大家好，我是儿科主任医师乐芹。
门诊中常遇家长忧心忡忡：
“乐医生，我家孩子怎么总比别人瘦小，脸色还发黄？天气一凉就感冒发烧，咳嗽起来没完没了，鼻炎也跟着闹，有时睡觉都张嘴呼吸，说是腺样体肥大？吃了不少药，还是反复发作……”
这背后的根源，指向同一个问题——脾虚。
一碗“壮脾汤”，温和守护孩子娇嫩脾胃
调理孩子脾虚，切不可操之过急或滥用峻补之品。我推崇“药食同源”，温和调理，徐徐图之。
今天推荐这碗“四神健脾通窍汤”，专为脾虚夹湿的孩子设计：
茯苓 10克 (健脾祛湿，安神)
山药干 10克 (补脾肺肾，益气养阴)
莲子肉（去芯） 10克 (补脾止泻，养心安神)
芡实 8克 (补脾止泻，固肾益精)
五指毛桃 10克 (关键！南芪，健脾补肺，行气利湿，提升卫气，改善气短鼻塞，味道香醇孩子易接受)
陈皮 3克 (理气健脾，燥湿化痰，助运化防滋腻)
无花果干 2-3枚 (润肺利咽，调和味道)
猪瘦肉或排骨（焯水后）适量（可选，增加营养和鲜美度）
方解与功效：
健脾益气，补肺固表，祛湿化痰，通利鼻窍。
长期（每周2-3次，坚持1-2个月）饮用能有效改善脾虚状态，增强体质，缓解因脾虚肺弱导致的反复呼吸道感染、鼻炎、腺样体肥大症状，促进营养吸收，助力生长发育。
真实医案：
5岁男孩浩浩，家长主诉：反复鼻塞流清涕2年多，睡觉打鼾、张口呼吸1年，诊断为“过敏性鼻炎、腺样体肥大（堵塞约65%）”。
近半年反复感冒咳嗽，常发展为支气管炎，几乎每月跑医院。
体型瘦小（身高体重低于第3百分位），面色萎黄，眼袋明显（脾虚典型表现），食欲差，挑食，大便时溏。
舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细弱。
辨证：肺脾气虚，痰湿内蕴，卫外不固，窍道不利。
治疗思路：急则治标，缓则治本。
1. 急性发作期（咳嗽有痰时）：以宣肺化痰止咳为主，兼顾健脾。
苏叶、杏仁、前胡、桔梗、陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、浙贝母、炒白术、防风等中药颗粒。
2. 缓解期（慢性期，调理体质为主）：
核心方药：玉屏风散合六君子汤加减。
黄芪（补肺脾之气，固表止汗）
炒白术（健脾益气，燥湿）
防风（走表祛风）
太子参（益气生津，药性平和）
茯苓（健脾渗湿）
陈皮（理气化痰）
法半夏（燥湿化痰）
辛夷花（通鼻窍）
炒白扁豆（健脾化湿）
鸡内金（消食健胃）
炙甘草（调和诸药）
3. 配合食疗：嘱咐家长每周给浩浩煲2-3次前面推荐的“四神健脾通窍汤”（可加少量辛夷花3g布包同炖，加强通窍）。
复诊与改变：
2个月后：家长欣喜反馈，孩子胃口明显改善，大便成形规律，面色转红润。
最令人惊喜的是，感冒次数大大减少，近2个月只轻微感冒1次，很快自愈，未再引发支气管炎。
鼻塞、流涕减轻很多，睡觉打鼾、张口呼吸情况显著改善。
坚持调理半年后：复查腺样体，报告显示堵塞程度减轻至约40%！身高体重也开始稳步追赶，精神头十足。
立冬之后，寒气日盛，正是考验孩子肺脾功能的时候。与其让孩子被反复的疾病折磨，被鼻炎、腺样体肥大困扰，不如抓住时机，从根源上强壮孩子的“肺脾”功能。