喙肱肌内缘时应特别小心,轻轻向外牵开此肌,可见肌皮神经发自位于腋动脉前、外侧的臂丛外侧束。
1.肱动脉
2.尺神经
3.正中神经
4.胸大肌
5.臂内侧皮神经
6.前臂内侧皮神经
7.尺神经
8.腋动脉
9.肌皮神经
10.喙肱肌
11.肌皮神经
12.肱二头肌(已被牵开)