作者 | 崔婷婷
单位 | 东莞市大朗镇大井头社会工作服务点
一、背景分析
在一个炎热的下午，社工接到社区的消息，有位住外镇的户籍人员身患重病，经济困难，需上门了解具体情况。于是，社工与社区工作人员驱车二十多公里前往外镇探访柳姐（化名）。
据了解，柳姐（化名）41岁，与丈夫育有两儿，小儿子在读幼儿园，大儿子正读初三。然而，命运的重击毫无征兆地降临，在一次两癌筛查中，柳姐被确诊为乳腺癌，这一消息如晴天霹雳，瞬间打破了这个家庭的宁静，让整个家庭陷入了深深的困境。
2021年初，柳姐花光家里所有的积蓄进行了手术，手术后要吃药、定期化疗复查。丈夫为了照顾柳姐和家庭，不得不辞职，自己开了一家饺子店，但开业以来一直是亏损状态，欠债十几万，目前饺子店已倒闭，丈夫待业中。
柳姐在面对接踵而至的困境时，经济与心理的双重压力如同两座大山，将她压得喘不过气来。经济上的重压让柳姐满心忧虑与无助。原本为了治疗乳腺癌，家里就已花光所有积蓄，手术之后，长期的拿药、化疗复查等费用，像一个无底洞，不断吞噬着家庭本就微薄的资金。
柳姐看着家庭的积蓄一点点耗尽，债务越来越多，内心深深担忧，她感觉到自己仿佛是这个家庭的累赘，是自己拖垮了这个家，这种无力改变现状的无助感时刻萦绕在心头。心理上的打击更是让柳姐陷入了绝望的深渊。
乳腺癌的确诊犹如晴天霹雳，瞬间打破了原本平静幸福的生活，让她从健康的正常人变成了需要长期与病魔抗争的患者。她认为自己不仅无法为家庭分担经济压力，反而成为了家庭的负担，让家人跟着自己受苦。
在长期的心理折磨下，柳姐陷入了极度的焦虑中，整个人变得消沉、憔悴，对生活失去了往日的热情和信心。
二、需求分析
深入了解柳姐的情况后，社工及时商讨服务方案，并进行需求分析。经分析，柳姐有以下四方面的需求：
（一）缓解经济压力的需求
柳姐家庭因柳姐患有乳腺癌，前期手术花光所有积蓄，后续长期吃药、定期复查等治疗费用不断，对其身体和经济都造成很大负担。丈夫为照顾家庭辞职开饺子店，却因经济大环境不佳和经营不善，一直亏损，欠债十几万，最终店铺倒闭，家庭失去经济来源，经济状况陷入绝境。
（二）疾病管理需求
柳姐患有乳腺癌，虽已经做了手术，但是仍需定期复查和长期吃药，后续面临着漫长且复杂的疾病管理过程，而家庭经济困境与心理压力又进一步加剧了她在疾病管理方面的困难，使其在这一领域有着迫切的需求。
（三）缓解心理压力的需求
面对乳腺癌的确诊、家庭经济的崩溃以及对家人的愧疚，柳姐陷入了极度的焦虑和无助之中，对未来充满了绝望。长期的心理压力不仅影响了她的心理健康，也可能对她的身体康复产生不利影响。
（四）提升个人价值的需求
由于患病和家庭经济困境，柳姐觉得自己成为了家庭的负担，失去了对生活的掌控感和自我价值感。她渴望通过一些方式重新找回自己的价值，证明自己仍然能够为家庭和社会做出贡献。
三、介入理论
社会支持理论认为人生活在由个人接触所形成的关系网中，透过这些关系网使个人得以维持其认同，并获得情绪支持、物质救援、服务、讯息、新的社会接触等。
柳姐的经历呈现了社会支持网络断裂对个体应对重大疾病与生活危机的负面影响，同时凸显了重构支持网络的紧迫性。从社会支持理论中社会支持的类型出发，可将支持状况划分为工具性支持、情感性支持、信息性支持、评价性支持四大类。
工具性支持，通过提供实际资源或服务解决具体问题，如经济援助、生活照料、医疗协助等；情感性支持，通过倾听、共情、鼓励等方式缓解情绪压力，增强其心理韧性；信息性支持，通过提供信息、建议等帮助解决问题或做出决策；评价性支持，通过肯定、鼓励或反馈，帮助评估自身能力，增强自信心，提升自我价值。
四、服务目标
（一）缓解经济压力
通过工具性支持、信息性支持，缓解柳姐家庭的经济压力，帮助其获得稳定的经济支持以维持基本生活，具体包括协助申请低保和廉租房，保障基本生活和减轻住房成本压力，解决因经济困难导致的生活无以为继问题。
（二）促进健康管理
通过信息性支持，向柳姐普及乳腺癌的治疗、副作用、康复等知识，促进柳姐对自身病情的有效管理，提升其积极面对困境的能力，减轻因担忧病情加重家庭支出而产生的心理负担，使柳姐能积极治疗疾病。
（三）缓解心理压力
通过情感性支持，疏导柳姐的心理压力，帮助她摆脱焦虑、孤独、无助的负面情绪状态，同时扩大其社交圈子，丰富社交生活，提升心理韧性和社会支持网络。
（四）提升自身价值
通过评价性支持，增强柳姐的自信心，重新发现自身价值，提升社会参与感，接受来自外界的正面反馈，进一步减少自我怀疑。
五、服务介入
▲社工协助柳姐申请低保
（二）疾病管理
廉租房申请成功后，柳姐一家搬回了镇内居住。社工多次上门探访柳姐，给予柳姐面对疾病方面的支持，与柳姐一起探讨乳腺癌的发病原因、治疗过程中的注意事项以及可能出现的副作用，让柳姐对疾病有更科学、全面的认识，消除她因对疾病而产生的恐惧和焦虑。
例如，在探讨化疗副作用时，不仅鼓励她积极面对可能出现恶心、呕吐、脱发等症状，还与她一起寻找应对方法，如饮食调整、心理调节等，增强她应对疾病的信心和能力。同时在病情监测方面，定期与柳姐沟通，了解她的身体感受和病情动态，帮助柳姐更好地管理疾病，提高生活质量。
（三）心理支持
在探访过程中，不仅关注柳姐的病情和生活中遇到的困难，还关心她的日常琐事等，通过分享生活点滴，拉近与柳姐的距离。社工运用倾听、同理心等沟通技巧，对柳姐的情绪和话语做出及时、恰当的回应，对于柳姐提出的问题和需求，认真记录并尽快给予解决方案。
例如，了解到柳姐对大儿子青春期的一些表现感到无助，社工会和柳姐认真讨论青春期孩子的一些特点，分享如何和青春期的孩子进行有效的沟通。
（四）个人赋值
逐渐与柳姐熟络起来后，社工开始邀请柳姐参加社工点开展的活动并鼓励其当志愿者，引导她参与志愿服务活动。
截至目前，柳姐一共参加了社工点开展的11场活动，志愿时长24.02小时，成为了社工点里的志愿者积极分子。
通过参与志愿活动，柳姐不仅实现了自我价值，还结识了更多人，扩大了社交圈子。同时，在一次探访中发现柳姐对社会工作者职业感兴趣，社工向其讲解了社会工作者这个职业以及协助其报考助理社会工作师考试，推送相关考试资料，为她提供新的职业发展方向和生活目标，丰富其精神世界。
临近考试时，社工通过微信聊天增强其应试信心并告知考试注意事项，助力其在职业发展道路上稳步前进。
六、服务成效
经过社工的介入后，成功协助柳姐申请到低保和廉租房，使其经济困境得到缓解，家庭经济状况从入不敷出到趋于稳定，基本生活得以保障。
在社工引导下，柳姐病情管理良好且心理状态改善，能积极面对疾病与生活。通过参与志愿服务活动，柳姐社交圈子扩大，自我价值感提升，生活变得充实有意义。其中，柳姐在志愿服务方面的付出与努力得到了相关部门的关注与认可，向她予以慰问和关心。
现在，柳姐不再为基本生活费用发愁，家庭经济状况逐渐稳定，生活也重新有了底气，能够以更加积极乐观的态度面对疾病和生活，勇敢地与病魔作斗争。同时，她与社工积极联动，参与志愿服务活动，在这个过程中，社交圈子不断扩大。更重要的是，在帮助他人的过程中，柳姐深刻感受到了自身的价值，不再觉得自己是社会的边缘人，而是积极融入社会，主动参与各种活动。
七、总结反思
大多数癌症患者在突如其来的疾病打击下，往往面临双重困境，一方面是沉重的经济负担可能拖垮整个家庭，另一方面是巨大的心理压力容易击溃个人的精神防线。在这种危急时刻，如果缺乏有力的社会支持网络，患者很容易陷入绝望的深渊，甚至产生放弃的念头。
针对癌症患者的社会支持网络的有效性取决于结构完整性与功能适配性的动态平衡。当个体遭遇重大危机时，原有支持网络可能因资源耗竭而崩溃，此时需通过外部干预重构网络。
从本案例中发现，首先，可引入正式支持弥补非正式支持的不足，然后提升个体对资源的感知与利用能力，避免“资源闲置”，最后通过个体社会功能的恢复，例如本案例中柳姐积极参与到志愿服务中，反哺支持网络，形成可持续的互助机制，从而帮助癌症患者从“被动接受支持”转向“主动管理生活”，最终实现长期康复与社会融入，帮助他们渡过人生至暗时刻。