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今年年初，有一个”白菜价”的新闻刷爆了朋友圈

阿司匹林肠溶片在国家第十批药品集中带量采购中的中标价格低至每片 3.4 分钱，较集采前的最低挂网价下降了 93%

（图片来源于网络）

这意味着什么？

一盒 阿司匹林

在未来可能还不及一块“巧克力”的价格！

而在集采前，

同样的药要花费七八块钱。

爷爷激动地说：”以前担心吃不起药，现在担心药厂还生不生产了！”

“阿司匹林肠溶片生产工艺十分成熟，企业通过前端设计、过程控制、自动化规模化生产等有效控制成本，在全国每年数十亿片的庞大需求量下，中选价格完全能够覆盖生产和配送成本，实现薄利多销。”——京新药业负责人表示

——来源：腾讯新闻《”3 分钱一片的阿司匹林”引热议 集采中选药企：价格能覆盖生产配送成本》

李先生（化名）今年 58 岁，是上海的一名工程师。 2022 年3 月，他因持续咳嗽两个月不愈就医，经胸部 CT 和活检确诊为晚期肺鳞状细胞癌。肿瘤已侵及右肺和纵隔淋巴结，且 PD-L1 表达水平较低。

医生推荐使用 PD-1 抑制剂联合化疗的治疗方案。在医保报销范围内的国产 PD-1 抑制剂年费用约 6-7 万元，化疗费用约 3-4 万元。即使有医保报销，李先生每年仍需自付 2-3 万元。

然而，由于李先生的肿瘤基因检测显示存在特殊突变，医生建议他使用某进口 PD-1 抑制剂，该药在特殊突变患者中显示出更好的效果，但未被纳入医保。这款进口药年治疗费用约 30 万元，即使厂家提供部分援助计划，李先生仍需自费约 20 万元/年。

“一年的治疗费用相当于我们全家一年的收入，可这是救命的药啊！” 李先生无奈地说。

李先生的困境并非个例。

医保目录药品分为三类：

（图片来源于网络）

为什么会出现这样的情况？

这是因为我国医保制度设计的初衷是“保基本、广覆盖”。面对 14 亿人口的基本医疗保障需求，医保基金必须把有限的资金用在最需要的地方。

举个简单的例子：

一种药物如果每人每年需要 3万元，全国有 10 万名患者需要，那么仅这一种药就需要 30 亿元医保资金。而我国每年有数千种药物需要医保支付，如果高价药物全部纳入，医保基金将难以负担。

这就形成了一个两难困境：

基本药物要确保价格低廉、人人可及；创新药物要鼓励研发、合理定价。

“医保不仅保障人民看病就医，也推动医药行业发展、技术进步和产业能力提升。”

———来源：国家医疗保障局《医保带来的发展新增量》

2025 年初，国家医保局宣布建立”丙类药品目录”，又称”商业健康保险创新药品目录”。这是一个专门针对高值创新药、进口原研药和救命药的新型目录。

（图片来源于网络）

“国家医保局将采取多种措施，积极引导支持惠民型商业健康保险，将丙类目录纳入保障范围，其他符合规定的商业健康保险，也可以使用丙类目录。”首版丙类药品目录预计将于 2025 年内正式发布。

丙类目录正是为了解决”救命药可及性”这一难题而生

简单来说：

✔️不在现有医保目录中的创新救命药，将进入丙类目录

✔️丙类目录药品主要由商业健康保险负责报销

✔️国家提供数据支持和政策指导，降低保险公司运营成本

（图片来源于网络）

✦ 明确基本认知：三分药与三万药的定位

首先，我们要认识到：

基础常用药（如阿司匹林）→ 通过集采大幅降价，基本医保全覆盖

创新救命药（如靶向药）→ 通过医保+商保多元支付，分层次覆盖

✦ 合理选择保障：多层次医疗保障不可少

根据自身需求和风险状况，构建个人和家庭的多层次医疗保障体系：

第一层：基本医保（必须）—— 保障基本医疗需求

第二层：惠民保/补充医保（建议）—— 提升保障水平

第三层：商业医疗保险（重要）—— 应对大病和创新药需求

第四层：商业重疾险（可选）—— 提供额外经济补偿

特别提醒：随着丙类药品目录的推出，选择商业保险产品将更具价值。

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看完文章，您是否意识到：仅靠医保，可能面对不了那些高达数十万元的救命药？

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