女性,32岁。1周前无明显诱因出现臀部疼痛伴右手麻木,休息后无明显好转。          
既往史:既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。          
查体:神志清,言语正常,对答切题。双瞳等,ф2.5mm,对光反应灵敏,眼球活动可。伸舌居中,颈软无抵抗,四肢肌力正常,肌张力不高,双侧生理反射存在,病理征未引。

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C7-T1椎间隙水平髓外膜外可见一梭形病变,T1WI高信号,T2WI低信号,增强后难于判断有无强化,病变沿椎间孔向外生长;

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手术:切除少量硬脊膜外脂肪后,即见肿瘤位于硬脊膜外,脊髓背侧,直径约1.5cm,颜色暗红,类似血管性肿瘤。完整切除后送病理检查。切开硬脊膜探查未见硬膜下有肿瘤组织,缝合硬脊膜。 

标本:组织一块,最大径1.5cm。(颈椎椎管)脉管瘤,建议随诊复查。 

女 32 C7-T1水平髓外膜外病变,T1WI高信号T2WI低信号,你会判断:高蛋白成分(囊肿)、出血(血管性病变或血肿)?

囊肿信号复杂的原因:

1. 蛋白含量

蛋白浓度小于100000mg/L,T1WI低信号T2WI高信号;

蛋白浓度:100000~170000mg/L,T1WI/T2WI高信号;

蛋白浓度大于170000mg/L,T1WI高信号T2WI低信号;

2. 囊液浓缩

3. 囊内出血

出血时期不同,信号不同;

T1WI高信号的组织:

脂肪、蛋白、亚急性血肿、粘液囊肿、动脉瘤内合并血栓形成、部分蛋白含量高的囊肿、肿瘤出血、黑色素瘤、椎体血管瘤、终板变性、正常垂体后叶、肝硬化结节;

T2WI低信号的组织:

出血(含铁血黄素)、钙化、结石、肝硬化结节、椎体转移瘤、结节性硬化、韧带骨皮质软骨等;