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降脂“双雄”哪个更适合您？

——瑞舒伐他汀 和 阿托伐他汀大比拼

在降血脂、防心梗和中风的药物中，“他汀类”是医生最常用的主力药。其中，瑞舒伐他汀（Rosuvastatin可定）和阿托伐他汀（Atorvastatin立普妥）是最常开的两种。

今天，大师用简单的话帮您比一比它们的特点，让您心里更有底。

 降脂效果比一比

• 瑞舒伐他汀 降“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）的能力更强，尤其适合血脂特别高、心血管风险特别大的朋友，比如心脏病、中风、高胆固醇家族遗传的人。

• 阿托伐他汀 效果也很好，大剂量（如40mg以上）时，降脂效果接近瑞舒伐他汀。

药物代谢特点

• 阿托伐他汀：主要在肝脏分解代谢，容易受一些药物（比如抗生素、抗真菌药、葡萄柚）影响，可能会增加副作用。

• 瑞舒伐他汀：大部分以原形从胆汁排出，代谢少，跟其他药物冲突少一些，安全性相对高。

肌肉副作用对比

• 阿托伐他汀用的时间长、人数多，报告过肌肉酸痛、无力、肌酶升高的情况。尤其是高剂量或同时吃很多药的人，要注意风险。

• 瑞舒伐他汀作为后来新药（2003年上市），在设计时就更重视安全性。它进入肌肉的量少，常规剂量（5-20mg）下肌肉副作用少见。高剂量或特殊人群（亚洲人、肾不好的人）时也要小心。

• 所以：老年人或者身体比较弱的朋友，推荐从小剂量开始，比如瑞舒伐他汀5mg，阿托伐他汀10mg，根据效果和耐受情况慢慢调。

其他区别

• 阿托伐他汀有轻微降低尿酸的作用，但幅度不大，不能当降尿酸药用。

• 瑞舒伐他汀对尿酸几乎没影响。

• 两种药高剂量都可能轻微增加糖尿病风险，但对心血管的好处远大于风险。

• 老年人和肝肾功能的考虑

• 老年人（75岁以上）或肝功能轻度异常的人：瑞舒伐他汀亲水性强，进入肌肉组织少，相对更安全，但建议低剂量开始。

• 肾功能不好（尤其是肾功能特别差 eGFR<30）：阿托伐他汀更合适，因为它对肾影响小，不用特意调整剂量。瑞舒伐他汀如果用，也要减量，不能超过10mg。

总结小贴士

推荐情况	瑞舒伐他汀	阿托伐他汀
降脂效果	更强，适合血脂高、风险大的人	大剂量时效果也很好
肾不好的人	需要减量	通常不用减量，较安全
肝功能轻度异常或老年人	小剂量起步，亲水性好	小剂量起步，注意药物相互作用
肌肉副作用风险	常规剂量低，高剂量或特殊人群需注意	历史报告较多，高剂量或合并用药风险大

温馨提醒

👉 他汀类药物一定要在医生指导下服用，不能自行加减剂量。

👉 吃药期间要定期检查肝功能、肌酶、血脂水平。

👉 如果感到肌肉酸痛、无力、尿颜色变深等异常，要及时告诉医生。