六十、《经筋针法100讲｜从入门到疗愈》——足太阴3.3｜髂腰肌精讲
原创 陈皮不够陈 陈皮不够陈 2025年11月5日 06:28 浙江
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下面我们讲一下那个髂腰肌，髂腰肌是足太阴的核心肌群之一，就是我们平时说核心肌，核心肌到底指什么肌？除了腹肌之外，髂腰肌是非常非常重要的，髂腰肌长什么样子呢？我们把那个动画放出来给大家看一下，我这里有一张图，你们可以看一下。这是髂腰肌的一个激痛点，髂腰肌的疼痛有个特点，就这个人他说医生我腰痛，你问你痛是怎么痛的呢？他说这个腰是这样子痛的，他的手是上下摸的，有些人是这样子，医生我的腰是这样子痛的，左右摸的，那完全就不一样了。那，么医生我这里痛，我这里痛，上下摸的就是髂腰肌的问题，因为髂腰肌出问题的时候，它也会一直连到同侧的肩胛，到肩关节都会上去，因为它会影响到我们肩胛、肩关节的稳定性。所以，你看这是那个激痛点这本书里面说到的髂腰肌引起的疼痛不仅是后背上下的疼痛，而且引起大腿前侧的疼痛，它这个叉叉就是它的激痛点，激痛点就是我们说的筋结，或者叫阿是穴，可以起很多很多不同的名字，在《灵枢》里面就是叫筋结。
我们先了解一下髂腰肌的一个具体的肌肉的结构，这是髂腰肌，我们看一下，大家看到没有？在脊柱这里有很多红色点点，这就是它的附着点，其实也就是说髂腰肌跟我们的整个的椎间盘，还有那个椎骨，从第十二胸椎到第五腰椎，它都是直接附着在上面的。所以，你腰椎的曲度就是靠它去维持的，对不对？所以，它有问题的时候，你腰椎能好吗？所以，腰椎间盘突出经常有人说，医生我打个喷嚏我就去查，就是腰椎间盘的突出了，其实不是的，是首先本来你这个髂腰肌的紧张，就有椎间盘突出，你打个喷嚏的时候，你把那个髂腰肌疼痛了，因为往前，对吧？往前一憋气腹压增加了，那髂腰肌就疼痛了。所以说你打个喷嚏之后引起的髂腰肌疼痛，而不是打个喷嚏引起椎间盘突出，这个要搞清楚。当然有些情况，比如说剧烈的从高处摔下来，或者是做那种汽车被猛地颠一下，这种机械性的原因它是会引起椎间盘突出的，它那个纤维环会破掉，就会挤出来。但是，那个要很大的力气，而且要年纪很大的人才会这样子。所以，一般人是不太可能一个喷嚏就把你的纤维环给撑破了，这是不太可能的事情。
学生：腹压大，很多人腰那个地方不是腰肌劳损吗？
答：所谓的腰肌劳损就是指腰大肌。所以，看完这个附着点之后，我们再看它的另外一个附着点，在我们的股骨后面股骨小转子，这个小转子我们可以在前面这样摸得到，就把腿打开就摸得到了，也可以在后面摸到它，就是在两腿并拢的时候，在坐骨结节旁边那个位置去摸大腿，这也能摸得到。所以说这两个方位都能摸得到这块肌肉。它的起点跟最下面一根的肋骨是齐平的，我们的腰大肌。所以说治疗腰大肌最关键的一针是哪一针呢？就扎在它的这个起点上，十二肋，这里是腹肌，这块是腹肌，有最浅的是斜肌，腹外斜肌、腹内斜肌，这里面是腹肌，这里的话是胸最长肌跟胸髂肋肌，块大大的，对吧？这块最粗、最大的。那这两大块肌肉中间有个缝，这个缝一伸手下去一顶就碰到腰方肌这一块。
把腰方肌拿开或者是转向往里面一摸，摸到这个横突的前面，我的手指点的地方就是这个地方，这里就是那个腰大肌的起点，而且是最上面的起点，正好在胸十二。那么，这个点是我们有个穴位，名字叫做痞根，这里是痞根穴，这个痞根穴，等一下我扎一下给大家看一看，就是能够迅速的松解腰大肌痉挛的状况。虽然它是在背后，虽然它这个位置看起来像是足太阳的位置。但它就是治疗髂腰肌，就是治疗足太阴的一个非常棒的穴位。所以，痞根你看这个穴位的名字知道它治疗腹胀、腹痞满，这个就是足太阴的经络适应症。
那么，这块肌肉还连着大腿，大腿痛，当髂腰肌出现问题的时候，我们还有个强迫前屈位，什么叫强迫前屈位？听起来很很拗口，其实就是你的腿要一直保持前屈，就是这样子，医生腰痛，就这个姿势或者是跛行这样子，这个腿迈不开，就是一直要弯着，这个地方弯着，髂腰肌一直收缩着，这种太常见了，对不对？我们在诊所、在医院里面，病人来腰痛都是这样一手撑着腰，一手弯着腰，这样子过来的，对不对？就是髂腰肌没有打开，另外它会连接的生殖器疼痛，还有腹股沟疼痛，这个在女性特别常见，髂腰肌出现问题的时候还引起妇科症状，比如说月经不调、崩漏以及痛经等等。很多女性的痛经，比如说下腹坠胀感这个形容都跟髂腰肌有关系，还有大便的时候痛，这个叫痉挛性肛门痛，这个也是。所以说为什么髂腰肌跟痔疮有关，就是这个道理。一个人要是走路跛行，就是刚才我学那个样子，还有个走路外八的都跟髂腰肌有关。长期用拐杖的人，他也是容易出现髂腰肌的痉挛，有个床边试验可以适应出髂腰肌是功能是否正常的，怎么做呢？上上节课我们说过了，看髂腰肌有没有力量，有个方法就看你起身的时候，你的腰有多弯，对不对？如果你是能够垂直的起落的话，你髂腰肌是比较有力的，很多站桩站久的人起来就像升降机一样，这样就起来了。如果是比较年老体衰，核心肌群已经很退化了人。那么，他起来的时候，他先这样然后再起来，他几乎要鞠个躬再起来，因为他现在腰没力气了，这个腰没力气就是说髂腰肌。
还有另外一种方法可以看髂腰肌是不是有力气，叫床边试验，就是这个床边试验是看你的髂腰肌张力有多高，正常人是这样子的，对不对？或者是你把一个腿上抬起来，放松他的腹肌，然后再看他这个腿，正常人是这样子。如果他是这样子的话，有点抬起来的样子就说明他是紧张的，就这么简单，就是要躺下，腿掉下来就知道了，这是非常简单的一个床边试验。一般来说剧烈的登山，还有做那种健身，不是什么有一种锻炼和燃脂，它其实都是要用髂腰肌发力，发力过多了，这条肌肉就损伤了，那你核心就坏掉了。那很多锻炼方法都是错误的（学生问）？那肯定的，核心肌肉上节课我说过，不能靠这种反复的等张收缩，要靠等长收缩，等张收缩就是这种肌肉不停的在反复的做一个动作，金属都会疲劳，何况肌肉，对不对？最高等的锻炼一定是等长收缩——站桩，站桩你们看站在那里，其实这块髂腰肌它已经得到非常好的锻炼。
注：肌肉等长收缩是指肌肉在发力时长度不变，但张力增加的一种收缩形式；肌肉的等张收缩运动是指肌肉在收缩时长度发生改变，同时张力（力量）保持相对恒定的收缩形式。
还有现在中小学都要考仰卧起坐，因为仰卧起坐引起腹痛的小孩我见太多了，我女儿也有，就是做仰卧起坐，做完以后肚子痛了，肚子痛就去做B超，做什么化验，通通都没事的。其实就是髂腰肌疼痛引起腹股沟放射痛、牵涉痛就是这么一回事。所以，仰卧起坐是一种最要不得的运动。但是，我不明白为什么现在学校都要求做，这个很奇怪的，它会因为这种剧烈的等张收缩损害我们的髂腰肌，影响我们核心稳定，核心一不稳定，那你这小朋友脊柱还要不要呢？不脊柱侧弯才怪。所以说这个很不理解。
大家都开车，开车那个座椅设计的很奇怪，为什么一定是前面高后面低？我怎么也想不通，为什么他这么设计，还是五菱汽车好，五菱汽车比较平一点，像开奔驰、宝马的就是这样，你要这样子开的，你看这个剪刀座或者叫折刀座，什么叫折刀座？就是你这个角度小于90度，我们正确的坐姿是要求什么呢？就要求有三个90度，这里90°，这里90°，这里90°坐姿，这是比较健康的一种坐姿。但是，开车的时候，你这里都是一个低于90度了，这个叫做折刀座，折刀座最大的坏处就是让髂腰肌一直紧张。所以，你看我们来看病的那些老司机我第一个摸上去就是髂腰肌。骑摩托车的也是一样，因为腿有往里面夹，又往前面弯的。还有坐姿，很多人一坐下来，上次晓迪就是这样，晓迪有时候去外面，她那个大肚子不方便，她坐车坐了一两个小时，回来痛的不得了，她怎么做呢？她就是这样子在副驾驶上这样坐，这个后面就痛得她要死。所以，外八的坐姿就是现在很多年轻人都喜欢这么坐，也会损害髂腰肌。
还有一种可能大家没有观察过或者没有问过病人就是你怎么睡觉的？睡觉有一种睡姿蜷缩起来，就是有些人喜欢这样子睡的，对不对？他喜欢缩着像个虾弓一样睡着，不是因为冷，就是有其它原因，反正喜欢这样缩着侧着睡，这睡姿且不谈其它的影响，对髂腰肌是一种非常不好的睡姿。
另外，还有一种椎间盘手术产生的腰椎手术失败综合征，英文叫FBSS。这种的话在做完椎间盘手术的人身上是很多见的，这种人的话他们会有持续性的腰痛，然后你拍片一看，椎间盘都拿掉了，神经根水肿已经消除了，你为什么还痛呢？不明白，回去吃止痛药吧。其实他们这种手术很多时候就是因为那个髂腰肌损伤。还有生孩子也是，有些人生孩子生的比较久，就一直做这个姿势做的太久，这里就一直挛缩的，就是躺在那个架子上面很久，她这里髂腰肌一直收缩着，然后生完孩子就腰痛了。所以说了那么多，都跟髂腰肌有关。那么，髂腰肌怎么摸到它呢？我们经筋针法说能摸到就能治，你摸不到你就不会治，对吧？摸的关键在于定位，来给你摸一下。你把那个解剖图调出来给大家看，你先平躺，先摸一下你的髂腰肌，摸髂腰肌首先你明白先肚脐眼和髂前上棘你要摸到这两个，然后在它们的中间就是外陵穴跟腹结穴中间的位置，这个位置摸下去是腹外斜肌，这个没错。但是，它的深层就是髂腰肌，我们通常说两肋插刀，两肋插刀为什么不会插坏那个肠子？因为两肋插刀插的就是这块肌肉，这里没有重要的东西，你就算这样子一直插，插穿你整个人都没有非常重要的结构，明白吗？它穿到后面它就跑到刚才我说那个腰髂肋肌和那个腹肌中间那个缝隙了，就可以穿出去了。所以，以前我经常在街头看到有小孩做这个表演，拿一把刀从这里插进去，从这里出来，一滴血都不流的，也就是说这里的这个结构是可以直接按到我们的髂腰肌的。
那么，我们按的时候首先可以教病人做一个动作，就是抬腿，为什么要抬腿呢？抬腿是为伸直抬，不是屈膝抬，伸直抬是我们髂腰肌要主要的发力的一个肌肉。所以，你说走路没力气怎么办？走路往前迈不开腿就是它了。叫他放下来，再抬，再放下来，再抬，我们就摸到了发硬的，一块圆圆的东西，酸酸的，再放下来。如果你按着它不动叫他做这个动作，其实就是点穴正筋术，就这么有意思。那么，我们找到了髂腰肌的中点，就是在耻骨上面这一点之后，其它的点就很好摸了，对不对？比如说我刚才说在腹结穴跟外陵穴中间这个位置。那么，我们就可以按下去之后让他再做一个这个动作，你会发现这里变紧、变硬，看看是不是有点酸，对吧？如果这个地方出现疼痛，不要急着叫别人做B超，也不要急着叫别人去做CT，或者是验尿。因为这个地方离输卵管很近，离输尿管很近的，或者做肾脏B超，看看有没有结石。首先考虑是不是髂腰肌的问题，这个地方痛，按着这个地方叫他做几个抬腿，如果缓解了就省了很多检查费，对不对？这是第二个点。第三个点就是这里，这样子，我们刚看到那个图在这里，你无论是从长收肌前面去按，还是从长收肌后面去按，你都能在深层按到这个股骨小转子，特别是这个角度，长收肌的后面，这样子按都能按到这个。那么，从这里去处理也是可以的。但是，因为内收肌很肥厚。所以，你一般是很难摸到，除非比较瘦的人。但扎针的话这个角度很好，扎针的话在这里扎就很好。
还有最后一个地方，侧身，侧身这个姿势，你如果自己给自己按摩髂腰肌就是这个姿势了，屈膝、屈髋，这个时候你把你右手拿过来握拳，在这个地方这样捣鼓捣鼓，你就能摸到那个髂腰肌的结节就很酸，你可以用另外一个手帮助他，这样子捣鼓捣鼓就很舒服，就可以缓解髂腰肌疼痛。我建议所有的老司机在睡觉前这样子搞一搞，就能缓解你们开车一天的髂腰肌紧张的程度。
但是，我们如果扎针的话就不用这个角度，我们扎针在这个位置，当然侧睡的时候他的腹肌就变得很松软，这个角度的时候。那么，我们就摸到刚才那个缝隙，这里是腹肌，这里是夹脊肌，这个中间这条缝，上面是摸到第十二肋这一点，上面是第十二肋，后面是条夹脊肌，前面是腹肌，这里有条缝，把手指伸进这个缝里面，然后往横突方向一按，你就按到那个髂腰肌、腰大肌，这个地方如果你针刺的话也是这样子，扎针的方向先这样子斜着进去，向肚脐眼的方向，然后针尖再转向腰横突的前方，你就能扎到髂腰肌的筋结，痞根穴也是这么取，这里就是痞根穴，先这样，再这样。大部分情况髂腰肌劳损是出现在它的中点。所以，按照经筋针法的五点治疗理论。那么，出现在中间，我们可以从头尾去取，第三点出现问题在一、五处理。那么，这个就是最常用的一个点，这就是关于髂腰肌了。
现在我们花三分钟时间跟你的小伙伴摸一下，刚才我说那几个点，髂腰肌首先你要明白它是多么的重要，怎么样会引起它的问题，然后再怎么样去解决它，你就把髂腰肌就学透了。所以，这里我记了两个笔记。如果你们要用针刺治疗前腰肌痉挛，去放松它。那么，你可以在大腿的阴廉穴，阴廉穴在哪里？就是在冲门往下两寸的地方，就是长收肌后面这个地方，考考你们，阴廉穴是什么经的穴位？肝经的穴位（学生答）。这里就是再一次三阴合一了，肝经的穴位为什么能够治足太阴的髂腰肌？其实都是一条经筋。
还有一个非常特别的方法，上一次我在文一馆讲课的时候，蔡良俊他说腰痛，我一摸髂腰肌，当时很多学生，我来演示一下这个经筋针法的神奇，我就选了一针，扎哪里呢？太冲穴。太冲穴的话你扎到中层，《灵枢》里面我们不是讲：浅层是阳明，中层是厥阴，深层是少阴。你扎了中层，扎了中层是什么？中层是骨间肌跟蚓状肌，然后他的脚趾会抽一下，轻轻抽一下就可以了，他马上这个髂腰肌就软下去，起来就没那么痛了。但是，他骶髂关节有点错位，那时候我没有给他正，我只是想演示一下这个针法。所以，后来还是帮他正了才完全好，这个就是太冲穴的刺法，摸到痛点，我们经常说很多女的太冲穴有压痛，这个痛到底是什么痛，知道吗？就是中间那块蚓状肌有压痛，就是那块肌肉，那块肌肉从力学上来讲，就是直接连着我们的胫骨后肌这些屈肌，一直上来，内收肌上来的，连到髂腰肌。所以，它可以说是我们髂腰肌的一个开关，因为我们从大五点来说，五点治疗法，从大五点来说，我们知道可以是一条肌肉上的五个点，也可以是整条经筋的五个点，从经筋来说，它上面是一点的话，在这里就是三点。那么，太冲穴就是这条引状肌，就是五点，对吧？你要解决三点，要么就一点推喉管，或者把颈椎、肩关节这种调一调，要么就是太冲，这个蚓状肌都可以治疗髂腰肌的问题。
这里还有一个腰小肌综合症，这是一个病名。腰小肌综合症其实就是跟髂腰肌，髂腰肌就是腰大肌，腰小肌，就是髂腰肌的功能障碍会被认为是阑尾炎，经常会被误诊的，这个发生率还不低，很多阑尾炎肚子剧痛，去医院做B超没事，那外科医生跟你说：这个麻烦了，B超都拍不出来，CT也没有结果。但是，你又这么痛怎么办呢？肯定是里面有一个看不见的地方在发炎，在化脓，于是开腹探查，切开东看看，西看看，还不够大，再切开，再看看，还不够大，再切开，再看，你都没事，好吧，看不出什么问题就缝起来了，继续留院观察，这种情况还发生了不少。因为从西医的角度，就不能说西医，就从外科医生的角度来说，你这个肚子痛肯定是里面出问题，对吧？但是，从肌肉的角度去考虑的话很有可能就是髂腰肌，对吧？特别是那句话，我做了什么检查都是正常的，当你听到这句话的时候，第一个想到的就是经筋。
这个大家可以记一下，这是我对髂腰肌功能障碍的治疗总结，取的穴位其实就是五点治疗法了，府舍穴就在这个髂腰肌旁边，这里就是髂腰肌的一个治疗点，青龙刺；臀中肌，为什么呢？因为足太阳跟足太阴它们是一对，不能说拮抗，它们其实算是协同关系，等一下我会讲到为什么是协同关系？所以，臀中肌的松解，第一可以稳定髋关节，等于说因为髂腰肌它的作用就是稳定髋关节，如果你髋关节因为髂腰肌没力了，那髋关节不稳的话，那你臀中肌也肯定是要过度的去劳动，去稳定这个髋关节。所以，这两个都要搞，一前一后。还有胸椎错位、腰椎错位也会引起髂腰肌的疼痛。爬行，前段时间很流行爬行治腰痛，你们知道吗？你们听说过吗？爬行治腰痛，能治疗什么样的腰痛呢？很多人就乱来说什么腰痛都能治，这个不对的。它就是治疗髂腰肌功能障碍引起的腰痛，因为什么呢？因为趴的时候我们不需要用髂腰肌去维持上半身的直立状态，我们人之所以能直立，上半身之所以直立就是因为髂腰肌，就是因为髂腰肌，它是最重要的一块肌肉。所以，我们爬行它就不用用力，不用力那自然就舒服了，而且爬的时候还会对骨盆有调节，这个可以缓解很多腰痛。所以，对腰痛病人来说爬行其实是我认为是值得提倡的一种康复运动。避免折刀坐姿，就是我刚才说的，这个屈髋要90度，我开车都是有点往后躺这样开的，如果你看我开车的姿势就知道。还要练习那个呼吸，健康的呼吸一定是上下、前后、左右六个面都用到，很多人吸气、呼气只用一个面。那么，就会引起其它面的问题，比如说你总是耸肩呼吸，那你只用到了上面这个面，那下面的面它用来干嘛呢？就出问题了吗？绝大部分人呼吸的话有个问题，就是后面这个面没用上，就是腰方肌。所以，你看他呼吸的时候这个肋骨是不动的。你看一下，随便哪个小孩子，对不对？随便一个小孩呼吸他肋骨都是动的，他都是前后、左右、上下一起像个气球一样膨胀缩小，特别是要哭那个时候，前后左右上下全是动的。睡硬板床，睡硬板床很好，床垫太软会发生什么事情？来过很多去英国留学的那个姑娘不是说一去那里马上就腰痛，外国的床整个人睡下去就陷下去的，你整个人就是这样，整个一晚上都这样子，你说你能不痛吗？对不对？所以，我去国外的时候我睡那种床，我有个绝招告诉你们，你们要记住这个，睡很软的床的时候有个绝招，就是拿他们的浴巾，浴巾的厚度刚刚好，它不硬又不软又干净是吧？就把它叠一下，就放在腰上这样睡觉，你会感觉睡得刚刚好。虽然床是软的，但是没有软的感觉，就垫在这里去睡，那个浴巾真是太完美了，介绍大家这个小技巧，有很多时候你叫他换一个床垫是不太可能的，他们有些人会有块木板给你，就直接放在那个软的床垫上面，那睡木板的话又太硬了，对不对？用这个浴巾就完美解决了，因为其实只是腰曲你要维持的，其它地方手脚软就不要紧了。站桩才是训练髂腰肌力量的终极方案，站桩开始抖，为什么抖？髂腰肌不够力，站久了为什么不抖？髂腰肌有力，为什么站了之后很多功能会改善，就是因为髂腰肌有力。关于髂腰肌还有一个很重要的一点，我再讲一下就是股骨头坏死怎么治？我们在学足阳明的时候说过了很重要的点，还记得吗？哪根肌肉跟股骨头坏死有关系？股直肌。那么，在髂腰肌它前面有一个叫做髂耻囊，髂耻囊它这个囊就夹在我们的骨盆和那个髂腰肌之间。所以，叫髂耻囊，前面是耻骨，它这个囊有个特别，就是它跟那个髋关节，我们股骨头，它是有代谢作用，有液体交通的，你知道这个多难得吗？因为我们股骨头很少很少血管，对吧？一坏死了它就很难治，这时候你发现柳暗花明又一村，这里竟然有一个东西是给它提供液体的，提供润滑液、提供血液、提供营养的，那多重要！改善髂腰肌功能就能够改善这个液体供给，从而达到治疗股骨头坏死。所以，这节课我们又学了股骨头坏死的第二个思路，从髂腰肌、从足太阴去治疗。
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——未完待续——