本文较长，需要您的耐心读下去，你会发现《伤寒论》之无穷魅力，你的很多不舒服都可以用到小柴胡汤。一起学习吧！文章分 上下集
本文较长，特列出提纲，帮助阅读。
一，临证用途最广的经方：小柴胡汤
1.柴胡汤运用广泛是因为
①半表半里所主的区域太大；
②当三阳合病的时候，治从少阳。
2.柴胡证：小柴胡汤证与大柴胡汤证
二，小柴胡汤的组方解析
1️⃣小柴胡汤方解：刘希彦+李赛美+陈瑞春
2️⃣小柴胡汤的加减
3️⃣小柴胡汤的临床加减权变 4️⃣小柴胡汤功效封神
三，少阳病特点，诊断，病位
1️⃣少阳是初生之阳 2️⃣少阳的功能有三方面：
3️⃣少阳病的诊断：少阳八证
少阳四证具其一便可定为少阳病。
4️⃣少阳病的部位是半表半里，是什么？
四，柴胡八证和少阳四证
1️⃣“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡”？
2️⃣小柴胡汤的禁忌症
3️⃣小柴胡汤在临床上应用：
①发热性的疾病，②治疗消化系统疾病，
③治疗精神神经系统疾病④治疗肝胆疾病
⑤治疗气郁导致的大便干结
4️⃣少阳气机郁滞+太阴不足，需要先补后和，
小建中汤→小柴胡汤
五，小柴胡汤的广泛应用举例
1️⃣刘希彦：运用柴胡汤的经验。
2️⃣陈瑞春独特观点：小柴胡汤证的病机👍
3️⃣黄煌经方介绍小柴胡汤
4️⃣小柴胡汤临床应用广泛，病案略
（一）小柴胡汤治外感发热
（二）小柴胡汤治低热
（三）小柴胡汤治肝炎胁痛
（四）小柴胡汤治夜间磨牙
（五）小柴胡汤治经期感冒
（六）小柴胡汤治咳嗽
（七）小柴胡汤治乙肝’三阳’
（八）小柴胡汤治小儿发热
（九）小柴胡汤治冠心病早搏
（十）小柴胡汤治失眠
（十一）小柴胡汤治更年期综合征
（十二）小柴胡汤治暑病夹湿
（十三）小柴胡汤治湿郁发黄
柴胡桂枝汤的临床应用
（一）柴胡桂枝汤治低热
（二）柴胡桂枝汤治感冒
（三）柴胡桂枝汤治风湿热
（四）柴胡桂枝汤治肺心病肺部感染
（五）柴胡桂枝汤治身体疼痛
（六）柴胡桂枝汤治风湿性关节炎
（七）柴胡桂枝汤治风湿发热（体虚发热）
一，临证用途最广的经方：小柴胡汤
小柴胡汤方
柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 半夏 半升（洗）
甘草（炙）生姜（切）各三两 大枣 十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，
再煎取三升，温服一升，日三服。
小柴胡汤是临证用途最广泛的一个方子。因为它是治半表半里的阳证，也就是少阳病的主方。
在古今的医案中，小柴胡汤几乎可以用于治疗一切急慢性疾病，数不胜数，涵盖诸如妇科儿科、肿瘤瘰疬、消化肝胆、无名炎症、血压血糖、哮喘皮肤等，几乎所有类别的疾病。我们现在使用的方剂大概有三万首，柴胡系的方剂占了八千首。
小柴胡汤在日本封神，小柴胡汤作为汉方常用药方，被研究得很透彻，一度被广泛使用于治疗肝炎。有关资料显示，在日本小柴胡汤是使用最多的药物，估计每年服用小柴胡汤者有100万人，消费金额约90亿—130亿日元。
1994年日本厚生省把该方作为肝病用药，正式收入国家药典，日本出现百万肝病患者同服小柴胡汤的盛况，后来因某些肝病不适应，被叫停。
半表半里涵盖的是表与里之间的广大区域，三焦系统和大部分脏腑都在这个区域，各种疑难杂症也大多在这个区域。
表：指的是肌肉、骨骼、皮肤为主的躯壳区域。
里：胃肠消化道区域。
半表半里：可以理解为表里之间的广大的中间区域，半表半里是以躯壳空腔为主体的中间区域，这里面富集淋巴和黏膜，多免疫细胞，且下通水道。
好像“五脏六腑是结在三焦这棵树干上的果实”一样的感觉。少阳，三焦所包括的半表半里范围很大。
柴胡汤运用广泛是因为
①半表半里所主的区域太大；
②当三阳合病的时候，治从少阳。
四，柴胡八证和少阳四证
1️⃣为什么说“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡”？
学习小柴胡汤证，经常讲：
“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡。”
①为什么说“清清楚楚小柴胡”？
因为小柴胡汤有确切的适应证“柴胡八症”，也叫“少阳八证”。
少阳八症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。
②为什么说“不清不楚小柴胡”？
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101）
仲景运用小柴胡汤的思路，最重要的是“但见一证便是，不必悉具”，这是运用小柴胡汤的基本原则。
临床上会遇到很多这样的病人，他会跟你从头讲到脚，从里讲到外，病历记录写了好多张纸，写完了以后，觉得还有东西没讲完，又继续补充，这种病人让很多医生都觉得头大，因为抓不到要点，又像表证，又像里证，又像寒证，又像热证，又像阴证，又像阳证。实际上这样的病人就是寒热错杂，虚实夹杂，表里同病，就是小柴胡汤证，所以说“不清不楚小柴胡”。
2️⃣小柴胡汤的禁忌症
小柴胡汤禁忌症：单纯的脾胃虚寒、脾阳不足、寒湿内停，不能用小柴胡汤。
无计可施的时候：对每一个病人都是很认真地诊查，所有的环节都不落下，在临床上束手无策的时候，经常会用小柴胡汤。
3️⃣小柴胡汤在临床上的运用非常多，主要是三个方面：
①发热性的疾病，原文中“往来寒热，休作有时”，临床上治疗各种各样的发热不退，小柴胡汤都有效。现在的柴胡注射液也有很好的退烧作用。
类小柴胡汤里柴胡的用量很大，原文用到了半斤，按现在的量是125克，一服量应该是40克，一般医生不会用这么大量，一般最多用到20克，柴胡用来解表要重用，黄煌教授用柴胡40、50克都是有的，但剂数不多，常常用1～3剂，病好了就停，所以用量比较大，但遵守了仲景的量。
A,柴胡如果用于疏肝解郁，就用平常量，一般10～15克；
B,如果用于升阳举陷，比如在补中益气汤中应用，几克就够了，一般3～6克。
C,更年期的女性肝郁，而更年期常表现为潮热、多汗，一般用柴胡8克，既能达到疏肝解郁的效果，又不会导致多汗。
②治疗消化系统疾病，原文讲到病人“嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”，不想吃东西，想吐。或然症里还有“或腹中痛”加上芍药。肝与脾关系密切，肝木太旺克脾土，很多肠胃的疾病都跟肝郁有关，要疏肝解郁。所以小柴胡汤可以用于肝胆系统或消化系统的疾病，包括胆囊炎、胆石症、胰腺炎，胃肠疾病，肠预激综合征等。
③治疗精神神经系统疾病，原文讲“嘿嘿不欲饮食”，其中的“嘿”通“默”字，反应病人的情绪状态，很忧郁，对啥都没兴趣，不想动，不想吃，人变得消瘦，很多东西想不开，甚至有自杀倾向。
小柴胡汤在这里也大有可为，能疏肝解郁，服后使人很愉快、很舒服。逍遥散也有这样的作用，它是四逆散的变方，也跟柴胡剂有关。
少阳病不一定就是外感病，很多与情绪有关，与体质有关。
以上三类，发热性疾病、消化系统疾病、神经系统疾病，是小柴胡汤应用最多的，是根据原文提炼出的适应证。
④治疗肝胆疾病
小柴胡汤肯定能治疗肝胆疾病，尤其是肝病，抗乙肝病毒的疗效比较好。而少阳病提纲“口苦、咽干、目眩”，提示了胆气郁结、胆火上炎，最恰当的方是：黄芩汤加柴胡，或四逆散加黄芩，强调气郁化火，火气上炎，所以疏肝解郁的同时，还清胆热。
仲景在解释病机时，特别提出“血弱气尽”，少阳病一定有正虚的前提。
仲景总结小柴胡汤的功效：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈汗出而解”，体现了小柴胡汤能通达上下，交通表里。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解（148）
⑤治疗气郁导致的大便干结
这里讲到小柴胡汤的适应证还有“阳微结”。结是气机郁结，包括有不大便的症状，由于阳气郁结导致大便干结，但不是承气证，所以叫阳微结。
那么“纯阴结”，是由于阳虚阳气内郁，不属少阳病，属三阴病。
有人平时大便经常排不通畅，一天要拉好几次，用了小柴胡汤以后，会感觉大便很通畅，这就是气郁导致的大便干结，所以用小柴胡汤通便的效果会非常好。
所以我们不要见到大便不通，就想到麻子仁丸、承气汤，很多方法都可以通便。
原文里“上焦得通，津液得下，胃气因和”其实是作用机理，上焦气机通畅，肺能通调水道，水液正常向下进入阳明，就起到了润肠通便的功效，同时像口苦、心烦喜呕等症状也得以消除。
4️⃣少阳气机郁滞+太阴不足，需要先补后和，小建中汤→小柴胡汤
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100）
如果病人少阳气机郁滞兼有太阴不足，需要先补后和，先用小建中汤，后用小柴胡汤。有些病人吃了小柴胡汤后拉肚子很厉害，开始两天可能还不难受，但后面就很没力、很疲倦，这种脾胃虚寒的人用小柴胡汤就要固护脾胃。
脾胃不好又肝郁的，肯定不能先用小柴胡汤，而应该先把脾土固起来，先喝几剂小建中汤，然后再用小柴胡汤，使脾胃有能力来运化小柴胡汤。
仲景原文是用小建中汤，如果是脾胃虚寒，可不可以用理中汤，甚至用附子理中汤呢？当然可以，总的原则是要把脾土固好，以防止小柴胡汤的克伐作用损伤脾胃。
五，小柴胡汤的广泛应用举例
1️⃣刘希彦：运用柴胡汤的经验。
柴胡汤的实质是脾胃虚，只要是脾胃虚引起的寒热难辨的疑难杂症，在没有显证，找不到合适方子的情况下，都可以考虑用柴胡类方剂来治疗。
在柴胡证的理解上，要善于变通才能治更多的病。时好时坏，反复发作的病；或者定时发作的病，如定时的烦躁寒热，或定时醒来就睡不着了；或身体上下左右寒热不均匀；或只在身体的一侧发生某种不常规情况；或脉象忽强忽弱、忽快忽慢、忽阴忽阳，总之不稳定，都可以理解为是广义的往来寒热的范畴，原理有可能是一样的。
此理在治重病和绝症上常有妙用，屡屡于无路处找到路而愈病。
很多人争论柴胡汤是不是发汗剂。其实柴胡汤只是建中和疏通半表半里的。药物只是在协助人体回到正常的秩序而已，秩序恢复了，该汗自然会汗，不汗也是人体自己的事。
其实严格意义上没有发汗剂，就是麻黄汤也不是喝了必汗，它只是向体表疏散能量，有的喝了只是小便多，有的喝了只是身体轻松了，有的喝了甚至没什么明显感觉，病好了就行了。
《伤寒论》的三大临证原则（津血、病位、驱邪）中是占首要地位的。这里讲一下三大临证原则：
①津血原则涵盖的方法主要有建中、滋阴、扶阳、清热下热等等，这都是救津液的方法；
②病位原则主要就是病在表从表解，病在里从里解，病在半表半里和解；
③驱邪原则里的邪是什么？
诸如饮、湿、痰、气、痞、淤血、宿食、痈脓、表里寒热之类都是邪。
2️⃣陈瑞春独特观点：小柴胡汤证的病机👍
小柴胡汤证的病机，一般均说是“少阳半表半里，寒热夹杂”，故以小柴胡汤和解之。这只能说是拓宽经方运用的一种思路，但更广泛地运用于内伤杂病则不可。
小柴胡汤证的病机，在《论》中能够找到的脉络是“上焦得通，津液得下，胃气因和”，这是服汤以后药物效应的记载。若能深思这条原文，综观小柴胡汤证的运用，细审其病机应是：表里失和，营卫不谐；脾胃失调，肝胆不利；肺气失宣，胸阳不畅；阴阳失衡，气血不调。概括起来就是三焦不畅，枢机不运。
如此横看表里，竖看三焦，外连肌表，内合脏腑，整体地认识小柴胡汤证的病机，才能使经方的运用在临床上左右逢源，恰到好处。
3️⃣黄煌经方介绍小柴胡汤
小柴胡汤：和解少阳，扶正祛邪。
【主治】邪入半表半里之少阳证。
【方解】少阳主半表半里，凡病邪从外来的就要从外出，柴胡能从少阳而达太阳，半夏能提阴气上升，则阴阳相济，故有除病祛邪之功。少阳病属火病，又有黄芩以解气分之火热。参、枣、草能强壮脾胃，脾胃壮则可使病邪由内而达外。再有生姜能发散宣通，诸药合用使病邪由内达外。
【方证要点】
1.肝胆寒热错杂证：以寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕为辨证要点。主要症状为寒热往来，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，目眩，口渴，咳，心下悸，腹中满，小便不利；舌苔薄白，脉弦细或数，或脉沉紧。
2.常用于体虚劳热、热病后期、渗出性胸膜炎、肋间神经痛、传染性肝炎、急慢性胆囊炎、肠伤寒、急性肾盂肾炎、中耳炎、疟疾、急性附件炎、产后发热、睾丸炎、附睾炎等属于邪犯少阳，半表半里者。
3.小柴胡汤：“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡。当你辨证无处下手之时，即是不清不楚之时，投与小柴胡汤常可见意想不到之疗效。”
4.体质要求：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境的变化敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。女性月经周期不准，经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。胸胁部苦满感或有压痛，易于恶心呕吐，易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病，以及精神神经系统疾病，疾病多反复往来，容易慢性化。
4️⃣小柴胡汤临床应用广泛，病案略
（一）小柴胡汤治外感发热
外感风寒，病邪在表，正气抗邪，故恶寒发热，诸身疼痛，头痛紧束，或干呕、咳嗽等症，实为风寒之邪束表。可视其表邪之轻重，里证之多寡，如是表里同病，发表不宜，攻里亦不宜，惟有和解一法，小柴胡汤加减最为适宜。本案正是体虚招致外感，中风后活动较少，且年事已高，因日前风雨交加，气温骤降，感受风寒，故取小柴胡汤加味，使之攻中有补，发中有收，果得奏效。尤为巧妙的是，服汤后头额微汗出，小便多，浮肿消，正是《伤寒论》原文所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出而解。”
（二）小柴胡汤治低热
低热在临床上很多见，且原因很复杂。现今有一种低热为药物所致，即表证当汗而失汗误表，郁邪不能外达，故而低热。此种低热无阴虚象，亦非湿遏之，状若阴虚，实即风寒表证，误用了凉遏之法，以致低热不退。治之不能滋阴退热，亦不可透湿泄热，而宜调和表里求治。邪遏少阳，以小柴胡汤加味，透其半在表、半在里之邪。此乃汗之不当，邪未全入里的治疗常法。但应明确，前方服之大汗，是病之耗气，嫌其透发太过，后者小制其剂，且加入收涩药，旨在和解以敛汗。继则以补中益气汤加味，藉以巩固。
（三）小柴胡汤治肝炎胁痛
慢性肝炎往往有证可辨的就是“胁痛”一证，因而中医亦称该病为胁痛。应当注意的是，肋间神经痛也以胁痛且痛处不移为主。二者的区别在于：肝炎胁痛，应有相应的消化道症状，如食纳差、腹胀、溺黄、口苦、脉弦等症；肋间神经痛消化道症状不一定明显，故当明辨。
临床中如何把握清湿热药，若已见脾胃不足，不宜峻补，如补之过甚，补之壅滞，有失偏颇，这是治疗肝炎用药的大要。本例肝炎后胁痛，以小柴胡汤疏肝理脾，稍佐疏肝理气，清热解毒药。是病药合机，不偏不倚，处处固护脾胃，调达肝气，故病情较快得以痊愈。
（四）小柴胡汤治夜间磨牙
夜间睡眠中磨牙，应是脾胃积热，波及肝胆。肝风化火，扰及心神，所以夜间说梦话、磨牙、流口涎等皆归咎脾胃肝胆郁积之热，治疗当调和肝胆脾胃，用小柴胡汤加减，可收显效，勿用泻肝伐肝之品耗伤肝脾。
（五）小柴胡汤治经期感冒
《伤寒论》有经水适来，经水适断，谓“热入血室”，用小柴胡汤治疗的明训。妇人经期前后罹患感冒，因其血舍空虚，不能峻汗攻邪，亦不宜补虚固表，惟有攻中有补、发中有收的小柴胡汤最相宜，所以《论》中出三条“热入血室”，确是于人有启迪。
妇人经期血舍空虚，容易招致外感，与常人感冒自是不同。本病例先有月经继患感冒，故以小柴胡汤原方，加祛风寒之防风、独活、葛根；因其受风寒侵袭，而月经相应停止，故加香附、泽兰、益母草通经活血，不用桃仁、红花攻破，因月经只停两天，用香附等因势利导，既不伤正，又能行血，故服药2剂后，月经复下，感冒亦减轻。第二方以柴胡合四物养血之中兼以和解，外之风寒可以透达，内之气血得以调养，病邪祛散，正气恢复，病告速愈。但仍予归脾丸配香砂六君子丸，是取调理脾胃，养血归脾以善后。
（六）小柴胡汤治咳嗽
《内经》有“五脏六腑皆能令人咳”的记载。临床凡咳嗽者，多从治肺入手，这是常理。而久咳不已，就不能停留在治肺的单一思路，而应从多方面辨证求因。若新病咳嗽，应当首先责之于肺，如治疗无效，就应从各种相关病因索本求原。如不搞清咳嗽的病因，往往难以止咳，所以有“伤风易治，咳嗽难医”的说法。
风寒在肺，正气不足。风寒邪留肌表，肺气不利，故咳多而痰少。病者用抗痨药无效，用止咳药亦无效，用消炎药仍罔效，故久咳多时不已。然而，为何用小柴胡汤加宣肺祛风药，不更方而愈？理由是：
①病者身体清瘦，素体不实，属虚人外感咳嗽。
②所用止咳药及消炎药均无发散宣肺之功。凡咳不宣肺散寒，非其治也；一味止咳、消炎，可谓关门杀贼，越陷越深。
③用小柴胡汤旨在疏肝理气，健脾和胃，使之三焦舒畅，肺气复司其职，咳嗽自止。用前胡、苏叶、防风、葛根，均取宣肺达表之功，实则有代麻黄宣肺止咳的意义。
笔者经验，咳嗽治疗用小柴胡汤加味，于寒凉郁遏肺气、留邪于表之咳嗽，多能取得满意的疗效。
（七）小柴胡汤治乙肝’三阳’
目前，临床所见乙肝“三阳”者甚多，这种病毒携带者，有时无症可辨。有的病者可见轻微的消化道症状，诸如食纳差、腹胀气滞、便溏不爽等。其三阳亦不等，有大三阳、小三阳之不同，但症状上无法区别。临床上可将疏肝理气、健脾和胃、清热解毒三法协同应用，能取一定的疗效，阴转率较高。但服药1～2年，其三阳毫无改变的例子也不算少。
临床可疏肝理气、健脾和胃、清热解毒法协同应用，方药以小柴胡汤合四逆散，加健脾的山药、白术、扁豆，清热解毒用白花蛇舌草、忍冬藤、白马骨等，健胃消食用谷芽、麦芽、鸡内金等。总的原则以轻剂和解，不用软坚散结、活血化瘀，总以柔中有刚之品缓图其功，绝不用大剂、重剂。
（八）小柴胡汤治小儿发热
或问，小儿发热可否用小柴胡汤？回答是肯定的。小柴胡汤的运用不受年龄之限，可以说，老幼皆宜，妇孺可用。
小儿感冒发热，用小柴胡汤加味，不失为良方，不受时序所限，可随症加减，①如咳嗽加前胡、桔梗、苏叶；②恶风寒加防风、葛根；③咽干痛加僵蚕、射干、牛蒡子；④口渴甚加天花粉或合白虎汤；⑤合并扁桃体炎，加僵蚕、马勃、金银花、连翘；⑥大便秘结加虎杖、枳壳；⑦夹食滞便溏，加神曲、焦三仙、厚朴；⑧热甚痰多加浙贝母、鲜竹沥、胆南星。
总之，因小儿娇嫩，用药不能大苦大寒、大辛大温，在和解中因势利导用药，临床多能取效。
（九）小柴胡汤治冠心病早搏
《伤寒论》柴胡加龙牡汤所治心悸怵惕在临床上与早搏最为相似，病机属肝魂不宁。冠心病如出现肝魂不宁，心悸不安，有烦惊、不寐、多梦等症，用小柴胡汤加龙骨、牡蛎，有较好的疗效。究其原理，实为镇肝宁神，因肝魂不宁，波及心神，故早搏频作，胸烦郁闷，在冠心病中经常出现。对这种原因的早搏不能用活血化瘀法，只能用疏肝健脾，宁心安神法。可以认为，柴胡加龙牡汤是肝魂不宁致冠心病早搏的首选方之一，近期疗效是满意的。
（十）小柴胡汤治失眠
失眠一症，临床亦颇多原因，病机不一，有气血不足，有心阴阳两虚，有心火亢旺，肾水不足，有肝胆气郁，脾胃不舒，有脾胃湿热等，故治疗宜辨证用药。用小柴胡汤所治之失眠，应属肝胆气郁，肝脾不和。故可用小柴胡汤加味，使肝胆舒畅，脾胃调和，失眠自已。
女性烦躁失眠，多梦易怒，在月经前后是属正常。用小柴胡汤合温胆汤，是与病机合拍，以柔克刚之举。或问，症为胆火上逆，为何不用龙胆泻肝汤直折其火？笔者认为，女性肝肾多不足，体质多娇，如用苦寒直折，反而泻虚就实，不为有益反而有害。故取小柴胡汤之攻补兼施，合温胆汤之清胆和胃，两方均为治病而不伤体，是和解剂，不是霸道药，对于身体单薄女性患者尤为合适。临床应用众多，均为有功，少有弊端。
（十一）小柴胡汤治更年期综合征
更年期综合征，从病机看，既有肝肾阴虚，又有心火亢旺，既有脾胃不足，又有胆胃不和，所表现的症状有烦躁、易怒、失眠、多梦、郁闷、多疑，或为神经官能症，甚者亦可类精神分裂症。另一种常见病症是浮肿，有面目虚浮，有两下肢浮肿、精神疲惫、食少便溏等脾胃阳虚、肺气不足之症。用小柴胡汤加味所治者，应属前者，以肝肾不足，胆胃不和为是。
更年期综合征是妇女常见症，因各人的素体不一出现的病症亦各异。属于阴虚肝旺，胆胃不和者，治以小柴胡汤合百合知母地黄汤、酸枣仁汤，疏其肝胆，调和其脾胃，缓解症状是理想的。临床用药不能过于寒凉，亦不能过于辛燥，补阴不可过于滋腻，在柴胡温胆汤的基础上，加滋阴养血宁神之品，能稳定病情取得疗效。治本病不宜过多地用镇静剂，应本着“火郁则发之”“木郁则达之”的用药原则，选择柴胡、青皮、谷芽、酸枣仁、郁金之类疏导清泄，能取得满意的疗效。切忌大剂辛热、攻伐之剂，与病无益，与体有害。
（十二）小柴胡汤治暑病夹湿
暑病夹湿，暑热耗气，这已是明训。故有清暑必须益气，清暑必须利湿之说。笔者以为小柴胡汤加味治疗暑病，亦是正法。小柴胡汤有攻有补，可发可收。与古人之清暑益气，原则上并无二致。暑病专方甚多，为何独选小柴胡汤主治？笔者以为，小柴胡汤不分时序，四季皆宜，且暑病夹湿，以中焦脾困为著，小柴胡汤是调和肝胆脾胃的良方，所以夏暑感冒亦可因症择方。在表之风寒湿重，加防风、独活；在里之湿重如纳呆、腹胀、便溏，加苍术、厚朴，即是柴平汤，疗效都是满意的。
（十三）小柴胡汤治湿郁发黄七柴胡桂枝汤
湿邪郁遏的发黄，临床常见，多数医家从脾胃论治，大剂清利，其结果伤脾害胃，影响食纳，实不足取。因湿郁发黄，势必脾胃肝胆同病，若只一味清利湿热，不保护胃气，疗效不会如人所愿。若以小柴胡汤合平胃散加减化裁，治疗湿郁发黄，较之单一清利者优。此种湿胜黄疸，总以疏肝和胃，健脾燥湿为大法，且不宜过多输液，或单用中药治疗退黄更快，只要把握肝功能无损害，用药得当，疗效是可靠的。
🌹柴胡桂枝汤，病案略
柴胡桂枝汤即由小柴胡汤与桂枝汤各取其半组合成方，旨在以桂枝汤之半解太阳未尽之邪，以小柴胡之半解少阳之微结，故又称柴胡桂枝各半汤。
本方具备小柴胡汤的和解表里、疏泄肝胆，具备桂枝汤的调和营卫、健运脾胃。如果从全方的作用机制看，是方具有燮理阴阳、和解表里、调和营卫、疏肝泄胆、健运脾胃、补益气血的功能，是一张不用补药的保健良药。
临床运用，高热可治，低热能平，尤其是老年体弱之人，有病可治，无病可防，长期服用，可以轻身却病，益寿延年。运用时可据体质不同，气虚加黄芪益气，血虚加地、芍补血，纳呆加健胃之谷、麦芽，食滞加厚朴、神曲以行气，药随证变，权宜加减，可使本方变通为补益之良方，尤以治内伤、外感之发热功效见长。
（一）柴胡桂枝汤治低热
（二）柴胡桂枝汤治感冒
（三）柴胡桂枝汤治风湿热
（四）柴胡桂枝汤治肺心病肺部感染
（五）柴胡桂枝汤治身体疼痛
（六）柴胡桂枝汤治风湿性关节炎
（七）柴胡桂枝汤治风湿发热（体虚发热）
—摘自《陈瑞春伤寒实践论》