微精选

几年前，当有人给我推荐甲状腺分子病理检测时，我是不屑一顾的:一个预后非常好的肿瘤有必要做分子病理检测吗？是不是过度医疗？

后来，当我在临床上碰到多个案例后，当我听了刘志艳教授的课后，我的观点开始改变……

第一个案例是一个熟人，超声检测是4a，怀疑癌，穿刺细胞学病理诊断是3类，不能确定是癌。临床医生建议观察，6到12个月后复查。

这个熟人整天活在惶恐中，认为脖子里面有一个随时要爆炸的炸弹，在她多次深夜骚扰我三个月后，我建议她再做穿刺细胞学检查，同时做基因检测，因为夜不能寐带来的后果比甲状腺癌更大。

再次穿刺细胞学是5类，考虑为癌，她又纠结是射频消融，还是手术切除？手术切除是全切，还是腺叶切除？

她的纠结我无法回答，让她继续等分子病理检测结果，结果出来有两个基因突变，我和她说:老老实实做手术，并且全切除，没有选择余地了。她不再纠结。

另一个熟人就没有这么幸运，这个熟人很年轻，甲状腺超声诊断是4b，细胞学穿刺是5类，癌可能性大，我让她做手术，她也马上同意做了，由于肿块不到1厘米，人又年轻，医生给她做的腺叶切除加淋巴结清扫，病理诊断有三个淋巴结转移，最大转移灶超过0.5厘米，医生要求加做手术，切除全部甲状腺。

这个熟人崩溃了，她刚刚经历了一个恐惧的手术，又要做手术，不停问我:要做吗？一定要做吗？不做，我会死吗？我不想做。

我让她做分子病理检测来回答这个问题，结果是两种基因突变，一定得做！

她问我:手术前，如果我做了这个检测是不是不用重新再挨一刀？

我听了刘志艳教授的课，我知道答案是是的，因为分子病理有助于术式的精准选择。我很抱歉我没有术前推荐她做这个检测。

第三个案例是一个临床考虑肿瘤晚期的会诊患者，当地县医院病理科只诊断恶性肿瘤，没有分类，县医院肿瘤科医生推荐我会诊，结果是甲状腺未分化癌，我想这个患者活不过三个月了。因为我原来诊断的这种患者很快就死亡了。

半年之后，县医院肿瘤科医生发一个幻灯片给我修改，分享的就是这个病例，患者仍然活着，并且活得好好的。

我很诧异，询问得知这个患者在我诊断明确后去找了一个大医院肿瘤科医生，大医院肿瘤科医生让患者进一步做了分子病理检测，有靶向药物可以用，吃了靶向药物后患者肿块明显缩小，达到了可以手术标准，做了手术，继续吃靶向药物，临床症状减轻很多很多。

三个患者和刘志艳教授的讲课让我明白虽然大多数甲状腺癌预后好，但是部分甲状腺癌预后是差的，如何做到精准诊断，精准切除手术，精准治疗，离不开精准诊断，而现在甲状腺的病理精准诊断是细胞学加分子病理，是组织学加分子病理。

所以我提高了我的认知:甲状腺疾病要做分子病理检测。

讲课告诉我们甲状腺肿瘤发生的基因突变机制，告诉我们基于我们掌握的机制如何制定检测试剂盒，告诉我们这个分子病理检测的临床意义。

下面左图告诉我们如何使用这个分子病理检测。下面右图告诉我们甲状腺疾病规范性诊断报告模板。

这是一个科研到临床的过程，是科研推动临床发展的典型案例。

这是刘志艳教授的简介，她师从世界顶级甲状腺疾病临床诊断和研究专家，然后做出自己的成果。

在国际会议上分享中国甲状腺诊断和研究方面成果，参与中国甲状腺指南制定，在全国授课解读甲状腺疾病诊疗指南，推动中国甲状腺疾病精准诊断和深入研究。这是一个大咖形成的过程。

这是我和邹泓主任在交流，我特别特别喜欢，欣赏，佩服她的观点和管理能力:她很早认识到分子病理重要性，说服领导很早开展分子病理检测，她很早认识到数字化病理的重要性，说服领导很早进行数智化病理建设……

她临床水平高，科研水平高，管理能力强，还很漂亮，和李媛教授一样，也是明明可以靠颜值，非要靠实力的代表人物。

我特别认同她今天给我讲的一个观点:低效率做事就是浪费时间。

每次外出开会很辛苦，但是收获也是很大的，听最前沿的知识，认识最优秀的大咖。