2023年，10月6日，左某玲，女，40岁，主诉咽喉憋闷感，反酸，胸闷心慌月余，加重一周来诊。
患者去年因为咽喉不适感入院接受治疗，诊断为神经官能症，在医院治疗一周后出院，上述症状依旧，患者为此饱受煎熬，在今年4月份又出现胸闷心悸等症状，医院检查心脏造影无异常，喉镜提示反流性咽喉炎，予以泮托拉唑片制酸，解痉止痛等治疗，仍未能缓解；而来诊，要求服中药治疗。
（患者检查报告）
（患者出院诊断）
（患者舌象图片）
刻下：患者体型消瘦，面色黄黯，神情忧郁，晨起口干口苦，患者诉咽喉部憋闷，生气后加重并且继发胸闷心慌等症状，食欲差，偶有嗳气，嗳气后舒服些，腹诊：两侧胸胁下有抵抗感，心下按压疼痛，无反跳痛，大小便正常，舌质淡润，苔薄白腻，脉稍弦细。
中药处方：八味解郁汤加味：柴胡10g、白芍10g、甘草10g、枳壳10g、制半夏10g、厚朴15g、茯苓25g、苏梗25g、干姜6g、川芎15g、小麦100g、大枣30g，7剂，水煎服，每日3次。
2023年10月15日二诊：患者诉咽喉部憋闷减轻，生气后出现胸闷心慌等频率降低，食欲差，偶有嗳气，容易情绪不稳定，易哭。上方7剂加香附10g、郁金8g。
2023年10月24日随访，患者咽喉部憋闷不适大为好转，异物感消失，食欲佳，自述这几年终于能好好吃一顿饱饭，情绪佳，目前已经跟随丈夫回老家工作。
按：八味解郁汤是黄煌老师的经验方，为半夏厚朴汤与四逆散的合方，由柴胡、白芍、枳壳、甘草、半夏、厚朴、茯苓、苏梗组成。在临床上，许多以身体感觉异常为表现的精神神经系统疾病患者，常常兼有四逆散证（怕冷，手脚冰凉），将两方合用，常能收到良好的效果，精神状态改善尤其明显。
适用于八味解郁汤的患者形体大多中等或偏瘦，脸色偏黄而缺乏正常的光泽，大多血压偏低，生性敏感，办事谨慎，平时非常关心自己的身体，怕风冷，忌口讲究，但症状甚多，易恶心呕吐，或精神压抑时容易出现恶心、易于晕车等。易胸闷不舒，手足长冷，咽喉异物感，容易腹胀腹痛，矢气后方觉舒服。小腿容易抽筋，大便或干或稀不定，或头痛，或身痛而无定处。女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经等。舌质淡润，舌体胖大而有齿痕，舌苔白而不厚。易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁、疼痛等，症状多随情绪的影响。如有心烦意乱、胸中窒闷不适者，加山栀子；舌暗淡润加肉桂。
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