二甲双胍作为糖尿病治疗的一线药物，在发挥降糖作用的同时，却与维生素 B12 结下了 “梁子”，影响了它的吸收。多项研究显示，长期服用二甲双胍的患者中，容易出现维生素 B12 水平下降。
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维生素 B12 缺乏的症状，可能隐匿而缓慢地出现，早期症状往往不典型，容易被忽视，等到症状明显时，身体可能已经受到了较大影响。
神经系统方面，最常见的就是手脚麻木、刺痛，这种感觉就像无数只小蚂蚁在手脚上爬行，一开始可能只是偶尔出现，随着缺乏程度的加重，发作频率会越来越高，严重时甚至会影响正常的行走和手部精细动作，比如拿筷子、系扣子都变得困难。有的人还会出现下肢无力、走路不稳，像踩在棉花上一样。此外，精神状态也会受到影响，表现为烦躁不安、失眠、记忆力减退、抑郁等，儿童缺乏维生素 B12，还可能出现表情呆滞、反应迟钝等情况。
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血液系统方面，贫血是维生素 B12 缺乏的典型表现之一，患者会感到乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短，稍微运动一下就气喘吁吁，严重影响生活质量。而且这种贫血属于巨幼细胞性贫血，与其他类型的贫血在血常规检查上有明显区别。
消化系统也会发出 “警报”，缺乏维生素 B12 时，可能出现食欲不振、消化不良、腹泻等症状，吃一点东西就觉得肚子胀，食物不消化，营养吸收也受到影响，长期下来还会导致体重下降。口腔也会有所表现，比如舌头发白、发痒、疼痛，严重时舌面光滑如镜，医学上称为 “镜面舌”，影响正常的味觉和进食。
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如果在长期服用二甲双胍的过程中，出现了上述这些症状，一定要提高警惕，及时就医检查，检测血液中维生素 B12 的水平，以便尽早发现问题并采取相应措施。
四种食物开启补充之旅
1. 动物肝脏（补充之王）
- 代表食物： 猪肝、鸡肝、牛肝。
- 优点： 是维生素B12最丰富的来源，堪称“营养宝库”。同时富含吸收率极高的血红素铁，对预防贫血效果极佳。
- 食用建议： 每月吃2-3次，每次约50克（一两）即可，不宜过量。可制作成菠菜猪肝汤、青椒炒猪肝等。
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2. 贝壳类海鲜（海洋精华）
- 代表食物： 蛤蜊、牡蛎（生蚝）、贻贝。
- 优点： 富含优质蛋白和维生素B12，且脂肪含量较低，是糖友的理想选择。
- 食用建议： 清蒸或煮汤能最大程度保留营养。例如冬瓜蛤蜊汤、蒜蓉粉丝蒸牡蛎。
3. 鱼类（聪明之选）
- 代表食物： 三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲭鱼。
- 优点： 不仅提供维生素B12，还富含对心脑血管有益的Omega-3脂肪酸，对糖友具有双重保护作用。
- 食用建议： 推荐清蒸、烤制或香煎，避免油炸。
4. 蛋奶制品（日常必备）
- 代表食物： 鸡蛋（尤其是蛋黄）、牛奶、酸奶。
- 优点： 获取方式最便捷，是日常饮食中稳定补充B12的基石。
- 食用建议： 保证每天一个鸡蛋，一杯牛奶或酸奶。对于乳糖不耐受的糖友，可以选择无糖酸奶。
重要提示： 严格的素食者因完全不摄入动物性食物，是维生素B12缺乏的高危人群，需要在医生指导下直接服用B12补充剂。
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在与糖尿病漫长的对抗旅程中，二甲双胍作为得力助手，为众多患者稳定血糖保驾护航。但我们不能忽视它背后隐藏的维生素 B12 缺乏隐患，长期服用二甲双胍的朋友们，一定要重视维生素 B12 的补充。