微精选

女性，67岁。3天前出现头痛伴头晕，休息后无明显缓解。          
既往史：患者既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。          

查体：神志清，精神一般，双瞳等大等圆，直径2.5mm，光反应存在，颈软，无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

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左侧CP角可见一圆形肿块，3.0*3.0cm大小，T1WI与灰质等信号，其内可见高信号灶，T2WI周边等信号，中央低信号，增强后T1WI高信号区域无强化，其余显著均质强化，DWI周边等信号，中央低信号，ADC周边等信号，中央信号偏低，瘤周无水肿，听神经被向前推移；CT：中央密度80HU左右，外周等密度48HU左右。

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手术：硬膜十字切开，见脑压较高，放出枕大池脑脊液，脑压下降，显微镜下向内侧牵开小脑组织，即可见肿瘤组织，质地比较韧，颜色灰红色，血供丰富，与周围小脑组织分界比较清楚。显微镜下分块切除肿瘤，直径约3.5cm*3.5cm*3.0cm大小，肿瘤主要附着于岩骨和天幕面。显微镜下全切除肿瘤。 

标本：灰白碎组织，合计最4*4*2cm。（桥小脑角）脑膜瘤，细胞生长活跃，核浆比增高，可见核仁，可见坏死，部分区域核分裂象易见（>4个/10HPF），符合非典型脑膜瘤（WHO 2级）。           
免疫组化(I25-06498):EMA（+），PR（部分+），SSTR2（+），GFAP（-），S100（-），Ki-67（热点区约20%+），SMA（-），CD34（部分+），STAT6（-），WT1（-）。