海马高分辨率扫描是磁共振临床工作中一个常见的临床需求。一方面随着人口老年化趋势的日益明显，对于认知等脑健康评估的需求也日益增多；另一方面在癫痫手术等各种临床治疗过程中海马扫描也是一个重要的临床需求。海马和杏仁核在大脑颞叶的深部，属于边缘系统。海马和记忆相关，而杏仁核和情绪相关。当海马或者杏仁核发生病变或者功能异常时会导致记忆力减退、情绪异常等相关临床症状。对于一名刚刚从事磁共振扫描的技师而言，进行海马等精细结构扫描难免是一个挑战。笔者去过很多场地，经常会被问及如何进行海马扫描定位。对于高年资的扫描技师而言似乎这不是一个问题，但对于初学者却需要一段时间的摸索和磨练学习。在学习如何进行海马扫描定位时我认为首先我们需要认识和理解海马的基本结构。同时，还需要了解临床对于海马最关注的问题，这样才能做到知彼知己。
通过三维重建学习和认识海马等相关结构以及最佳重建显示方位：如何认识海马这个结构并充分理解海马扫描定位的相关细节呢？最简单的方法就是采集一个高分辨率各向同性的三维容积序列，如MP-RAGE或者3D BRAVO。为了确保这些序列能通过任意方位重建清晰显示海马结构，在进行MP-RAGE等序列扫描时不仅要确保实现体素上的各向同性，同时也要注意尽量避免采用过多的成像加速技术。虽然平时工作中兼顾时间问题难免会采用更多的加速方式，但当加速因子过高时会导致重建图像一定程度模糊。在一个分辨率足够高的MP RAGE或者3D BRAVO序列中通过重建可以清晰显示海马的各部分结构，同时也可以在重建过程中通过观察不同方位切割所得到的斜面重建图像效果来更好的理解海马扫描中的定位问题。
图1说明：这里通过对轴位扫描的MP-RAGE各向同性容积成像序列任意方位重建可以在矢状位图显示海马结构全程，而垂直于左侧海马头部进行斜面重建可以获得左侧海马头部图像。
图2说明：这里通过对MP RAGE序列进行纯冠状位、纯轴位重建显示轴位图像上海马头和杏仁核。
图3说明：这里展示的是老年男性（78岁）MP RAGE序列通过任意角度重建显示左侧海马头海马趾平坦，侧脑室颞角扩大。该检查者临床诊断为AD，图像中同时显示脑沟脑裂明显增宽。
高分辨率海马头部2D FSE T2加权序列成像：通过对MP RAGE等各向同性三维容积成像序列进行任意角度重建的练习，不仅能帮助我们学习和认识海马、杏仁核等重要结构，同时我们还能通过任意方位重建来摸索显示海马头等结构的最佳重建角度。通过观察不难发现，在清晰显示海马结构的矢状位图像上，垂直于海马头进行斜冠状位扫描就可以清晰显示海马头精细结构。海马头冠状位图像能够清晰显示正常海马头的海马趾，同时在高分辨率T2加权对比图像上还可以显示正常海马头因为细胞排列等所形成的黑纹结构。该黑纹结构由海马头内细胞致密排列形成，当海马头发生病变时，可能导致该黑纹结构消失。根据三维重建建立起来的经验认识，操作者在一幅能清晰显示海马头的矢状位图像上就不难准确进行海马头冠状位定位成像。为了清晰显示海马头的特征性结构和信号表现，该T2加权对比度图像需要具有较高的空间分辨率：层面内采集分辨率需要控制在0.4mm*0.4mm，层面间分辨率也就是层面厚度控制在2mm。层面内的分辨率需要根据成像采用的FOV来计算对应的采集矩阵。如果成像FOV采用20cm，则采集矩阵可以采用512*512，这样就可以满足层面内分辨率的要求。这里必须强调是实际采集矩阵而不是通过插值获得的重建矩阵。
图4说明：这里展示的是垂直于矢状位右侧海马头扫描能清晰显示右侧海马头部的海马趾以及海马头内部的黑纹结构。因为左右海马可能不完全对称，理论双要想获得更理想的海马头显示理论上两侧海马可以分别定位进行扫描。但在临床工作中可能一次定位完成双侧显示，这就需要观察过程中切换不同的层面来显示两侧海马头部。
图5说明：与图4为同一检查者，切换到另一个层面可以清晰显示左侧海马头海马趾及其内部黑纹信号。
图6说明：高分辨率海马头部冠状位T2加权像显示左侧海马趾消失，双侧海马内部黑纹信号不清晰，同时双侧侧脑室颞角扩大。
在临床实际工作中每天都可能会面临各种各样的对于精细结构或者小结构的扫描需求，如何定位是一个重要的学习问题。要想出色的完成这些扫描，首先需要认识这些结构，同时还需要了解这些结构扫描的最佳显示角度。诸如子宫、直肠的扫描其实也面临类似的问题。一个最最基本的要求就是如何最大化的显示病变，这需要扫描者不断学习灵活思考并做到具体问题具体分析。