编辑/校对 吕文晖
-
小/等密度（等信号）胰腺癌
-
约5.4%-14%的胰腺癌在CT或MRI上表现为等密度/等信号（与正常胰腺组织密度/信号差异<10 HU），这类肿瘤通常较小（≤2cm），术后生存期更长。 -
组织学特征：细胞密度低、分化良好、纤维间质疏松，微血管密度高。 -
间接征象：胰管中断或扩张、上游胰腺实质萎缩、局灶性轮廓畸形等（如文档中病例1的胰头颈部低强化灶伴远端胰管扩张）。 -
胰腺癌伴囊性灶
-
可能表现为肿瘤内坏死囊变、合并潴留囊肿或假性囊肿（如病例3的胰体尾部囊实性肿块）。 -
需与浆液性囊腺瘤（SCA）或黏液性囊性肿瘤（MCN）鉴别。 -
合并胰腺炎的胰腺癌
-
7%-14%的胰腺癌以急性胰腺炎为首发表现，尤其是无明确诱因的远端胰腺炎（胰头豁免）。 -
特征：肿瘤阻塞胰管导致梗阻性胰腺炎（如病例3的胰体尾部炎性改变伴肿块）。 -
围管浸润为主型
-
肿瘤沿胰管或血管生长，表现为胰管狭窄或截断（“双管征”），但缺乏典型肿块（如病例2的主胰管狭窄伴远端扩张）。 -
其他少见表现
- 胰腺癌伴钙化
：罕见，多见于慢性胰腺炎基础上恶变的病例，钙化可能移位（如病例4的胰头部钙化灶随肿瘤进展移位）。 - 多灶性或弥漫性胰腺癌
：罕见，需与自身免疫性胰腺炎（AIP）鉴别。