在心血管临床实践中，曾经追求高剂量他汀的降脂效果，比如瑞舒伐他汀20mg每日或者阿托伐他汀40mg每日。当时，很多患者没有表述不适，早期的监测指标无异常，也就开具给患者使用了。随着研究的进展和认识深入，现在诸多指南推荐中等剂量他汀+依折麦布治疗，并认为效果优于高强度他汀。下面，我们分享一下瑞舒伐他汀10mg+依折麦布10mg优于瑞舒伐他汀20mg的研究。
大家关注下表格，其中显示LDL-C达到70mg/dl（1.8mmol/L）的比例（1年，2年，3年），可以看到瑞舒伐他汀10mg+依折麦布组是明显高于高剂量瑞舒伐他汀组的。
那么，联合瑞舒伐他汀+依折麦布，相比高剂量的瑞舒伐他汀，在临床方面的转化效果如何呢？，是否可以同步降低心血管不良事件呢?。首先告诉大家就是结论是肯定的，下面这个研究是针对PCI治疗的冠心病患者。
通过以上表格可以发现联合治疗组，在死亡、心衰、卒中、再介入治疗方面全部优于高剂量瑞舒伐他汀组。而且，从下面表格，我们发现联合治疗组停用他汀的比率，以及新发糖尿病（需药物治疗）是低于高剂量瑞舒伐他汀的。
那么，瑞舒伐他汀+依折麦布，可以逆转斑块吗？。我们之前分享瑞舒伐他汀本身就是可以使斑块更稳定瑞舒伐他汀能否使冠脉斑块更稳定?。下面，我们看看瑞舒伐他汀+依折麦布对于冠脉斑块的作用。
研究比较瑞舒伐他汀10mg+依折麦布10mg，对比瑞舒伐他汀10mg的作用，我们发现联合治疗组LDL-C和hsCRP下降更为显著。而通过下图，我们发现该研究显示联合治疗组冠状动脉斑块负荷下降，冠状动脉管腔面积增加。