解剖
1. 组成部分：
蜗神经：负责听觉。其感觉神经元位于耳蜗内的螺旋神经节。它们接收来自内耳柯蒂氏器的毛细胞的听觉信号。
前庭神经：负责平衡。其感觉神经元位于内耳道内的前庭神经节。它们接收来自半规管（感知旋转运动）、椭圆囊和球囊（感知直线加速度和重力）的平衡信号。
2. 走行路径：
这两束神经在内耳道内合并，形成前庭蜗神经。然后，它们与第VII对颅神经（面神经）一起穿过内耳道，进入颅腔。
在脑干，它于脑桥延髓交界处进入，位于小脑脑桥角。
小脑脑桥角是颅腔后窝的一个关键解剖区域，是听神经瘤等肿瘤的好发部位。
3. 神经核连接：
进入脑干后，蜗神经和前庭神经的纤维分别投射到不同的神经核团。
蜗神经→ 蜗神经核（位于延髓/脑桥）。
前庭神经 → 前庭神经核复合体（位于脑桥和延髓）。
听觉传导通路
蜗神经负责听觉传导：
1. 第一级神经元：螺旋神经节，位于耳蜗内
周围突：支配内耳的柯蒂氏器毛细胞。
中枢突：组成蜗神经，加入第八对颅神经，进入脑干。
2. 第二级神经元：蜗神经核
位置：在脑干延髓和脑桥交界处。
功能：接收来自蜗神经的信号。
交叉与不交叉：从蜗神经核发出的纤维，大部分会交叉到对侧，形成斜方体；少部分纤维在同侧继续上行。这是一个关键点，意味着每侧的听觉信息都会传递到双侧的大脑皮层。
3. 第三级神经元：上橄榄核
位置：位于脑桥。
功能：是听觉通路中第一个重要的中继和整合站。它参与声源定位（通过比较双耳声音的时间差和强度差）。
4. 上行通路：外侧丘系
从上橄榄核发出的纤维汇集成一个纤维束，称为外侧丘系，继续向上传导。
5. 第四级神经元：下丘
位置：位于中脑。
功能：是听觉的反射中枢。它能对声音产生基本的反应，如惊跳反射、眼球和头部转向声源等。
6. 第五级神经元：内侧膝状体
位置：位于间脑（丘脑的后部）。
功能：是听觉通路传向大脑皮层的最后中继站，对声音信息进行进一步处理和筛选。
7. 投射到大脑皮层
最终目的地：从内侧膝状体发出的纤维（称为听辐射）经过内囊，投射到颞叶的颞横回，即初级听觉皮层。
功能：在这里，神经信号被最终解读为有意义的声音，如语言、音乐等，并进行高级处理（如理解语义）。
通路特点与临床意义：
双侧投射：由于在蜗神经核水平有大量纤维交叉，一侧的听觉皮层同时接收来自双耳的信息。
临床意义：如果损伤发生在大脑皮层下的听觉通路（如脑干、丘脑），通常不会导致单侧完全性耳聋，只会引起对侧耳的听力轻微减退（特别是对声源的定位能力下降）。而如果损伤发生在蜗神经或耳蜗（第一级神经元），则会导致同侧的感官神经性耳聋。
平衡传导通路
平衡通路（前庭通路）的核心任务是：将内耳前庭器官感受到的头部位置和运动信息传递到中枢，以调节眼球运动、维持身体姿势和平衡，并产生空间方位感。
传导路径更为复杂，主要投射到三个关键区域：
1. 前庭-眼动通路： 维持视觉稳定。
2. 前庭-脊髓通路： 维持身体姿势。
3. 前庭-小脑通路：协调运动和平衡。
4. 前庭-大脑皮层通路：*产生主观的平衡感和空间意识。
1. 第一级神经元：前庭神经节
位置：位于内耳道内。
周围突：支配半规管的壶腹嵴、椭圆囊和球囊的斑。
中枢突：组成前庭神经，加入第八对颅神经，进入脑干。
2. 第二级神经元：前庭神经核复合体
位置：在脑干脑桥和延髓。
3. 主要投射路径：
至动眼神经核（前庭-眼动反射）：
路径：前庭神经核发出纤维，通过内侧纵束与第III、IV、VI对动眼神经核相连。
功能：当头部运动时，此通路指挥眼球向相反方向运动，以稳定视线，保证我们在运动中也能看清物体。眼球震颤就是此通路功能异常的表现。
至脊髓（前庭-脊髓反射）：
路径：前庭神经核（主要是前庭外侧核）发出前庭脊髓束下行至脊髓前角运动神经元。
功能：调节颈部、躯干和四肢的肌张力，以对抗重力，维持身体平衡。例如，摔倒时自动伸手支撑。
至小脑：
部分前庭神经纤维直接，或通过前庭神经核中继后，投射到小脑(特别是绒球小结叶）。
功能：小脑是运动的协调中心。它接收前庭信息来精细调节身体的平衡和运动协调性。
至大脑皮层：
路径：前庭神经核发出的纤维上行，经丘脑（腹后核）中继后，投射到大脑皮层的多个区域，包括顶叶的中央后回和岛叶。
功能：在这里产生主观的空间方位感和平衡觉。眩晕感就是皮层对异常前庭信号的一种知觉。
通路特点与临床意义：
反射为主：平衡通路大量参与快速的、不自主的反射活动（如眼动、姿势调整），这对于生存至关重要。
多系统整合：它与小脑、视觉系统、本体感觉系统紧密合作，共同维持平衡。任何一个系统出问题都可能导致头晕或平衡障碍。
临床意义：前庭通路任何部位的损伤（内耳、前庭神经、前庭神经核、小脑），都会导致眩晕、平衡失调、眼球震颤和恶心呕吐等症状。医生通过检查眼球震颤（如头脉冲试验）和平衡能力，来判断前庭系统的功能状态。
损伤
第八对颅神经受损会导致听觉和平衡功能的障碍。损伤可能发生在神经的任何部位，包括末梢感受器（内耳）、神经本身或其中枢连接。
常见病因
肿瘤：
听神经瘤：是最常见的原因，通常是良性的，起源于前庭神经的施旺细胞。由于肿瘤生长在小脑脑桥角，它会压迫第八对颅神经，并可能波及附近的第七对（面神经）和第五对（三叉神经）颅神经。
血管性病变：
小脑前下动脉等血管的梗死或出血，会影响该区域的血液供应。
炎症与感染：
迷路炎：内耳的病毒感染（如腮腺炎、麻疹）或细菌感染。
前庭神经炎：通常认为由病毒感染引起，主要影响前庭部分，导致急性、剧烈的眩晕。
外伤：
颅底骨折，特别是颞骨骨折，可能直接损伤神经。
中毒性/代谢性：
某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、某些化疗药物（顺铂）、大剂量的水杨酸盐等，会损害内耳毛细胞或神经。
其他：
梅尼埃病：一种内耳疾病，病因不明，以膜迷路积水为特征。
自身免疫性疾病。
年龄相关的退行性变。
临床表现
症状取决于损伤的是神经的哪一部分，或者是两者兼有。
1. 蜗神经损伤症状：
感官神经性耳聋：这是最主要的症状。与传导性耳聋不同，它是由内耳或神经通路受损引起的。
耳鸣：在无外界声源时耳内或颅内有声音感，如嗡嗡声、铃声或嘶嘶声。
2. 前庭神经损伤症状：
眩晕：一种自身或周围环境旋转、摇摆的运动幻觉。这是前庭功能障碍的典型症状。患者常感到天旋地转，并伴有恶心、呕吐。
平衡障碍：站立或行走不稳，容易向患侧倾倒。
眼球震颤：眼球不自主、有节律的来回摆动。前庭性眼球震颤通常有快慢相。
诊断与检查
1. 听力测试：评估听力损失的类型和程度。
2. 前庭功能测试：如眼震电图、视频头脉冲试验等，用于评估平衡功能。
3. 影像学检查：头颅MRI（磁共振成像）是诊断小脑脑桥角病变（如听神经瘤）的金标准，可以清晰地显示神经和周围结构。
4. 听觉脑干诱发电位：评估从耳蜗到脑干的听觉通路是否正常。
声明：本文仅供个人学习，不作为就诊指导。