微精选

你有没有经常觉得手麻、手没劲儿，甚至半夜被麻醒？这可能是’旋前圆肌综合征’在作怪！简单说就是你胳膊肘附近的那根主神经（正中神经）被肌肉给’卡住’了。

日常生活中哪些人最容易中招？

• 办公室打工人：天天敲键盘、点鼠标，手腕都快磨出茧子了

• 健身达人：特别是喜欢撸铁、做俯卧撑的，动作不规范最容易伤到

• 家务能手：天天拧抹布、拎重物，手就没闲过等

接下来我们将详细介绍下旋前圆肌综合征。

一、什么是旋前圆肌综合征

旋前圆肌综合征是一种周围神经卡压性疾病，指前臂近端的正中神经在穿过旋前圆肌或其附近结构时受到压迫，导致神经功能异常，进而出现手部感觉和运动障碍的综合征。

1951年由Seyffarth首次报道，虽命名源于旋前圆肌，但实际卡压点可能涉及指浅屈肌腱弓、异常纤维束带等结构。该病易与腕管综合征混淆，但症状范围更广，可影响前臂至手掌功能。

二、相关解剖

1.正中神经

起始与走行：

• 起源于臂丛内侧束和外侧束，在腋动脉前方合并形成正中神经。

• 沿肱动脉内侧下行，穿过肘窝（位于肱二头肌腱膜深面）。

• 在前臂穿过旋前圆肌两头之间，行于指浅屈肌深面、指深屈肌浅面。

• 通过腕管（腕横韧带下方）进入手掌，分为终末支（返支、指掌侧总神经）。

分支与支配区域：

• 肌支：支配前臂屈肌群（旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌等）、手部鱼际肌（拇短展肌、拇对掌肌等）。

• 皮支：支配手掌桡侧半、桡侧3个半手指的掌面及其中远节背侧皮肤。

2.旋前圆肌

起于：肱骨头：肱骨内上髁前方；尺骨头：尺骨冠突内侧缘。

止于：桡骨外侧面中部。

神经支配：正中神经（C6-C7）。

功能：

• 主要使前臂旋前（掌心向下），在快速旋前或抗阻力旋前（如拧螺丝）时作用更强。

• 辅助屈肘，仅在肘关节屈曲90°以下时有微弱作用（与肱桡肌协同）。

解剖特点：旋前圆肌为双羽状肌，两个头之间形成腱性弓，正中神经由此穿过，此处为卡压好发部位。

三、核心病因

1.解剖结构异常

旋前圆肌本身存在解剖变异，如存在异常的纤维束、肌肉起点异常等，会使正中神经在通过时受到挤压。

2.肌肉劳损或损伤

长期重复的前臂旋前、屈腕等动作，可导致旋前圆肌等相关肌肉劳损、水肿，进而压迫正中神经。

3.外伤

前臂部位的外伤，如骨折、脱位、血肿等，可能直接压迫正中神经或导致周围组织瘢痕形成、粘连，从而压迫神经。

4.占位性病变

旋前圆肌附近的肿瘤、囊肿等占位性病变，会占据空间，对正中神经产生压迫。

四、典型表现

1.疼痛症状

位置：前臂近端（旋前圆肌区域）钝痛。

诱因：抗阻力旋前（如拧毛巾）时加重，可放射至肘、腕或手指。

2.感觉异常

区域：手掌桡侧及拇指、食指、中指麻木。

加重因素：反复活动后麻木加剧。

3.肌肉功能减退

鱼际肌萎缩：拇指捏力下降，影响精细动作（如扣纽扣）。

晚期表现：严重时可出现“猿手”畸形（拇指对掌功能丧失）。

五、鉴别诊断

1. 与腕管综合征（CTS）的鉴别

2.与颈椎病（神经根型）的鉴别

3. 其他需鉴别的疾病

前骨间神经卡压：仅运动障碍（拇长屈肌、示指深屈肌无力），无感觉异常。

胸廓出口综合征：伴血管症状（如桡动脉搏动减弱），Adson试验阳性。

肱骨内上髁炎：压痛局限于内上髁，无神经症状。

六、诊断

1.体格检查

感觉检查可有正中神经分布区（包括手掌侧基底部、正中神经掌皮支的支配区域）感觉异常，前臂近侧压痛。

运动检查可有爪形手，持物无力。

特殊检查可有以下几种：

• Tinel 征：肘部附近、旋前圆肌深面 Tinel 征阳性。向前臂、桡侧三指半或肘部近侧放射。

• Struthers 韧带卡压：X 线检查。

• 肱二头肌腱膜激发试验：抗阻力前臂旋后和屈肘，前臂近端疼痛加重者，为正中神经肱二头肌腱膜处受压。

• 旋前圆肌激发试验：屈肘抗阻力前臂旋前和屈腕，前臂近端疼痛加重者，为正中神经在旋前圆肌处受压。

• 指浅屈肌腱弓激发试验：抗阻力中指近侧指浅屈肌屈曲，使前臂近端疼痛加重者，为正中神经在指浅屈肌弓处受压。

2.电生理检查

肌电图可发现正中神经支配肌肉失神经电位，但需结合临床

3.影像学

超声或MRI排查肿瘤、腱鞘囊肿等占位病变。

七、治疗

旋前圆肌综合征的治疗，方法是解除正中神经卡压部位或相关筋膜卡压部位。

1.正中神经松动术手法

患者仰卧，下压肩带，再轻轻外展肩关节，将肘关节伸直，外旋手臂并旋后前臂；

再加上腕关节、手指、大拇指伸直；

最后再将肩关节做出最大外展，完全牵拉的姿势包括颈部向对侧侧屈。

2.针刺触发点治疗

患者取侧坐位，患侧掌心朝上，首先在旋前圆肌上找敏感点，敏感点多位于旋前圆肌肌腹；

敏感点确定后以左手为押点，固定敏感点；

右手用1.5寸针灸针在敏感点处进针，针尖与皮肤成90°；

当针尖抵达敏感点时，患者即出现“肌肉跳动”、酸胀或沿上肢放射感后留置2~5 min。

八、预防

1.避免过度旋前动作

减少重复性拧毛巾、拧螺丝等抗阻力旋前活动，必要时使用工具辅助。

2.工作姿势调整

保持前臂中立位（掌心相对），避免长期屈肘或腕部过度屈曲（如键盘/鼠标高度需与肘平齐）。

3.强化前臂肌群

定期锻炼旋后肌（如弹力带旋后训练）和屈伸肌群，平衡肌力，降低旋前圆肌代偿性劳损。

4.注意休息与拉伸

每30分钟活动手腕和肘部，拉伸旋前圆肌（如手臂伸直、掌心向上，另一手轻拉手指向后）。

5.早期干预症状

若出现前臂钝痛或手指麻木，及时减少负荷并冰敷，避免进展为慢性卡压。