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脑梗作为现代高发的脑血管疾病，发病率一直在逐年上升，中医把脑梗归为中风的范畴，它同冠心病、癌症并列， 称为威胁人类健康的三大疾病。很多人都认为中风只是一下血管被堵塞引发的疾病，其实中风往往不是单一因素所致，而是长期阴阳失调、气血逆乱的结果。我治疗过的中风患者不计其数，最后都能够行动自如，真实病案大家可以在公众号里搜索看到。其实治疗中风并没有那么难，只要找准病机精准用药，患者一样可以恢复正常生活。我近期就接诊了一位年过花甲的中风患者，中风后遗症一直缠绕着他，经人介绍来到我这里医治。下面给大家看看我的诊疗思路，希望可以帮助有同样困扰的朋友！

病案详情

60岁的张伯拄着拐杖缓缓走进诊室，右腿步履蹒跚，右手微微颤抖。他叹了口气说道：“张医生，我这条命算是捡回来了，但是我这跟废人又有什么区别？别说是带孙子了，就连日常行动都要老伴搀扶！赶紧给我治治吧，我不想成为儿女们的负担。”张伯年轻时吃过不少苦，辛辛苦苦把儿女们拉扯长大，好不容易现在有了孙子，本来以为可以享受天伦之乐，可没想到3个月前自己却脑梗中风了。命算是救回来了，但是却留下右侧肢体麻木无力、畏寒发凉的后遗症。“我这腿比天气预报还准，一到下雨天更是酸疼得厉害，浑身没劲儿，连饭碗都端不稳……”询问得知张伯最近一周上述症状加重了，同时还伴有气短乏力、没有食欲、一动就出汗等症状。

【患者】张某，男，60岁

【主诉】肢体活动不利伴麻木3月余，加重伴乏力1周。

【现病史】患者于3月前突发脑梗死，经西医治疗后遗留右侧肢体活动障碍（肌力约Ⅲ级），行走需拄拐，右上肢持物不稳，伴患侧肢体麻木、发凉。近1周自觉症状加重，遇阴雨天则关节酸痛僵硬，活动后稍缓解，伴气短乏力、畏风自汗，纳差便溏。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细涩。

辨证：确认证型 找准病机

张伯3个月前突发脑梗，现在手脚活动不灵活、发麻发木，这是典型的中风后遗症。已经到了花甲之年的他身体虚弱，气血不足，脑梗后血液循环不好，血液流通不畅，就像水管生锈堵塞一样，淤血堵在经络里，所以手脚活动不利索。因为气血不够，手脚得不到温暖就会发凉。一到阴雨天，风寒湿气入侵到身体，和淤血一起“打架”堵在关节处，就会造成关节又酸又痛、僵硬不灵活。

为什么他会感到容易气喘、没力气，怕风爱出汗呢？这其实是体质虚弱的表现，另外脾胃功能也弱，所以吃饭不香还容易拉肚子。

观其舌象发现他舌头颜色发暗，舌苔薄切发白，把其脉发现他脉搏弱而涩，就像摸到一根又细又弱、还带着卡顿感的琴弦。这些都是典型的气虚血瘀加上风寒痹阻的表现。总总症状显示出张伯需要用补气活血、祛风散寒来调理。

治则：祛风散寒 通络止痛

综上所述：西医诊断为脑梗后遗症，中医诊断为中风（中经络），证型为气虚血瘀、风寒痹阻证，应以益气活血，祛风散寒，通络止痛为治则。以下是我的开方：

羌活 10g、独活 10g、防风 10g、川芎 10g、威灵仙 15g、路路通 10g、伸筋草 10g、细辛 3g、桂枝 10g、黄芪 30g、白芍 10g、生姜 10g、大枣 25g。共 7 帖，水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。

方解：对证用药 直达病根

方中用到黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣，这是黄芪桂枝五物汤的基础方药，同时也是汉代张仲景《金匮要略》中的经典方剂，具有益气温经、和血通痹的功效。主要用于治疗气血不足、风寒侵袭导致的血痹证。该方通过补气固表、调和营卫来疏通经络，现代常用于末梢神经炎、中风后遗症及风湿性关节炎等疾病。

黄芪为君药，大补元气，气旺则血行，瘀去络通，可改善患者气虚症状，促进肢体功能恢复。川芎活血行气，为血中之气药，能上行头目，下行血海，旁通四肢，与黄芪配伍，增强益气活血之功。

羌活、独活均能祛风除湿，通利关节，羌活善治上半身风寒湿痹，独活善治下半身风寒湿痹，二者合用，可祛除一身之风寒湿邪。

防风祛风解表，胜湿止痛，为风药中之润剂，可助羌活、独活祛风除湿；威灵仙祛风湿，通经络，其性善走，能通行十二经络；路路通祛风活络，利水通经；伸筋草祛风除湿，舒筋活络；细辛辛温走窜，祛风散寒，通窍止痛，且能温通经脉；桂枝温通经脉，助阳化气，可散风寒之邪，温通肢体经络。诸药合用，共奏祛风散寒、通络止痛之效。

白芍养血敛阴，柔肝止痛，与川芎相伍，一散一收，活血而不伤血。生姜、大枣调和脾胃，顾护中焦，使气血生化有源，且生姜能助桂枝、细辛解表散寒，大枣可缓和诸药之性。

脑梗后遗症常表现为肢体活动不利、麻木、发凉等症状，其病机多为“气虚血瘀，经络不通”。本病案患者体弱，正气不足，气血运行不畅，加上风寒侵袭，导致病情难愈。治疗上应以益气活血、祛风通络为主，同时兼顾健脾和胃，改善体质。此外，日常需注意防寒保暖，避免阴冷潮湿环境，适当锻炼以促进气血流通。看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。