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王文龙老师讲《伤寒论》第十二讲学习记录

王文龙主讲

      人民卫生出版社所出版的这个伤寒论第36页。我们讲到了进入一个深水区，就是不再在浅水区里边活动了，我们讲桂枝汤，麻黄汤，大家都还是比较熟知的了，但是大青龙，小青龙很少有人会非常熟练的去掌握它。所以我们在这方面，给大家这个讲的稍微的详细一点，让咱们大伙儿在真正说在碰到大青龙汤证的时候说，唉呀，我知道大青龙汤，但是我在什么情况之下去使用它，我如何去使用它，怎么去鉴别去使用它等等这些的时候，咱们大家心里面会更有把握一些。所以我在这一块，给大家做一点点小小的复习。

      太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。那这句话呢，其实指的是什么样的一个意思呢？要知道太阳中风证，指的是汗出，有汗才叫中风，你无论是在脑门上有汗，还是后背上有汗，还是两腋下有汗，就是你只要是身上有地方在出汗，这个在外感的疾病当中，我们称之为说这个是属于中风症，他不是脑中风，是属于这个外感病，太阳的这个中风伤寒和这个温病当中的中风症。那么这种中风症呢？假如说一开始说感冒了。我现在就是正在出汗，然后，也正在发烧，可是呢，我一着急，洗了个凉水澡，这个身上太味了，我现在就需要洗个澡。但是，偏偏赶上他这个花洒喷出来的全都是凉水。唉呀，凑合的洗一洗得了，正好给我当物理降温了。然后呢，这个一桶凉水澡洗完，汗憋住了，完全就是不出汗了，这个时候脉浮而紧，发热恶寒，身疼痛，这个汗憋在这儿出不来，因为汗是最脏的东西了。然后呢，这个压在它离开了汗腺，确实又压在毛孔之内，进退两难，等于是你离了家门，但是单元门又给锁上了，从外边封上了，所以你老在楼道里边呆着，你想想看有多难受的。所以在这种情况之下，会出现身疼痛，身上会很疼，而且他不汗出而烦躁，这就是我们经常讲，他本来是个中风症，但是重伤风了，然后呢，出现了这种情况，他无论是洗了凉水澡，还是吹了冷空气，还是在屋子里面被这个空调给吹倒了，然后我感冒了，感冒是感冒了，完了之后吃点感冒药就好了，随便吃点那个退烧药吃，就是西药的退烧药。一般来讲的话，他们退烧的原理也都是出点汗，然后让你退烧蒸发带走热量，是不是？所以你可能刚吃点这个白加黑，刚吃点什么什么，刚吃点这些东西，这个吃完了之后，正在迷迷糊糊的，然后要出一点点汗，要退烧的时候呢，这个时候领导说要开会，然后都到会议室去，会议室里边空调开得相当的足，或者你正好恰恰好好赶上那个空调正对着你吹，你又不好意思说，领导不好意思，我感冒了，我不能这么吹的，你反正硬挺一下，坚持20分钟了，结果这20分钟就使你毛孔完全闭合上了，就出现了什么呢？本来只是一个中风症，但是现在就出现了脉浮而紧，不汗出而烦躁，剧烈的发高烧，而且极其的怕冷。那么这就是大青龙汤该使用的时候了，那么我们要知道，这个时候他为什么会烦躁呢？经常有人说烦躁，这个不汗出而烦躁是他的这个金标准。这个烦躁，不仅仅是起烧而烦躁，那麻黄汤它也起高热呢。好吧，它这个烦躁起来等于是指的是干锅。我们要知道它前面的那个身疼痛，指的是本来有汗憋住了。所以呢，咱们大伙儿你会发现，哇，这种情况之下，这个人叫汗腺闭合综合症。就是他完全这个人不出汗，有这种病的，他这种怪病，我们常常会给他用大青龙汤，因为他会非常非常的烦躁，他那个汗已经出来了，但是呢底下那个热还没有消散，所以它形成了干锅。我们要知道面对着这个锅里边儿，我们大家平时蒸个包子，蒸个馒头，或者是做点什么的时候，锅如果烤干了，说我忘了看火，这个锅烤干了，开始冒烟的时候，在底下那是非常非常烦躁的，那个味儿相当难闻，也是非常痛苦，甚至可能会引发火灾的这种痛苦的情况。那这个时候有两个选择，第一种叫扬汤止沸，他说唉呀，这个赶紧抓紧时间给他倒点水进去，这是一种方式。另一种呢，叫扬汤止沸，不如釜底抽薪，这个锅就是糊了，知道吧？这个底下的薪呢，是薪水的薪，其实就是那个烧着的柴火。那今天来讲的话。我们就把那个燃气灶给它关掉好吧？然后呢给他喝点水，这样的话它这个干锅自然而然的就不会再冒烟了。这两种我们现在是要同时给他进行。所以我们大家要知道这个时候我们打开毛孔，麻黄重用到六两也就是这个重用麻黄干什么？麻黄不是发汗的，而是打开毛孔的。所以他这个憋着这个汗，在麻黄打开毛孔之后，就自然而然的会夺路而逃，尤其是后边还有桂枝，那么自然而然的就是让这些汗给它排出去，排出去都已经走到这一步了，那么后边儿门都已经关好了，你这个前面把大门打开，我得抓紧时间出去上班儿，让汗出去，这个是我们第一个要做的事儿。那第二个事儿是什么呢？里边儿不是还烦躁呢，不汗出而烦躁，前面的汗，那个我们已经排出去了，烦躁怎么解决呢？给他用生姜大枣，再加上那个生石膏，生石膏是给它降温，喝进去的是冰水，完了之后呢，生姜大枣是鼓舞胃气，因为你让我们的身体一定要有胃气才可以。我们以后大家就会明白了。以后咱们大家再看伤寒论，多看几遍，反反复复，包括看今天，我们这个课程多看几遍，大家就能够明白说，只要是一讲到中风，在伤寒论当中，只要一讲到太阳中风，它指的是什么呢？胃肠型感冒，你看太阳中风应该用桂枝汤，这个桂枝汤是什么呢？是桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草。除了桂枝，白芍给它进行那个调节血液循环之外呢，让它发挥自身的那个滤过细菌病毒的那个净化作用，剩下的都是生姜，大枣，炙甘草，这个说明它的胃受到打击了，所以才需要用到生姜，大枣炙甘草，对不对？如果他胃是好好的话呢，我们不需要去做这种多余的动作。所以这个但凡是有太阳中风的字眼出现的时候，就说明他是胃肠型感冒，是它的根基。那么如果是麻黄汤太阳伤寒，那代表的是什么呢？他现在这个病啊，它是呼吸系出现了问题了，肺合于皮毛，皮毛给这个毛孔闭上了，而且呢这个肺里边儿喘得厉害，咳嗽的厉害，麻黄汤症它是属于那种一直忍不住的那种咳嗽的那种，浑身还疼的，像这种说明什么？毛孔闭合，肺与皮毛出现问题了。如果是中风症，治的是胃肠道和肌肉出问题了。所以说呢，但凡是你看到太阳中风这个字眼就知道，这个人肯定吃饭吃不太好了，喝水喝不太好，你会发现它这个消化到底就没有办法给它生成新的营养物质，新的津液的这样的一个抓取利用。所以我们经常讲说这个就是他烦躁的来源，又没有新的营养介入，然后呢，那个就是没有正气，完了邪气还不退，就是这个汗呢，还散不出去一丝，烦躁不烦躁，说我这个公司里边那么全都是一些坏人，然后一点好人都没有，你说这个领导他烦躁不烦躁。所以我们现在需要做的事情是什么呢？用麻黄给他打开，桂枝然后他该出去出去把这个不干活的员工清退，让他顺便把那些歪风邪气都给带走，细菌病毒都给带走排出去，然后同时要用生姜，大枣，然后给他这个振奋他的胃气，而且这里边还有一些余热，有一些发烧的这种情况，加上生石膏给它退热就可以了，当然了就不烦躁了，而且津液也就充盈了。这个就是我们讲用大青龙汤，你看大青龙汤，麻黄用到六两，桂枝二两，甘草二两炙，杏仁40枚，这不就是纯粹的麻黄汤嘛，对吧？麻黄汤只不过是这个麻黄重用，剩下的就是生姜，大枣和石膏。这就是这个我们经常讲的说，大青龙汤症。比如说我们这样去理解的时候，真正你说去意会的时候，你会发现，这种情况好多啊。举个例子给大家听，那个有一个年轻人，他在上大学，然后这个感冒了之后就是一直在自己吃一些感冒药，然后拼命的使劲的喝水，喝这个热水，所以他出了一身汗，又一身汗，左一身汗又一身汗，他那个被子都已经塌透了。在这种情况之下呢，他要出去上那个体育课，冬天体育课在外面练那个打太极拳，然后他觉得是自己应该是差不太多了，然后那天的风北风特别的硬，所以他就反过来，他说我感冒了，我这脑门儿正起着烧呢，还有点还没有褪干净。所以他反过来用后脑勺对着这个神仙也怕脑后风。所以他的颈椎，包括他的后脑勺这一块儿，其实是最薄弱的这个范围，硬生生地上了一堂体育课，40多分钟，完全汗就再也出不来了，就是出现了大青龙汤症。就是发热，恶寒，身疼痛，身上疼得不得了，一点儿劲儿都没有，而且呢这个极其的烦躁，也吃不进去，瘦了很多。然后像这种情况，家长带着我们给他一看他这种情况就是用大青龙汤，但是他先选择的是用一些那个输液的办法退烧，然后用那个那个先锋一号，去给他消炎，嗓子也疼，疼的厉害，然后想着用这种方式方法，他发现那个烧啊能退下去，但是始终就退不到38度5以下，就是始终是高热，它只是不去输液的话，它能够涨到39度2，39度3，就稍微迷糊了。但是这个怎么退也就退到38度5，38度4，也就是这么一个情况上就始终就退不下去了。这个时候我们还是反过来用大青龙，大青龙汤一剂进去了之后，那个汗出得非常非常的透彻。出完这个汗之后，这孩子他就有一个感受，就感觉好像身上解绑了，就以前的时候好像是拿什么一圈一圈那个绳子给他捆得非常紧那种感觉，感觉好像松绑了一样，而且那个烧很迅速的就退下来，退到36度7，这个是完全正常的这样一个体温，最关键是心情变很好，而且也能够吃饭了，这就是我们经常讲的说不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。而且只用了一剂，这一副药吃了两碗，第三碗扔掉了，因为他说第一碗吃下去之后呢，感觉好像是额头上出汗，后背上出汗，但是出的不匀称。第二碗吃下去之后呢，浑身上下都出汗，出得非常非常的透彻。那第三碗我这个把它吃完了之后，今天晚上估计就能好，我是第三碗别喝了啊，然后呢把它扔掉。这个特别的听话，他爸爸特别的这个佩服，完了之后呢，等于是第三碗没有喝，如果他喝进去的话，那很多就得温粉粉之了，用温粉扑制了，它就出汗出太多了。因为这个麻黄用的量是比较大的，所以说呢我们会经常会用到大青龙，咱们加上夏天的时候都可能会用到大青龙。因为你一旦碰到这个小孩感冒发烧，尤其是他有可能他自己不知道，就被那个空调又吹出了一下子，那个汗就憋在里边了，就出现了不汗出而烦躁，身疼痛这种情况。它本来只是一个普通的感冒，所以说感冒之后不能再吹空调的，不能再去让他硬硬生生的碰凉水的。那么这个是我们讲到了大青龙汤。这个胡希恕老爷子的这个讲课过程当中，他提到了一个事儿，一个著名的人物叫刘景元，刘景元老师呢，咱们大家都知道他是讲温病条辨非常有名的老师，他是温病派的一个研究学者。刘景元先生呢？现在我们去看那个温病条辨那个讲解都是他的讲解的，但是在胡希恕老爷子先生的这个眼中，他是北京中医学院的一个学生，然后他那时候还没毕业，就碰到了一个小孩，出现了所谓大叶性肺炎，就是整个的肺叶都已经不是气管和支气管，是整个的肺叶都是有问题的，高热不退，不汗出，而且这个身疼痛，有烦躁，用了各种各样的一些办法，这孩子都已经病危了，准备要拉回去了。刘景元先生当时还很年轻，可能还没我现在岁数大了，还只是一个学生，二三十岁可能没有30呢，用大青龙汤一剂，这个小孩子就救回来了。大叶性肺炎，这就是我们经常讲说西医上可能叫它肾炎，因为有的时候会水肿，有的叫它大叶性肺炎，有的叫它这个，这个怎么说呢，汗腺闭塞症，就是叫的名字，都是不一而足的啊，这个名字会那个复杂。但是呢，无论是叫什么名字，只要是出现了我们经文上所出现的这种症状表现，我们就可以放胆去用大青龙汤。而且，咱们这么说，如果大青龙汤用多了，我们看到很多老前辈经常说，我会很危险。以至于，我在刚开始学大青龙的时候，我早就已经学会了，甚至我都理解了它里边是什么意思了，就跟今天我跟大家分享的这些，所以我都已经彻底的想通了，但是迟迟不敢用，因为什么呢？就怕出问题。但是呢，事实这么多年下来之后呢，事实印证，我觉得这些老先生，他们可能比我还胆小呢，就是他们讲的有点过于的那个夸张了，而且他们说的也不是自己亲身经历过，他们说是谁谁谁告诉他们，谁谁告诉他的，不是他们自己亲身经历过的。大青龙汤当用则用，当断不断，反受其乱。你不用的话不行的，包括郝万山老师当初的时候也是碰到一个人，好像是这个他是下河里去救人，有人好像是跳河完了之后，这个他下河里边去救人，然后那个不是郝老师救人，是有一个青壮年，他水性很好，结果后来就是反反复复的下了冰凉的水里边，出现了感冒，然后大青龙汤，郝万山老师一剂之就是一副药给他救回来的。那个时候呢？郝老师他讲了一句话，我不知道大家有没有往心里去，就是说，用大青龙，我本来也是有点嘀咕的，但是呢反正也能输液，就在这急诊科这一块也能给它输液，我怕什么？还怕它体液流失嘛，用。用完了之后直接就好了，也没有用完给它输液。那这里边就涉及到一个问题，我们如果说是担心发汗过多的话，有这么几种处理方式。第一种处理方式是温粉，粉质让止汗龙骨牡蛎加上米粉，就是那个那个糯米研磨成粉，研细成粉之后呢，稍微在微波炉里打一下，就让它温着，别用凉晶晶的给它铺上去，让它温热的扑上去，这样的话就能够自然而然的止汗。这个是第一种处理方式。第二种处理方式是什么呢？我们多吃点水梨不就很好了吗，多吃点儿含水的食物不就可以了吗，对吧，这个是我们要补充我们身体，你不是怕脱水吗？嗯，没关系，我出出汗，一方面止汗，另一方面多吃点含水的食物就好了。然后呢他就提前把梨汁给它熬好。然后第三个就是你要么就是西医的直接是输液生理盐水或者是那个糖水都可以。然后呢就直接输液进去。要么就是用桂枝汤加瓜蒌根来救逆嘛，对吧？这个瓜蒌桂枝汤，瓜蒌根这个时候要少用，不要用太多。这个就是说好了二两就是二两，瓜蒌根这个时候用来补液的，不是用来退烧的，所以呢不要用的太重，太重了之后呢，桂枝汤承载不了它，就是喧宾夺主了。我们就是以桂枝汤作为承载，作为主人，然后来承载的这个天花粉来给它补充津液就可以了，这个是很简单的事情。所以说，大青龙汤你只要是发现了有是症，用是方，不要担心那些奇奇怪怪的问题。唉呀，那完了之后万一喝多了之后汗出不止，这个人就没了啊，天天这样去吓唬人，这是其他的那些人的做法。从经方派的角度来讲的话，我们叫胆欲大而心欲细，我们如果没有这个胆子，没有这个救人的气魄的话，你会耽误很多人的性命。然后呢？但是心一定要够细，你看他出汗了，出汗了就让他准备要停，第一碗出汗了，第二碗让他就一小口一小口的喝，他们的这一杯药，让它分成三顿去喝。你觉得差不多的时候就让他停下来，剩下那个告诉他，提前跟他讲，你一定要严格的遵医嘱，让你停的时候你必须停下来，而且把剩下给他扔掉，不要心疼药，那个药很便宜，这个大青龙里边儿没有一个是贵的，除了那大枣，这点钱剩下没有一个贵的。所以不用担心，这个是我们讲到的说用大青龙。而且就即使是他不听话，或者是即使是你比较忙，完了之后没有照顾到他，他一下子喝多了，温粉粉之，这个水梨多吃一点，或者是那个荸荠多吃一点，补充水的这个水果，然后或者蔬菜，再加上这个输液的方式方法，再加上瓜蒌桂枝汤的这种方式方法补充体液，它就不会出现这些问题。

      那么我们来看下一句，若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。你看这句话是什么意思呢？就是说他脉微弱，汗出恶风者，这个说明是什么呢？说明它还是桂枝汤症，就是它本来就是桂枝汤症，还没有被空调吹到闭合毛孔，还没有洗冷水澡，然后呢闭合毛孔，你就给他应该用桂枝汤，咱们就给他用桂枝汤，它就能好。所以像这种类型的不能够去给他用大青龙。大青龙汤的使用的金标准是不汗出而烦躁，身疼痛，你看它起高热，身上疼，但是一滴汗都没有，烦躁的厉害，这种情况之下才适合用大青龙汤。我们用错了，那是我们等于自己水平的问题，所以脉微弱代表什么呢？代表这个汗都已经出去了，这个汗出就更明确了，出汗了，恶风怕风吹，典型的桂枝汤症，所以不能够误服大青龙给它打开毛孔了。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。啥意思呢？就是如果你给他误服了大青龙汤的话，一下子水蒸气全给他发出去了，而且还重用了这个石膏。所以呢这个时候他体温是降下来了，降下来是降下来了，但是手脚都冰凉了，甚至手凉到肘，脚凉到膝盖了，这就很危险。筋惕肉瞤，此为逆，也就说明他的这个筋膜，包括它的肌肉完全没有津液没有这个水蒸气去濡养了，全发出去了，成了干尸了。那这个就是说明用错了。所以我们大家一定要为什么我在这块的时候重新再给大家讲一遍，就是要让咱们大家呢真正认识到说它的这个使用，该用就得用，不要害怕。然后呢但是如果用错了的话，的的确确对人不好，那么我们现在说不好就真的就假设说真的就走到这一步了，现在他就是本来是桂枝汤证，但是给他误服了大青龙了，就用错了，到你手上了怎么办？前面还是你领导给他用错了啊？用了大青龙了，那到你这儿了，你怎么办呢？没关系，刚才我不是说了吗？温粉粉之。然后水梨给它这个吃起来，桂枝汤加天花粉用起来，然后该输液还给他输，这几套措施打下来之后，他那个筋惕肉瞤等等那些东西慢慢又回来了，所以还是有办法，就即使是误用了大青龙，也还是能够给它搬得回来。所以说这就是我们大家为什么说不要害怕大青龙的原因。倪师曾经讲过，说，我希望我的学生能够提一点，提一点什么呢？就是不怕摔跟头，不怕犯错误，怕的是什么呢？犯了错误无法挽回，所以我们经常讲说大青龙一般人不敢用，但是我们今天讲完了大青龙之后，我希望咱们大家碰到这种情况，就该给他用就用，用完了之后，哪怕用过了劲儿了，有办法。或者是用错了，我们都有办法。这就是不怕犯错误的前提是什么呢？输得起呀，对吧？我跟我儿子讲了，我说你什么什么事，你可以去摔跟头，好吧，你输得起呀，不会出什么大问题的。这个就是我们这个讲到了这第38条，这一条呢已经算是讲的比较透彻了。

      好了，我们现在来看到这儿的时候，其实就已经非常非常明确的，它本来就是个中风症，所以不存在什么别的。这里边你看有朋友问的这个问题，我觉得挺好。大青龙汤跟麻黄汤症如何去区分呢？麻黄汤症是属于典型的肺系的感染，典型的。因为什么呢？它如果出现麻黄汤症的时候，他胃口是很好的，它虽然起高热，不影响吃饭，因为什么呢？你看麻黄汤用的是麻黄，桂枝，杏仁，甘草，完事儿。他虽然比平时的胃口要弱一点，但是呢，基本上还是该吃吃该喝喝。可是大青龙汤症，它本来一开始是胃肠型感冒，它是属于这个桂枝汤适应症，中风嘛，它应该是用姜草枣来保护胃气的，所以它又遭受到了这种凉风的打击，所以他会出现剧烈的这种发烧，而且还完全吃不进饭去，还会出现高热不汗出而烦躁。所以说，这个是一个鉴别的一个很重要的标准，就是大青龙汤症，一般来讲的话，吃饭都不行，麻黄汤症呢该吃还是吃。而且就是这个咱们大家要知道，麻黄汤症也是身疼痛，它也是那个汗出不去，可是他不烦躁，它只是起烧，他不烦躁。为什么呢？他虽然有这个歪风邪气，有那个汗出不去，但是他自己的这个正气是存在的啊，所以他不会烦躁。什么时候才会烦躁呢？就是无可用之兵将，那全都是这个用不上的人，所以这种情况之下才会烦躁。

      大青龙汤，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。取微似汗，在这个金匮御寒经当中呢，这个写的是什么呢？复令寒。所以说，它的这个不同版本讲到伤寒论这个条文的时候呢，我们讲都有价值。首先第一个说，如果是金匮伤寒，经脉不凌寒，就证明他本来是有话，只不过后来憋住了是吧？然后这个是更印证了我们说的这个道理。但是它这个原文也很有价值，就是取微似汗，大青龙汤只要你用上之后，它一定是会出汗，一定会出汗，但是我们是要让它大发汗呢，不是，你这样一用上之后一晚才有可能那个汗就出了很多很多了。可是我们的目标不是让他再出的更多，就一看他出汗多了，马上这个时候我们就应该去勒一勒缰绳，就是不能说再让他往前跑了，要悬崖勒马了，这个时候去取微似汗，只要是出汗了，好了。

      为什么要需要大家进这个小班呢？因为进这个小班儿的话呀有很多很多的好处，比如说啊我们举个例子，我们的那个枸杞，这个枸杞呢，很多朋友收到了之后，说，哇！这个枸杞真好，你在外边儿买很难，不能说完全买不到吧？很难买到真正的中宁枸杞。我实事求是的跟大家去说，为什么我们去专门跑一趟，去到中营，去到那边之后又给我晒得秃噜皮了，他那边那个日光还真的是很强，我第二天我戴着帽子，完了之后脸上没晒秃噜皮，胳膊上也晒。不是，我明明知道他那边日光很强烈，但是还是要专门去一趟，是因为我平时买到的枸杞是青海枸杞，很甜很好喝，但是幸亏是我跟我媳妇，我俩都没有那个糖尿病，这个枸杞这么好。那么好喝。略大青海的那个我从来不会给我岳母去送这个。为什么呢？因为她有糖尿病啊，所以我不敢让她喝。这很明显，它那个是一捏就不散，它在那放的时间长了的时候，感觉好像是一坨一坨的，一块儿一块儿的。这很明显是单糖这种甜它会导致我们血糖上升的，普通人喝可以，糖尿病人就不能喝。但是我们看到药典当中，包括神农本草经里边记载它主热中消渴，那个是什么呢？就是说它第一个不会让你上火，反倒是败火的。因为热中啊，就是中间有热，中焦有热啊，那么消渴出现了这种消渴症，那么你想想看，那么它就必须得是中宁的枸杞才有止消渴的作用。因为我们现在看中国药典里面记载的就是以宁夏中宁枸杞为标准的，所以它这里边儿你怎么去捏，捏不成团儿，大家现在手上已经拿到枸杞了，是不是？你稍微给他，你再拿进完了稍微的一弄，这个一会它就散开了，其他任何产品，或者你从某某东上或者是从药店去买的那个枸杞，你一捏是不是就成了一坨了？你再一起怎么弄它，它都是粘着的。这个是不一样的。所以它那个多糖含量高，那这种中型的枸杞还适合糖尿人去去使用。小糖人儿闲着没事儿的时候是体质比较虚弱，容易疲劳的，你可以喝这种枸杞，这才是真正好的。在外边儿咱不说这个多少钱啊？是100块钱或者是几十块钱等等这些咱们卖的这么便宜，是不是给大家去这个购买，我觉得这是属于双向奔赴。为什么呢？因为咱们大家在不确认这个东西好还是不好之前，选择相信我相信这个文龙。然后说你推荐的东西一定是好的，我哪怕给你面子，反正也得吃了。从别的地方买。怎么从？就是选择了相信，选择了支持我。然后买回来我要确保的一件事情就是你相信我，我就不能够辜负这份信任。这个枸杞你随便去做对比，跟你从菜市场去买的，从超市里面去买的。包括你从某某东买的，包括你从像像你去同仁堂去买，你买回来之后随便去对比这样的价格，这样的特级品质，绝对不可能。再有就是这个就是我们为什么要现场考察的一个原因。而这个我们不做外面的挂车的，不是作为商业，然后怎么样呢？我们是直接发链接的，在我们的小群里面，在我们的小班群里面。所以咱们大家进群呢，一方面后边的话我们会整理出来我们的书籍电子版的啊就是我我讲伤寒论的这个电子版将会在我们的小班群里边啊，无论是讲课的梗概，还是里边所有的具体的详细内容，我们将会是在小班群里边去弄，包括还有一些在公开场合，这个这个不方便去说的，我们都会在小班群里面后边开那个小灶课，然后包括像枸杞这样好的东西，我们都会在小白群里面发链接，这个作为粉丝福利，您相信我，我也会对得起这份信任。

      我们继续往下走了，汗出多者，温粉粉之。这就是我们讲的汗出多者，说用错了大青龙了，或者是用过了大青龙了，汗出太多了。第一个措施不是吃水梨，不是输液，不是用瓜蒌桂枝汤，而是温粉粉之所以你再给人用大青龙之前，我家里边有龙骨，牡蛎，行啊，把它先打粉，有那个打粉机，然后那个糯米没有糯米的话，用大米也可以给它打粉。然后你给他吃，吃完了之后，如果说看着出汗出的太多，微波炉里边打上十秒钟20秒钟让它温着就行，不用太烫。然后，拿这个粉给它啪啪啪，拿那个像痱子粉一样给它扑上去，它就能够止汗。止住这个汗之后，我们再用那个瓜蒌桂枝汤，再用水梨，再或者是用输液的方式方法把他的体液补充回来就行了。你不是出汗出太多了，体液丧失了吗？补回来就好啦，有多难了对吧。一服汗者，停后服，若复服，也就是已经出汗了，应该停啊。但是呢，他又喝了一碗，没听你的话，汗出亡阳，遂虚。亡阳啊，指的是阳气呢，阳气咱们大家都知道啦，这个是水蒸气啊，所以呢，在外面呢，很多的一些中医动不动就把中医讲成了玄学，我觉得很害怕这样的事情。我们要告诉大家的是，中医不是一门玄学，它是一个很强实用性的一个技术活。我们经常讲说阳，阳是什么呢？阳气是什么？阳气就是水蒸气，阳气就是这上面一层水雾，这个就是阳阳气，所以多简单，汗出了，水蒸气就全都变成汗都出去了，所以呢血液就会变粘稠，就这么简单，就容易出现这个很多很多的问题，身体就会比较弱。恶风，烦躁，不得眠也。如果说恶风烦躁的话呢，一般来讲是炙甘草汤主之，而且还不得眠，典型的炙甘草汤症。如果是当然了，也有可能会出现那个黄连阿胶汤症，就是少阴这个热症也有可能，到时候我们这叫观其脉症，知犯何逆，随症治之，就看他的脉，以及看它的症状表现具体的了。要普通的恶风烦躁，大部分就是出汗出太多之后，它会便秘，他会异常的出汗，不停的异常出汗，因为他就跟欺负人欺负惯了一样，这个他就会控制不住了，毛孔合不上。在这种情况之下，我们一般而且容易心慌，我们用炙甘草汤，桂枝甘草再加上那个火麻仁来通便，麦冬来润肺，这个滋养它，再用生地黄重用来补充我们的血液和津液。这个是说大青龙如果用错了之后呢，就是出现了失眠，恶风，烦躁，然后呢异常出汗，我们常常会用到的炙甘草汤。

      第39条，伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。那这句话是什么意思呢？这句话指的是，他一开始出现就是伤寒，你看他最后还是用大青龙汤，但是呢这个人他没有被空调吹，也没有洗冷水或者洗澡会怎么样？就是他上来之后就是完全伤寒。伤寒是什么呢？身疼痛，完了之后呢，会出现这个不发汗，会怕冷的厉害啊。可是这个人虽然不出汗，怕冷得厉害，他说脉浮而缓，这个就很奇怪，这说明什么呢各位？这说明他本来的基础就是体质基础，就是胃肠道不太好的。所以，津液迟迟的跟不上，那么它即使是毛孔闭上了，它也不觉得疼，为什么呢？因为他的精液如果多的话，出不去，那它会疼，可是它闭上是闭上了，躺平了，他也没那么多精液，他本身也没那么多汗要出，就是这个家里遭贼了，他不怕抢，因为没有钱可让你抢，就是这样，所以他的精液亏的人长期处于胃肠道不是特别好，也没有什么营养物质可以去抓紧利用，升腾起来，也没有什么汗要出的。所以呢就是它虽然这一次上来之后就是伤寒，闭合无汗，可是脉还是浮缓，身上也不疼，但是重。这个说明什么呢？就是重，就代表的是病邪在肌肉里面的，身上重了。人正常来讲的话应该是感受不到自己身体的这个重量，但是当你感受到身体重量的时候，就说明脾主肌肉，你这个肌肉不够强，才会感觉到身体沉重，乍有轻时，这说明什么呢？病邪已经直接就是封锁了它的毛孔，而且，它自身那个也不太争气，就是脾主肌肉，脾胃不是特别好，所以没什么津液，但是肌肉呢也比较松弛，所以他们就感觉有点重重的。可是呢进去还有点这个…，怎么说呢，病邪进入的过程当中，还会有一个拉扯，所以才会要但重。唉，可是还偶尔说轻一下，就是掰手腕，掰诶送一下，这就是乍有轻时，他病时往里边切入的时候也没有那么特别的容易啊。无少阴证者，无少阴证指的就是没有出现但欲寐，因为像这种身体又重，完了之后呢，脉浮缓而弱，像这种情况，他如果老犯困的话，我们说这出现了少阴症了，就需要用到麻黄附子细辛汤，或者是用的麻黄附子甘草汤，四逆汤，这些就是它属于衰败迹象的，但是呢，他没有衰败，他脉虽然浮缓，完了之后呢，这个身体也重，可是他不犯困，困不困难不犯困呢，这个就是特别的那个烦躁了，嗯，就是烦的睡不着呢。哦，那行了，不犯困就说明没有进入少阴啊，那好了，我们就大青龙汤给他发汗，这就说明什么呢？无论是一开始我们是出汗，后来憋回去了，用大青龙汤给他发就完全无汗，还是一开始就是纯粹没有汗，但是他平时胃肠道就不怎么争气，他没那么多汗要出，那这种情况之下，还是得用大青龙汤给他发之，因为要祛除病邪的嘛，只要是不汗出而烦躁，我们就应该用大青龙汤而发之。而且大青龙汤啊，用起来太利索了，常常这三碗煮出来之后只用一碗就结束了，第二碗，第三碗都会扔掉，但是大家不要觉得可惜，不要觉得心疼，药，还是那句话，药不值钱，人最值钱。好了，我们讲完这个大青龙汤。

      往下走，伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。好了，那么我们看这个，这个是说的是什么呢？大青龙汤，是属于表寒而里热，它这里边是热的，热的都很烦躁，汗还出不去。而且干烧了都，就是汗全都集中在皮里肉外了，就是皮肤下边肉的外边，然后呢，里边儿还是有点儿这个干烫干烫的，所以才会出现这种烦躁，这是大青龙汤症。那小青龙汤适应症是什么呢？就是表寒里饮，饮料的饮，也可以说表寒里寒，就是他里里外外全都透露一股子寒，而且是湿。然后我们来看，伤寒，表不解，心下有水气，这里边儿的这个关键词在哪儿呢？在水汽，心下指的是这个，这个棘突，这个位置往下走，也就是胃，胃里边有水气。这个常见于什么样的人呢？就是平时老爱喝水，喝特别特别多水的人，阳气又不足，就是你自身的热能不足，没有办法给它蒸腾起来，所以呢，就会形成了固态的水。我们要知道水在我们的身体里面，真正什么叫好水，蒸腾气化上来的水蒸气，干净的好水，这个蒸馏水，这个才是我们说真正所需要的那个，好吧，就是而不是说那个一潭死水，我们要云雾之气，要蒸腾气化的那个才是我们能够利用的。那个一滩死水，逛荡逛荡在这儿的，这个消化吸收利用不起来，抓取蒸腾不起来的，像这种我们讲这个是死水，这个是坏水，这个是很容易导致我们身体出问题的水，所以说叫心下有水气。拿听诊器在这块弄弄的话，你感觉他那里边声音咣当咣当咕咚咕咚的，就那个声音很很吵，这个心下有水气。咱们大家没有听诊器都没关系，说我今天晚上我就是喝水喝多了，你就你就让你老伴儿那个听一听，让你爱人，或者让你小孩儿那个耳朵得过来听一听，里边咣咣的，咕咚咕咚的，那个水，心下有水气。干呕，发热而咳，也就是说啊，你是平时喝水喝得太多，偏偏赶上这个时候还着凉了，伤寒表不解，毛孔闭合上了。那这个时候，就会出现各种各样的病症。发热，因为喝水喝太多了，之后，胃气就会受到打击，发热时有表症，不用讲了。而咳，那是因为毛孔闭合上了之后，肺自然而然的压力增大，那么或渴就说明这儿这个水没怎么样呢，没有蒸腾起来，就是我喝多少水，到最后还是只是在这儿，没有蒸发到这儿来，所以还是觉得口渴。或利，就是那个水浸润，不仅仅在胃里边了，进入到肠道里边儿就开始拉稀，大便就不成形，或噎，这个说明在我们的胃里边有点堵了，所以就会觉得，这个噎得慌，而且吃饭也吃不太好。小便不利，就是在膀胱里边儿，就是水邪少腹满。或喘，这个水邪在我们的身体里面是属于三大疾病诱因之一，这个在汤本求真先生的论述当中，你看到就是水毒、血毒、便毒变的，是大便的便，血毒就是淤血，我们经常讲说里边有斑块没有啊，或者是有什么？这个就是不流动的，不能够参与这个氧气和二氧化碳的运输的，这个都叫淤血。那么第三个就是水毒，水毒就是今天我们讲的是喝水喝得太多了，过剩了，利用不了了，那这个就是水毒，它会在身体的不同的部位，就看你哪个门敞着了。你说我这个怎么是出现了？呃什么呢？就是噎得慌，感觉好像就是在上消化道，如果说获利就是下消化道里边有水了，就是没有办法蒸发了，利用它。所以水邪变动不居。小青龙汤专门就是针对它的。小青龙汤里边就有桂枝，又有麻黄，所以它这个里边还有这个姜辛味夏，也就是我们大家如果经常看我们讲健康讲中医内容的话，就知道我在说什么了。就是针对于寒性的咳嗽，我们中医上有四个药是必须要给它配上的，姜辛味夏下分别是什么呢？咱们大家帮我打一下姜辛味夏是指的哪四味药？小青龙汤呢？是这个非常适合于急性的那个支气管炎，包括慢性的支气管炎，以及像百日咳，，姜辛味夏，干姜，细辛，五味子，清半夏，对，姜辛味夏是消除里饮，麻，桂芍甘是清除外感，这就是我们讲小青龙汤谓之神方。为什么谓之神方呢？因为一，这一个小小的方剂，只需要用到八味药，就可以把百日咳，慢阻肺，肺气肿这些非常严重的疾病给它消除掉。我先举个例子给大家听，再分析药性。有一位男士多年哮喘，脸色黝黑，然后呢，这个脾气也有点不是特别好，所以呢，给他用这个小青龙汤结合了点石膏，小青龙汤加，因为它慢性的哮喘已经是长时间的了，所以呢，小青龙汤是消除外感，然后呢，同时清除里饮，再加一个石膏，清除掉它那个烦躁。然后呢给它快速的，基本上是一星期还是五天呢，把他这个咳嗽给他止住了，后边儿的话慢慢的给它调养，调养了差不多得有多半年，才把他的身体逐渐逐渐的调整回来。后来我媳妇儿问我们说，那谁谁谁，他的那个哮喘好了没有啊？不是早就好了。这个就是我们讲说当头炮，先是用小青龙汤清除外感，为什么用小青龙汤？是因为它只要一碰到那个晚上的时候，咳嗽喘就会加重，就需要喷那个你的喷雾布列纳德。然后呢这个在冬天的时候会更加加重，戴口罩，围脖，稍微一不留神吃到嗓子眼儿了，接着就倒不上气来了。哮喘，非常严重的哮喘，我们都是给他用小青龙汤对付，就可以给它搬回来。这就是我们讲的是经方。当然了，它应该是慢性的，给它加了一点点生石膏，这个是清除掉这种外感性是非常非常好使的。第二个再给大家举一个例子，就是一位女士，她脸上总是肿肿的，脸上总是肿，就是不感冒不发烧，还轻一些，一感冒马上脸就好像肿一圈儿，脸肿了，眼睛也肿了。然后有的时候这儿还起那个色斑，但是感冒好了之后，这个色斑就会轻一些，浅一些，甚至就看不到了，不细看就看不到了。这个我们经常讲说这就是水汽，水汽代表的是肿，水斑代表的是两侧对称的斑。在这两侧，不是在这儿。如果到这儿的话，苓桂术甘汤症，它会头晕，在这脸蛋的两侧这一块会出现水斑，你以为是老年斑或者是肝斑？不是，他这是水斑，包括出现水色，面色会发暗，明显的就会发暗。像这种情况，每次感冒脸都会肿。所以这个给他用小青龙汤，因为它是完全无汗，如果是有汗的话各位我想问一下咱们大家，如果这个也是肿，脸上肿完了之后呢也是发烧，但是身上有汗应该怎么办呢？应该用桂枝汤加白术茯苓，对吧。它有汗是属于中风症，它不是伤寒表不解了，它是中风表症解了，对吧？这个所以用桂枝汤作为底方，是它老有这种浮肿，那用桂枝汤打底加上白术茯苓就可以了，对吧？那么这个小青龙汤呢？它又咳嗽，剧烈的咳嗽，喘咳喘，然后呢里边有这个水汽，那我们就需要给他用麻黄剂。所以用麻桂芍干，麻桂芍干给它清除掉。这个我先说那位女士，她在用完了1次的那个小青龙汤之后，出了一层大汗，后面就是给他改成了桂枝汤，连续的使用了14天的时间，用小剂量的桂枝汤，因为它那一次出完汗，然后后来就不再咳嗽了，用桂枝汤给它调节了差不多半个月，到现在已经几年过去了。2017年到现在七年过去了，就是这个没有再犯过这种。他后来再发烧过，但是发烧不会脸肿了，那就是正常的自个儿输输液或者是打打针就能好。他就再也没有找过中医，他不爱看中医就是，但是呢，他也必须得承认一件事儿，就是中医解决了他多年的一个很困扰的问题，就是只要一感冒就脸肿，只要一感冒就流鼻涕，流眼泪，他那个鼻涕和眼泪不知道怎么回事就特别的多。这就说明水气上泛了对吧？我们大家身边有没有这样的人，一感冒就会水肿，一感冒脸就胖了，一感冒就会鼻涕一把泪一把的。像这种情况你就知道这是水气病。有汗就用桂枝汤加白术，茯苓，没有汗，而且还咳嗽得很凶，干绷绷的，用小青龙汤给他发出来。这个是表里双解，这个就是我们讲到的说这个小青龙汤。所以呢，咱们大家看到这儿的时候。麻桂芍甘清除外感，有制之师，制是制度的制，非常非常的有分寸，这个是清除掉外感。那么姜辛味夏就是干姜来温中，你不是里边有这个寒饮吗？碰喝点凉的，喝点凉水，想吃凉的，但是不敢吃，一吃的话马上就开始喘，这个时候寒症用干姜热性的吧，然后再加上这个细心，细心一用上之后尿会变很多，就是不光是从外面发一点点汗出去，而且底下的尿也要把这里饮给它清理掉。这个清除掉里边的那个比较深层次的比较靠下位置的那个里饮。然后呢？是五味子，五味子一方面镇咳，另一方面收敛我们的肺气，让我们的肺久咳吗？久咳之后呢，肺气就有点发散了，所以用五味子来进行收敛。夏呢？是清除掉我们的里饮，半夏跟生姜或者干姜常常是配对使用。生姜清除胃里边的这个水，然后半夏是清除胃外面的这个水，所以也是清除水的同时还可以有祛痰的作用。这个是我们讲的说姜辛味夏，你碰到寒性，说这个人什么时候用姜辛味夏，老师很简单，你问他咳嗽什么时候加重啊？白天厉害还是晚上？晚上，晚上咳嗽的时候没有办法正常平躺或者坐着睡，晚上啊，你知道是阴性的。是这个吹空调或者是冬天的时候吹冷风的时候严重呢，还是这个暖和天儿的时候，天儿热的时候严重？冷的时候严重，你知道阴性寒性的东西肯定是姜辛味夏对吧，肯定得用热性的药，对吧，他怕冷，怕阴天，怕天黑，对吧？所以得用阳热的药才能够给他解决问题，这叫阴者阳之。说这人怕冷，他整天特别的忧郁，这个时候你就给他交一个乐观的朋友，带带他，走咱们出去打乒乓球去啊，可能慢慢慢慢也变得开朗了，咱们出去，去上哪那逛逛街啊，咱们一块去爬山，一块蹬自行车，这个慢慢慢慢就把他带动起来了。所以姜辛味夏是属于这个乐观的朋友，是充满热情的朋友。所以当我们说鼻涕一把泪一把了，一点精气神没有，一个咳嗽，晚上的时候加重，他身上没汗小青龙汤，身上有汗桂枝汤加白术茯苓。这就是我们讲到了说这个小青龙汤。

      小青龙汤方，往下走，你看这里边麻黄去结，这个我就不再多解释了，因为咱们前面我讲过的。麻黄去节，芍药，细辛，干姜，甘草炙，桂枝去皮各三两，五味子半升，半夏半升洗。上八味，以水一斗，也就是2000毫升，先煮麻黄减二升，去掉400毫升了，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。这个煮法呢，没什么特别需要讲解的，我们往下看一下字幕，若渴，去半夏，加瓜蒌根三两。这个话是错误的啊。为什么会渴呢？它不是缺水，而是没有办法去利用这个水，他心下都有水汽，逛着逛着呢，它怎么会缺水呢？它这个时候不能够再加寒凉性的那个那个甘寒柔润的天花粉了，就是他这个渴，这个时候需要去振奋，用姜辛味加用干姜，把它那个水不是在那一潭死水吗？给它增加热度，让它蒸腾起来。所以说这个如果渴的话呢，不应该去半夏，反正应该是加重这个干姜的用量，或者是不用不用给他加减化载，包括若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色，若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；这个加减化痰。小青龙汤的这个加减化材是完全没有用的，是非常非常可笑的。这个不用去管它。啊这个咱们大家以后就知道了，小青龙汤你用原方就行，只要出现了这个小青龙汤症，你不要去考虑它里边的加减化痰，就用小青龙汤的原方，麻杏芍甘，那个麻桂芍甘姜辛味夏这八味药就可以了。这个小青龙汤最简单，简单是因为什么呢？它后边的所有的加减化裁你完全不需要记了，因为这可能是后人做的笔记，有点像是我这上面写的笔记一样，网上写的这个各种各样的，我自己这个有一些感受，或者有一些理解或者怎么样，我会写上去。然后，后人拿到我这本书，把我这些字全都给他纳入到正文里面去，这就很可怕的。所以说他这个里边这个一看就是一个自己的理解，而且呢这个理解水平不高啊，它这个不知道是哪儿来的，可能这个加减化裁反正是没有价值啊，我们就用小青龙汤的原方来。我们继续往下走，若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两等等，这些东西都是想当然耳。这个没有用啊，我们看下一个，他这个加减化痰在这儿没有意义。

      看第38页，伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。这个话呢很有意思，我们看一下。，伤寒心下有水气，刚才我也讲到了，这是属于外寒伤寒嘛，对吧？里饮心下有水气，里边有那个光当光当的水，咳而微喘，倒不上气来，就咳而微喘，发热不渴，他不觉得渴。想喝水吗？多喝点水，不想喝水。我姐就这样，而且每次碰到这种，多喝点水，感冒了多喝点水，问题是有些人他适合多喝点水，有些人呢，像他出现了这种情况，就是平时喝水喝太多了，这个时候还给他多喝水，他脸就更肿了。对了，我想起来我姐她有时候她感冒就会容易脸就肿，完了之后呢，这个是我们讲到说发热发烧，但是它不不太渴，喝完了这个小青龙汤，这个给他用小青龙汤，典型的呢，服汤已，渴者，此寒去欲解也。这个话是什么意思呢？就是小青龙汤怎么算是用到位了呢？怎么算是说可以了，不能再喝了，怎么算是饱了呢？叫做服汤已，渴者，只要是喝完了小青龙汤本来就是不渴的，还有点渴了呢，我喝杯水，一会又想喝水，这个时候，小青龙汤停下来吧，别再喝了，再喝就有点太燥烈了。他说是纯阳热性的姜辛味夏麻桂芍甘，没有一个是省油的灯，全都是挺亮。你们说没有省油的灯，就是这个人挺能干，但是也挺能吃，跟猪八戒似的，他挺这个灯照得很亮，但是呢它也挺耗油。这个小青龙汤它就是这样的，它不是个省油的灯，所以不能够长期用的。所以我们看慢性慢阻肺啊，百日咳啊，包括会出现剧烈的这个水肿的这种情况呢，也就是差不多两三副，比较严重的反左的生石膏给他用到五副了不得了。很少，没有。小青龙汤没有长期用的。所以怎么算是说唉可以的呢？这个怎么算是说小青龙汤该停下来了呢？说老犯口渴就该停了，就说明中病啊，中就是打中了，已经打完了，可以了。这个是我们讲此寒去欲解也。那么这个时候呢，我们的河水说我现在有点口渴了，我要提醒咱们大家，这个时候的喝水应该是少少与饮之，一小口一小口的喝，千万别咕咚咕咚我渴呀，我一喝上这个，一杯喝上两杯，连干三三大杯，这个不行啊，这个如果是多喝的话，或者是爆饮的话呢，就容易复发了就。所以你这等于是就自己给自己又找了一回病。所以呢，我们说吃饭慢慢吃，办事儿呢，慢慢办，别着急，越着急越办不好。喝水呢？慢慢喝，少少与饮之，就是轻飘飘的事。

      我们来看下一节条文，太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。你看我们又重新回到了桂枝汤了，太阳病外证未解，脉浮而弱者，当以汗解。也就是说一定要给他稍微的出一层润汗，但是他脉是浮而弱的，不是浮而紧的，所以这种情况之下呀，我们通常认为它的是津液不足，他身体里面的水蒸气不够，所以他那个脉它不能够鼓胀有力，对吧，你看他花钱的时候很小心，就证明他的收入比较低，所以他才会处处的那么弱，对不对，所以我们这个时候就应该给他去补液，补充精液。补充精液用什么补？用姜草枣来补，大枣，生姜，炙甘草，这三个是在补液吗？不是，是在给他鼓舞胃气，所以我们喝起来的水，在胃气的作用鼓荡之下，能够快速的蒸腾，抓取，利用到我们全身去。这个人看见皱纹都减少，为什么呢？它不是皮松肉垮的，而是把水蒸气给它撑起来的，而且精气神很足，为什么呢？水蒸气在后面气动工具，它就会很足，体质就会很强。那这个时候我们想要祛除外邪的话，再喝碗粥啊，捂捂汗，稍微出一点点热汗，它就出去了。所以桂枝汤呢是非常好的一张方剂。那么而且这里面讲的是宜桂枝汤，宜桂枝汤呢，基本上讲就是可以用桂枝汤，也可以用桂枝汤的加减化裁的方剂。所以咱们大家知道桂枝汤主之，就是纯用桂枝汤就行了，如果是宜桂枝汤，就是你还可以说，要不就桂枝去芍药，你看它有没有胸闷，也可以说桂枝加白术茯苓，或者是桂枝加厚朴，杏子，或者是桂枝加那个什么什么别的你自己看着办。就是那意思。您自个儿掂量上来了。宜桂枝汤就是反正大概也得用桂枝汤，具体怎么加减化痰，你自己看着点对着来就行了。

      后面是，太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。太阳病没有下法，太阳病它是体表的，体表的怎么能用下法呢？对吧？体表没有下法的，就是像是你门口这块有人在骂街，他对着你门口在那给你这个拉屎撒尿，完了各种羞辱你，这个时候你跑到屋子里边儿，把自己家具给他，这个扔出去了，你是不是有点毛病啊？你应该去注重表症，你应该把那个霍霍你的人给他赶跑，太阳病就是在体表的，无论是在皮肤还是在肌肉还是在骨骼，它是体表出问题了，你让它拉稀干什么呢？你说吃泻药干嘛呢？太阳病没有下法，所以说这儿讲的是太阳病下之微喘者，就是他有可能是吃了这个泻药了，也有可能是吃坏肚子了，有可能是碰到没有水平的大夫，我就会用大黄，别的我不会用，以前有这样的大夫，现在可能也有，我就会用消炎药，各种寒凉的消炎药，我就会用刺梨，我就会用什么，刺梨虽然很好，但是有一些人肠胃本身不是特别好的，我弄完了之后，咔嚓，我吃特别寒凉的，咔嚓一下就开始拉稀了，反倒是加重，所以呢，我们大家还是要懂一点比较好，而不是说我就用什么寒凉的东西，我就是要用泻下的东西，它就容易导致更加重。人家一看骂了你半天了，你没有做出反应，反倒把自己家孩子给打了，他就跑到你门口里边儿来了，病势往里边切入，那下之微喘者，这个时候就不仅仅是皮肤肌肉了，肺已经开始受到影响，微微有点喘，那么这个时候就证明表未解，表邪，表皮上的邪气没有给它解除掉。这时候还是用桂枝汤，但是呢，要加上厚朴，杏子这两个，为什么要加入呢？因为厚朴可以这个宽中啊，可以消除胀满，所以为什么有厚姜半甘参汤呢？就是我腹胀的厉害，重用厚朴，然后呢，这个胸口这一块也觉得好像闷得厉害的时候，也是重用厚朴。这个杏仁呢，是不是喘吗？肺里边出现问题了，滋润一下，厚朴杏子，是属于消胀平喘使用的啊。所以这个是我们看到他的一个等于是辩证啊，也就是坏病，所谓坏病是什么呢？本来得了病有问题不怕有问题，但是你的处理方式错了，导致它出现了变化了，出现了新的异常的这种情况了。那没关系，我们就有什么问题的话就随症治之。这所以叫观其脉证，知犯何逆啊。

      我们再往下看，太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；这是不是刚才我讲的那句话，对吧？你外面有问题，不可用下法，不能用泻下的办法，下之为逆。逆是什么呢？就是用错了啊。那么欲解外者，宜桂枝汤。就是你解外，这个时候用桂枝汤是因为什么呢？他用了下法，但是表症仍然在，下是把我们的胃肠道给它打击到了，用了那个泻下的方式，或者是我们吃坏的东西了，总而言之，是不是消化道，胃肠道出问题了，这个时候我们用麻黄汤是对于肺的，我们用桂枝汤，生姜，大枣，炙甘草才是重新温中养胃的，再加上这个桂枝白芍，所以一定是用桂枝汤，富含着姜草枣的，才能恢复胃气，这个没什么太多可介绍的。

      我们来看，太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。这里边呢，其他的倒还好说啊，就是这里边有一个重点，就是脉浮者，脉浮者是什么概念呢？各位？脉浮者意味着什么？有一份浮脉就有一份表症。对吧？这个 yy 这个老师讲过，浮脉代表是表症。是的，有一份浮脉就有一份表症。所以以前郝万山老师被刘渡舟先生这个多次的去提醒，说你过来摸摸脉，摸摸脉。他是什么呀？它是表脉吗？是不是浮脉？浮脉就代表的是哪儿啊？代表的是表症啊。好吧，连续三次才真正记得住。所以呢，郝万山老师得到了一个评价，就是你悟性有点差。那么我们呢？其实在伤寒论的原文当中，在这儿就能找到依据，有一份浮脉，就有一分表症，我们如果一号他的脉是如水漂木，在上面重按无力，它是浮脉，那么你就按照这个表症给他治就是。所以不要给他用下法，也不要轻易用什么和法，而是你看他的脉浮，就是用桂枝汤，麻黄汤，大小青龙这种解除太阳表证的这些，才是对路的。

      来看下一句是，太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。这个话呀，很好玩儿，我们来看一下，太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，是应该用什么方剂？应该用麻黄汤对吧？这个太阳病脉浮紧，发热无汗。这个无汗发热身疼痛。这个是什么呢？麻黄汤。对，没错，这个是麻黄汤适应症。然后呢？八九日不解，表证仍在，不要想说，唉呦，他已经八九天了，他一定已经发生变化了，他有的人他就是没有变化，那还是麻黄汤症。所以说我们一直观察的是他的现在的脉症。你其实不太需要告诉我说已经做了多少天了或者怎么样的，你百日咳到我这儿还是小青龙汤。肺气肿还是小青龙汤，就是我不管你是叫什么可怕的名字，或者是你告诉我多长时间了，我有是证就会用是方。所以八九日还是麻黄汤症的，我们就用麻黄汤。那这里边呢，我们说适当发其汗，应用麻黄汤了，服药已微除，那唉好像稍微好了一点，稍微退了点，也出了点汗，其人发烦目暝，这个时候突然烦躁，而且眼睛好像，暝是什么呢？暝指的是闭上眼睛，他的眼睛闭不上，他的眼睛闭不上，我们讲就是死不瞑目那个成语，就是这个暝，指的是闭上眼睛，他的烦躁，而且瞪着眼儿，在这感觉好像眼睛还有点儿这个发慌，像这种情况，而且好像也出现了暝眩反应，头是昏昏的，好可怕，甚至这个剧的病因还要流鼻血。你这个麻黄汤用的时候太燥了，我整个燥了。像这种情况啊，我告诉大家原因是什么，这叫做暝眩反应，各位这是好事，大大的好事儿，这说明用药用对路了。所以叫做药不瞑眩,厥疾弗瘳。这个是在记载在尚书上面一句话。所以我们中医上，常常说，唉呀，碰到这种暝眩反应，你一定要加大药量，快速的让他这个平息掉，暝眩反应跟毒副作用的很大的区别就是一个起势急一个起热缓，哪个起势急呢？暝眩反应，一出现这种感觉好像好厉害，这个异常的出汗，或者是有异常的烦躁，异常的拉稀。我们前段时间的时候，有一个朋友就是跟我讲说，唉呀，我跟我在那个身边一个人给他用了小舅子还是谁来着，用了这个理中汤加肾四味，用完之后他狂喷，一直在拉稀，我都不敢用了。这怎么回事儿呢？我说一定不要停，接着用加大剂量去使用，用的量再加大1/3，因为你用的理中汤啊，党参白术，干姜，炙甘草，再加上肾四味枸杞子，补骨脂，菟丝子和仙灵脾，淫羊藿这些东西纯热的药吃完之后它会拉稀，这不是好事吗？对吧，包括你这个时候应该用麻黄汤，用完了之后感觉好像特别烦躁，这说明了一件事儿，用对路了才会出现这种情况，接着用就行了。这就是暝眩反应。那么毒副作用呢？是慢慢的运用时间长了越难受，那个暝眩反应的是一上来就特别难受，但是它走下行路线，逐渐逐渐你连续再用上几次之后，他就没有这个难受劲儿。这说明什么呢？这说明病重药轻，对路是对路，但是呢，你这个是两个小片警，然后对付了一个大毒枭，你的这个犯罪组织，犯罪分子有点太厉害，我们过去是两位民警同志有点拿不住，他们产生了激烈的抵抗，所以才会出现所谓的暝眩反应。那不服气啊，这个时候我们应该去加大药量，加大剂量，整个重装的武警部队过来之后，包围了一下他们就全跪了。这个就是我们讲的暝眩反应。暝眩反应说明方向是对的，用药没错，但是呢，病情太重，相对比而言的话，有点病重药轻，这个药量有点拿不了他，控制不了他，所以加大药量，再接再厉就可以了。所以说，这个是我们讲到说暝眩反应。

      下一个，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主的就是里边有那个水蒸气出不来。这个时候你给他用上那个药之后呢，他要出来没出来，但是这个时候有一个地方绷不住了，就是鼻子这块儿，它那个黏膜出血了，毛孔可能还太瓷实，完了之后他要让它出，它还没出来，鼻孔这块儿先张开了，刮出点鼻血，这个称之为红汗。我们以前有一个女士，她儿子感冒发烧完了之后，给他用的是忘了是用桂枝汤还是用什么？这个反正是给他给他用的经方，这个不是麻黄汤，就是桂枝汤，用完了之后，这个小孩儿一丁点儿就跑到卫生间里边去，然后我说怎么了？他说他妈妈带着小孩出来了，这塞了条卫生纸，说刚才流鼻血流了好多，然后我说，哦，没问题，它是暝眩反应，他这个是流鼻血流出来叫红汗。经文这写什么？剧者必衄，那孩子就不会再起高烧了。他说因为之前老起高烧，就比较剧，剧烈的剧。然后，剧者必衄，衄乃解，只要是喷出这个鼻血来了，他就烧就会退。所以然者，阳气重故言，对吧？这个就是我们讲的，但是这个妈妈她当时的时候他可能是看那个电视剧或者怎么样说，唉呀，小孩流鼻血，然后又起烧什么，这个可能是白血病。忧心忡忡。然后，我跟他讲了，我说他这种情况，没问题，这说明他体质好，他一会儿就会退烧，不信。你跟她说了她也不信。她还是忧心忡忡。做妈妈都是这样的，或者做家长的常常是这样，我们常常会碰到这样的病人家属，就是你给他写的方子，他对你千恩万谢，然后，扭头回去之后把方子就改了，他自己想想看，你就随便改了。我经常会碰到，现在我都会碰到别人对我，人家对我面上说的可尊重可客气了，完了你给他写了方子，这是治甲状腺结节的吗？我都不知道怎么回答你。你既然问我，然后我给你写了方子，然后，你又问我，这是治我的病了，那我不是治你的病，我是治谁的病呢？我给你写的方子，你还要再问一遍，我不知道那么多话，就是这位妈妈她就是，然后回去之后还是忧心忡忡，结果呢？没过半个小时，他孩子烧就退了，而且后边的话就出了一点点汗。各位要知道出了这个鼻血呢？这说明什么？这说明是病邪找到出路了。我们经常讲，兵法上说，穷寇勿追，你不要把他逼到绝路上去，把他逼到绝路上去之后，就这个狗急跳墙了，他就开始要反咬你了，所以要给他一点出路，他虽然不好，但是你给他个台阶下，你给病邪以出路，你让他稍微出一点点这个鼻血，这是好的，出完鼻血之后很快它就会出汗，然后紧跟着烧就退了。这是经验，咱们大家自己去看，而且这个出不了鼻血的，我们常常还得给他给他扎针，让他用三棱针放血，让他的那个少商伤和商阳，在他这个穴位上给他放放血，或者在他的大椎，给他稍微的用三棱针点刺一下，挤一挤血，或者走一走过，把他这个血尽量多抽出一点儿，你看它一会儿它就会出汗，出一点点汗，等于是出了血本身就在退烧，因为那个邪气就漏出来，就跟那个轮胎漏气一样，然后呢，同时在一泻千里的，全身伤害也会出一层热汗。有药的情况之下，如果纯针灸，纯针刺法，它只出血不出汗，但是有药配合着，出一点点血，全身汗也就跟着就出来了。就是有一个投降的，大家都降了，大家都交枪不杀了，所以说这个很好玩儿。他只要是喝点麻黄汤，或者喝着桂枝汤，出了点鼻血，或者是给他扎了一点点，很快这个烧就退。为什么呢？全身那个汗跟着就一块都投降了，都出来了。

      再下一句说，太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。今天的课基本就到这儿。转发，我们大家要注意，永远要有这样的一个胸怀，就是不要说光我一个人学，其他人，我不告诉他们，不要这样，这样不行，我们讲，白白得来的，一定要懂得白白舍去，成为祝福的管道，赠人玫瑰，手有余香。你懂了，你身边人都懂了，咱们这个家族，这个民族才能够强，你是愚昧的，不懂的。然后，当你知道了，你不想让别人知道，这个是很可恨的事情。这个是很狭隘的一种心思，让我得比别人强。你光是学到一点技术，没有这个高尚的品德，没有博爱的胸怀，你没有分享的这个意识，狭隘的人是医德不够的人，德行不够的人，学不了真正的中医，就是你捂着藏着，你自己也保不住的。所以你要分享出去，一定要懂得转发，一定要分享给更多的人。因为咱们这儿讲的是真知识，真材实料的，你把伤寒论掌握了，相当于把九阴真经学会

了。因为陆陆续续的伤寒论半年之后讲完了，我们大家翻来覆去地这样学习，一遍又一遍的学习，你会发现，这个问题好简单，不就是个荨麻疹，不就是个痛风，不就是个胃肠感冒，不就是一个百日咳，不就是个肺气肿。我们大家现在有很多人看到肺气肿，然后呢，愁眉苦脸呢，或者怎么样的。你去掌握这种九阴真经，这个是我们大家的胸怀。那今天的课就到这里，感谢大家陪伴，感谢。