Simmons导管由美国放射学家Simmons于1973年首先应用于临床[1],其特殊的塑型结构在较宽大的升主动脉腔内能自然成型,并将常规导管的向前推送改为向下牵拉的操作方式,主要用于头臂动脉分支的造影检查。Simmons导管可利用髂动脉、左侧锁骨下动脉或主动脉瓣塑形导管,完成选择性造影。为适应不同的主动脉的宽度和拉长的长度,设计了不同规则的Simmons导管,主要分为SIM-1、SIM-2和SIM-3型(图下图)。

SimmonsⅡ导管常用左侧锁骨下动脉成袢

①SimmonsⅡ导管在泥鳅导丝的导引下,进入至主动脉弓,后撤导丝,回SimmonsⅡ导管进入左侧锁骨下动脉开口;②在导丝的导引下导管进入左侧锁骨下动脉,弯曲保留在主动脉弓内;③Simmons导管到达左侧锁骨下动脉后,缓慢撤出导丝至导管弯曲下,继续前推Simmons导管,这时导管的弯曲逐渐形成并弹出左侧锁骨下动脉,在主动脉弓内形成Simmons导管在体外的原始形状,完成Simmons导管的成袢;④回撤导管,导管头端进入头臂干,继续回撤导管,头端进入右侧颈总动脉(如下图)。

SimmonsⅠ导管常在主动脉弓上成袢

学习体会:脑血管造影时Simmons导管的常用办法(适合初学者)

使用方法为:SimmonsⅡ、SimmonsⅢ导管均需在左侧锁骨下动脉内成袢,而SimmonsⅠ导管不需要在左侧锁骨下动脉内成袢。在泥鳅导丝引导下直接将SimmonsⅠ导管送至主动脉弓上,然后将泥鳅导丝撤到SimmonsⅠ导管的弯曲以下。②在主动脉弓上旋转SimmonsⅠ导管(左旋或右旋均可),SimmonsⅠ导管转成“8”字形(图G;③向前推SimmonsⅠ导管进入升主动脉内;④反向旋转SimmonsⅠ导管解  “8”字(图H;⑤后拉SimmonsⅠ导管选择造影血管(图I),如下图

塑型后的Simmons导管前端呈钩形,操作步骤如下:①首先将塑型后的Simmons导管送过主动脉弓进入升主动脉,然后旋转导管,使导管头端向外向上;②轻轻回撤导管,导管头端逐渐靠近大血管开口,经“冒烟”证实无误后,继续轻轻回撤导管,导管进入预期的大血管;③可以进行选择性脑血管造影。

#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}