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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
俗话说“千里之行，始于足下”，可对于糖尿病患者来说，问题也可能从“足下”开始。你可能不知道，糖尿病并发症最先出现的地方，往往就是双腿。不少糖友在确诊后觉得“血糖控制住就万事大吉”，没想到，双腿悄悄出现的这几个变化，正在悄无声息地吞噬健康。
一、糖尿病并发症，悄悄从双腿“开刀”
国家卫健委发布的数据显示，我国糖尿病患者已超1.4亿，是世界上糖尿病人数最多的国家。而其中超过50%的患者，在患病后5~10年间会出现糖尿病并发症。
最常见的，就是糖尿病足、周围神经病变和下肢血管病变。这些问题的早期信号，大多体现在双腿上。如果能早一点发现，早一点干预，可能就能避免截肢、瘫痪甚至生命危险。
二、双腿出现这5个症状，糖友一定要警惕！
双腿的问题不是“老毛病”，而是“警钟”。如果你是糖尿病患者，当腿部出现以下5种情况时，千万别忽视！
1.腿脚发麻、刺痛，像被针扎一样
这不是累的，也不是血液循环差，而是糖尿病周围神经病变在作祟。
高血糖状态会损伤神经，尤其是控制感觉的神经纤维。一开始是轻微的麻木、刺痛，之后可能发展为感觉迟钝，甚至完全失去痛觉。这也正是为何很多糖友脚上烫伤、割伤都没感觉，等发现时已经感染严重。
据《中国糖尿病足防治指南（2023年版）》指出，约50%的糖尿病患者会出现不同程度的周围神经病变，而且越早干预越能避免不可逆的神经损伤。
2.走一小段路就腿疼、抽筋，坐下来才缓解
这很可能是下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的表现。
糖尿病容易导致血脂异常和血管内皮损伤，下肢血管最先“中招”。当动脉逐渐狭窄、闭塞，氧气和营养供应减少，双腿肌肉就会“饿”得发疼。
这类疼痛有个特点——一走就疼，一歇就缓，医学上叫“间歇性跛行”。如果此时不管，病情可能迅速发展为严重缺血，甚至导致组织坏死、截肢。
3.脚上出现不明原因的破溃、溃烂，久治不愈
很多糖友以为是鞋磨的，其实这是糖尿病足的典型表现。
因为神经受损导致痛觉迟钝，加上血液供应差，一个小水泡就可能发展成溃疡，如果感染控制不及时，细菌可能沿着组织蔓延，造成骨髓炎甚至全身败血症。
据《中华医学会糖尿病学分会》数据，我国糖尿病足的年发生率为8%~10%，而其中超85%的截肢病例是由糖尿病足引起的。一个小伤口，可能就是通往截肢的起点。
4.脚变形、趾甲变厚、皮肤干裂像树皮
这是神经病变与微循环障碍共同作用的结果。
神经损伤后，腿部肌肉萎缩、骨结构失衡，脚会逐渐变形，比如枪榫足、锤状趾等；而血液循环差，会让皮肤失去营养，变干、脱屑、龟裂，严重者可出现“糖尿病性皮肤病”。
趾甲变厚、发黄发黑，也提示真菌感染或血液供应不足。别小看这些“小毛病”，它们往往是糖尿病并发症的外在表现。
5.腿脚温度低，皮肤发凉、发青甚至发黑
这不是天冷，是下肢严重缺血的信号！
当腿部血管硬化到一定程度时，血液流动受阻，组织得不到供氧，皮肤就会变凉，颜色逐渐发青、发紫，甚至发黑坏死。
这时再不干预，离“截肢”就不远了。据《中国糖尿病足防治指南》统计，糖尿病足患者5年内的截肢率高达20%~30%，而严重者的死亡率甚至高于部分癌症。
三、糖友如何守护“腿部健康防线”？
双腿是糖尿病并发症的“晴雨表”，糖友要想健康地走下去，关键是早发现、早干预。
1. 血糖控制是第一要务
再贵的药，不如把血糖稳住！长期高血糖是所有并发症的根源。
建议糖友每3个月检测一次糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7.0%以下。同时注意空腹和餐后血糖的波动，避免忽高忽低。
2. 每天观察双腿，发现异常及时就医
脚趾发黑、脚底发烫、走路疼痛、指甲变厚……这些都不是小问题。
养成每天洗脚、检查脚的好习惯，尤其是老年糖友、病史超过5年的患者，更要重视足部自检。发现伤口、破溃、颜色变化，第一时间就医处理。
3. 穿对鞋，别让“鞋”成了伤脚的元凶
选择宽松、透气、防滑、不压脚趾的鞋子，拒绝尖头、高跟、硬底鞋。糖友的脚部感觉差，一个小石头都可能磨出大溃疡。建议穿专业糖尿病鞋，或在医生指导下定制鞋垫。
4. 戒烟限酒，保护血管避免进一步硬化
吸烟是血管“杀手”，会加速动脉硬化。糖友必须戒烟！酒精也会干扰血糖控制，增加低血糖风险。除了特殊情况，尽量避免饮酒。
5. 定期体检，别等症状严重才后悔
每年至少进行一次下肢血管彩超、神经传导速度测试和足部检查。越早发现问题，越有机会逆转。别把“没感觉”当成“没问题”，很多糖尿病并发症来的时候，已经悄悄伤害了你不知道的地方。
写在最后：
糖尿病最可怕的，不是血糖高，而是它带来的并发症悄无声息地摧毁身体。而双腿，正是这场“健康风暴”最先发作的前线。糖友们，别再忽视你那双“沉默的腿”，它们正在为你的健康发出警告。
别等到无法行走、截肢甚至更严重的后果，才追悔莫及。看腿，就是在看并发症的“镜子”。
参考资料：
[1] 《中国糖尿病足防治指南（2023年版）》. 中华医学会糖尿病学分会.
[2] 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》. 中华医学会.
[3] 国家卫健委：2023年中国居民健康行为监测数据报告.