王文龙老师讲《伤寒论》第十九讲学习记录
王文龙主讲
我们就直接开始，上一次我们讲到了这个就是必吐蛔，就是有寄生虫的那种的。那寄生虫对于我们中医经方派而言的话，不是特别困难的事情，我们知道寄生虫，它怕冷又怕热，所以我们会发现这个人如果他有一些宿食不能够及时的排出去的话，你会发现他那个舌苔上是比较黄比较腻，有人讲说这就是上火吗？不是，上火那个舌苔呢，是干，而且黄，如果它是湿漉漉的那种黄，就证明他身体里面是有一些宿食清得不干净，所以他嘴嘴巴里边会有一点点头天晚上那个隔夜饭的那个味儿。所以说就需要快速的加快它胃肠道里边的新陈代谢。胃肠道里边新陈代谢的话呢，通常我们都会给他用一点，你看他吃的是什么呢？他如果是喝酒了，那我们就给他用神曲，吃肉了，一般来讲是焦山楂，吃米面了，就给他用炒谷芽，炒表芽，所以就是这些，我们常常会在保和丸当中能够看得到，所以给大家去介绍一个中成药叫做保和丸。保是保卫的保，保卫黄河，那个和呢？是和平的和，保和丸这个是大人小孩都能吃，老人什么都可以吃。什么人应该去吃呢？就是你看到他那个老是舌苔是黄的，但是湿漉漉的那种黄，不是干裂的那种黄，那这种人就说明肚子里边这个消化有点慢，有点宿食，导致出现了这种嘴巴里边老有一股这个隔夜饭的那种味儿，所以你给它清一清就可以了。如果你觉得像我一样不太相信中成药的话呢，你就带几样东西，你给他自己这个不用做成丸了，煮煮水喝，拿个养生壶，每样来上五克啊，也可以的。你说我实在是不知道怎么该怎么去搭配，那你就1:1:1:1，然后去随便吃一吃这个舌苔就没那么黄了，口气也就清新了。如果能够再加一点点紫苏的话，那我们的口气就更清爽了。紫苏，清口臭力量很强。这个是我们讲到说蛔虫的来历是因为他有宿便，这个很好理解，我们大家看那个垃圾篓里边儿，如果是你吃完那个西瓜剩下半个，然后扔里边了，过上几天之后，它慢慢是不是就长出各种小虫子来了啊？寄生虫也是一样的原理。那么我们如果说已经长了寄生虫了，它怕刺激性的气味，所以经常吃那个川味火锅的，比较辣的，它不容易长寄生虫。所以我看一个电影叫特殊任务里边甄子丹他演的那个角色是警察，又是冒充黑社会，然后人家说你要喝点那个什么火锅汤辣的那种的，他自己哗哗喝下去了。那个时候我看到这个桥段，说喝那个辣火锅的火锅汤，我的第一反应，不是别的，而是第一个太烫了。第二个它太辣了，太刺激了，所以它一定能打虫子，这虫子就怕太烫的，太辣的，太苦的。所以虫子实际上很脆弱，是一个一个的小生命。所以我们只要用一些刺激性的，像乌梅丸啊，吴茱萸汤啊，包括哪怕是肾四味，只要它够热，它那个虫子都会是夺路而逃，它会有的会拉出去，有的比较虚的就会吐出来，这个吐出来的相对比较少，我到现在没见过一个人吐出虫子来的，他都是拉出去的。但是伤寒论上既然写了有吐蛔的。好，你看有一个叫王秀娥的朋友说，我小时候就吐过虫子，这个真的是有这种情况。这就是病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。小孩子有的时候也会出现，老人也会出现。这个就是我们讲经方。经方呢？张仲景为什么说我相信他呢？我相信仲圣先师的原因就是因为他没有那么多的这个高大尚没有那么多的好像能够说得很圆的，像黄帝内经上那样的话，但是他说的话呀，都是亲眼所见，亲耳所闻，然后呢，这个一字一句地给记下来。
那么我们现在来看下一个，本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆；本先下之，而反汉之，为逆；若先下之，治不为逆。本发汗，而复下之，此为逆也。就是本来应该发汗，他也发了汗了，但是没发透彻，所以呢，他就转而为说，唉，我是不是方向弄错了，我就开始给他复下，就开始给他通他的二便。那这个实际上是他应该先发汗。若先发汗，治不为逆，就是你给他把汗给他发透彻了，这不算逆。那么本身下之，他本来就是有点这个小便不通，就是我们之前一直在讲的这个人有湿气，而且这个湿是在中下焦了，已经开始往下沉降到了少腹这个位置了，那这个时候，我们就应该先给他利尿，这个下之这儿并不是指的这个通大便的意思，就是下焦这块有一些湿气，应该先给他利利尿。而反汗之，那这个时候就麻烦了，我们经常讲说本身是湿家，我们给他，哪怕是用桂枝汤的时候，同时也要兼顾的怎么样呢？给他用上白术，茯苓这些东西，给他这个去点湿，否则的话就变证丛生了，就开始出现各种各样的变证了。这个说本先下之，而反汉之，为逆，若先下之，治不为逆。这就是谆谆教诲在给我们讲的是一个什么原理呢？叫做就近原则，而且叫做直击要害的原则，我们要知道什么叫就近原则？咱们大家都明白说就近原则指的是桥来桥上走，脚来脚下回，他跟那个武术之道或者是搏击之道非常相似。因为我们为什么这样去描述或者是比喻呢？喜欢用这个不是因为我什么好斗或者是什么之类的。我这个是说正邪交争，我们常常会把这个病邪理解为是一个在人身上附着的一个不应该出现的这么一个实体，而我们作为这个医生，我们需要做的是把这个病邪从该病人身上拿走，然后恢复他的体质。所以说我们常常在判定正邪交的时候，会用这种比喻让大家好好去理解。那本质上来讲也确实就是这么回事。所以现在我们讲就近原则就是说如果说他现在就是在表皮上的，你看他的脉是浮脉，而且你看他是恶寒，而且发热，发烧，但是怕冷的厉害，裹着被子，那真正来讲的话，是正邪正在交争，而且交争于皮肤，一摸身上是滚烫的，或者是出汗的，浮脉一重按就没有了，在上面飘着的这种脉，典型的表症，表脉，那么我们就应该给他通过发汗来给它解除掉。那如果是一摸他这个脉象，感觉好像有点儿沉延，就是这个水在里面有湿气，有水饮在里面的时候，你会摸到有点像是它这个好像就跟摸到一个水管一样，它里边好像有一点点那个实体的东西，不仅仅是浮脉，往里边按的时候也能摸得到。他说这个人体质很好，那不是体质好，那说明里边有水饮，那这个时候就是一边发汗一边给他这个祛湿，甚至是可以直接给他去使用那个猪苓汤，他如果发的不是高烧的话，不是特别怕冷的话，那我们就给他直接就是利尿，叫本先下之是吧？我们就该给他利尿就利尿，就治不为逆了。所以这里边讲的是就近原则。就是他如果是在门口的话，我们就从门口把他赶出去，把门关上，毛孔闭合上，不要老是让张着出汗了。他如果是已经走到里屋了，把窗户打开，从窗户这块给他赶出去，或者从后门给他赶出去，也就是这个通过二便，大便也好，小便也好，给它排出去，所以叫就近原则。也不能说他们已经到了后院儿了，这个时候你非得把它整个的院子里边倒腾了一遍，弄得人仰马翻的，这个家具也都给我破坏掉了。然后呢？从后院打到前厅，然后从前厅给我赶出去了，你告诉我，看我棒不棒？弄得气喘吁吁的，我都不知道该怎么表扬你了。你为什么他都已经到了肛门口了，你就让他排便排出去，他都已经到了尿道口了，你就让他用猪苓汤利尿出去就好了，你非得给他发汗，发出去干嘛呢，而且又发不干净，弄得我家里边乱七八糟的。这就是我们讲的就近原则，而且一定是直击要害，直接戳中他的那个要点就可以了。所以为什么我们在古文言文里面讲一句话叫知其要者，一言而终，那当你碰到一个人，他跟你讲，他回答你一个问题，拐来绕去，拐来绕去，说了五分钟了，还没有回答清楚你的问题的时候，就证明实际上他不知道这个问题的答案，或者是他没有听明白你的问题。就是我们真正听明白你的问题，而且知道这个答案的话，就会是几句话就把你这个问题回答清楚了，简单明了，这叫知其要者，要就是梗概的意思，就是要金匮要略那个药就是一下子能够抓住重点，一言而终，一两句话就把这个事给他说清楚了。那么就像我们当初的时候，我们看那个历史书上说，重庆谈判时我们的毛爷爷跟这个老蒋，他俩在重庆拍照片的时候，两个人一起拍照片，老蒋非要没拍之前，往前走上那么一点点，往前一点点。然后别人就私底下问说，为什么每次拍照片的时候，他都要好像不自主往前迈上半步呢？我们的伟人回答说，这样他显高。这就是知其要者，一言而终，一句话就点破了他那点小心思了，这个从照片上显得好像高大一点。这就是我们讲我们在给人家这个调理身体的时候也是，你看他是冷得哆哆哆嗦的，而且呢脉是典型的浮脉，出汗就行了，发发汗就可以了。然后你看到它里边有水饮，你给他利利尿就好了。所以说呢就近原则一下毫不费力，对于你来讲的话也简单，对于患者来讲的话呢，他可能也会觉得你好神奇，怎么这么简单，三两句话，好了，可以了，这个问题就解决掉了。这就是我们讲的说咱们大家的就是第一个就近原则，第二个直击要害，就是直接去打击这个病的那个要害部位。就是我们坐着的时候，有人跑过来站在我们面前，那我们就直接拿扇子，拿个杯子拿个什么的，直接打他知道吧？然后如果是站着的话呢，直接就开始插头插眼了，就是你反正是哪个离你近你打哪个，你不能离着大老远还绕着去很费力不讨好的嘛，对吧？动作幅度太大，而且这个机动的精准力度不高，哪个离得很近，就20公分，一下子就摸得到了。所以你一定要懂得就近原则，而且是直击要害，这个无论是在搏击还是在这个治病的过程当中都是这样的。
我们再来看下一个，伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。这里边这个宜字儿，指的就是商榷的意思。那救表难道就非得是桂枝汤吗？那他如果没有汗呢？那可能是麻黄汤，是不是，那救里就一定是纯的四逆汤那张方子吗？他也有可能是理中四逆辈，也可能是理中汤，知道吧？加上附子理中汤，也有可能是四逆汤的加上桂枝啊，我就很喜欢四逆汤的加肉桂，这样的话这力量就会很强。那么我们来看这个话的意思是什么呢？就是它本来是伤寒，伤寒典型的表症就是太阳表症，但是一下子给它，这不是他自个儿吃坏的东西了，说我吃的东西不新鲜导致了肚子疼，这是医生给他误诊了误治了，就是给他用的那个泻药。然后后边儿续则下利，这个续就是连续的意思。就是后边儿连续不得不一直在拉肚子，可能会拉了很长时间了，三天五天甚至更长的时间，清谷不止这个清呢，可以是这个一个口字旁里边一个青，实际上是大便的意思，就是他一直在拉谷，谷是完谷不化，吃啥拉啥吃菜叶拉出来是嚼碎的菜叶，吃这个所有的食物都是嚼碎了的食物，你完全不消化，里边说明什么呢？没有热度，腐熟无力。你吃进来的凉东西，如果是这个热度不够的话，那就真的是完谷不化，吃啥拉啥。那说明什么呢？胃肠道的热力不够了。胃肠道应该像一个锅子，尤其是像一个高压锅一样，吃下来所有的东西都给它蒸熟了，然后给它碾成糊糊，胃一直在摩擦，在蠕动，肠道一直在吸收，都是热力很强的，但是热力不够了，那就可不是一走一过又排出去了，这是说明中焦有寒，就是这个里边的消化道，没有热能了。清谷不止它，它甚至是拉水，就是完全憋不住，他不是说我，我先忍一忍，克服一下。它那个是水夹杂了一点点完谷不化，那个嚼碎的食物，拉的时候是怕喷出去的那个水，那这种情况就证明它的热力很少了，消化道的热力没有了。身疼痛者，急当救里，就证明是里边寒了，他现在不是表寒，说我怕冷，他现在是里寒，里边完全都没有热力消化食物了。所以救里的时候，我们就应该给他去用四逆汤或者是理中汤等等这些。然后救表就应该是给他用桂枝汤，以及麻黄汤等等这些，我们就不用再重复了，前面我们讲详于前而略于后，前面已经介绍了很多，在这块我们就不再赘述了。
往下走第92条，病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。这里应该是少了一句话，应该是当救其里宜四逆汤，然后才是四逆汤方，这个有可能是错简，或者是有，不是错简，有可能是反正就少了这几个字，要不然话有点不符合文法。病发热头痛，脉反沉，这个话是什么意思呢？发热头痛典型的是出现了表症，但是这个表症它没有出现脉浮的这种情况，脉反沉，说明什么意思呢？说明阳气不足，我们现在讲阳气，阳气是什么呢？阳气是水蒸气，是蒸腾上来的，所以说他才会这个在对外进行战斗，所以它漂浮于表，但是现在水蒸气不够，就证明这个是实质性的水，它没有蒸发上来，它是在底下的，那个水性叫人往高处走，水往低处流，它是往下沉降的。所以这个水没有蒸发起来，反倒是在底下沉着的，这就是我们经常讲说九州生气恃风雷，万马齐喑究可哀，我劝天公重抖擞，不拘一格降人才。我们常常是盼望的，就是我们万马齐喑这个状态，能够这个得到改观，从清朝开始就是这样的，希望欣欣向荣，百花盛开，百家争鸣，我们是希望有这样的一个状态，而且我们这个也出现过这样的状态。我们从这个人的内环境来讲的话，这个脉反沉是什么意思呢？就是他没有蒸腾之象，就是他们没有说是起来要跟这个邪气做斗争，现在是有人跑到门口来骂了一气，把你骂的都已经缩到家里边去了，你爸爸也不敢出门，妈妈也不敢出门，妹妹也不敢出门，你自己也不敢出门，现在一屋子人躲在里边做窝囊废，现在叫脉反沉，发热，头痛，堵着门口在那进行这个压制，但是这个脉都不浮起来，就根本就没有反抗的勇气，万马齐喑，所有的都不敢吭声，这个是非常悲哀的一种情况。然后我们再来看，脉反沉，脉反沉在我们的这个实际的治疗过程当中，我们需要去振奋它的新陈代谢，这个时候不是用桂枝汤，桂枝汤是必须得有浮脉的，没有浮脉不用桂枝汤。然后这个或者是有典型的沉脉的时候可以用桂枝汤，但是也得加泡附子，是这样的。所以我们现在来看一下，如果他这个时候脉反沉，我们这个时候宜四逆汤之类方，就需要用到四逆汤，振奋其里阳。这个时候我们是用到四逆汤的，各位先别急着往下看，什么泡附子一枚15到25克等等这些，先不要说这些，我们先理解在什么情况之下用四逆汤。四逆汤方在那比划着，这还不简单，你放的最重要的不看，光看那个是多少克，他说的那多少克也不重要，不按照那个走。我们现在来看，也就是说当我们感冒发烧的时候，有一种情况就是这个感冒专死下虚人，就是老人呢，或者是刚刚做完手术的人，或者是产后百脉俱虚，身体非常虚弱的人，他一旦感冒，极有可能会出现一个什么呢？纯粹怕冷，而且脉根本不浮，反倒沉。因为什么呢？没有反抗的这种能力和勇气，就是一直是低头哈腰的猥琐的活着的，然后这个身体疼痛，这个时候是需要用到四逆汤类方的。那么我看有很多外国的老人，他们的死亡常常不是死于慢性的，说是心脑血管的疾病，什么三高，高血压，高血脂，高血糖，什么高尿酸之类的，他们这个很少。我媳妇儿昨天还是前天跟我说一个新闻说，她说你知道那个打篮球的科比吗？我说我知道，我挺喜欢看科比乔丹奥尼尔他们，科比他的父亲好像刚刚过世，是因为高尿酸痛风什么，痛风了好几十年，到最后没有治好，在美国没有好的中医吗？我不知道西医他们是怎么去看待这个高尿酸痛风，就我们现在的学员，基本上过去三五个人都可以给他爸爸治好的。这个不需要那么好，有那么难吗，对吧。他们虽然科技很发达，但是医学水平还是稍微差一点。我这次泡的不是半夏，是陈皮，半夏我上一次给大家做实验，泡这个半夏，但是半夏泡出来之后不太好喝。我上次泡半夏实际上就是说给给大家证明一件事情，就是半夏什么毒性不毒性的，我直接泡水喝，也没有嗓子说不出话来，也没有那个什么中毒啊吐沫的之类的，就正常的是全程直播的给大家去喝这个半夏泡出来的水都没问题。而且他那个是煮出来的水，倒到我杯子里边，后来我才接的是热水，没有再去进行什么二煎之类的。那好了，我们来看这个是四逆汤。那么四逆汤呢？对于老人术后虚弱的，产后虚弱的，这些比较虚弱的人群，他的感冒你要随时有思想上要拉一根弦儿说，哦，老人本身心脏功能，肾脏功能下降了，一旦感冒，有可能就是你要问他困不困？困，一天到晚的没精神，在那老想睡觉，眼皮子很沉了，四逆汤，或者是麻黄附子细辛汤。一上来不是直接用四逆汤，应该是什么呢？先考虑用麻黄附子细辛汤，或者是麻黄附子甘草汤。这个是建立在一个前提上，就是它没有汗，我们就用麻黄剂，如果它有汗的话怎么办呢？有汗的话应该是桂枝汤加炮附子，对吗？对吧，这个是我们的规矩，就是你看它有汗还是没汗，如果他是完全没汗的，我们的顺序是用麻黄附子细辛汤，然后给它表里双解，就是麻黄打开毛孔，细辛通透所有的这个毛细血管，而且有利尿的作用，去除沉寒固冷，然后附子又可以温煦长阳，振奋新陈代谢，这个是麻黄附子细辛汤，也可以麻黄附子甘草汤，到最后的时候四逆汤。这个有汗的话是桂枝汤加炮附子，他现在已经完全没有表脉了，麻黄附子细辛汤的时候，那个还有点浮脉了，稍微还有点浮脉，但是他但欲寐就老想睡。如果他说没有浮脉了，纯粹就是就是沉脉的话，就四逆汤，那他还有点浮脉，但是有汗，但欲寐就老想睡，桂枝汤加炮附子。一看这块都已经完全没有浮脉了，又是身体极其怕冷，老想睡觉的，那好了，我们就是脉返沉的，就用四逆汤。这个是我们的治感冒的时候，针对于非常虚弱的新陈代谢，它容易太少两感的，就是太阳表症和少阴同时出现的。那么四逆汤我们来现在看到它的构成是，甘草二两炙，就炙甘草二两。炙甘草二两的话呢就相当于是30克，干姜一两半，差不多在20，这个附子一枚生用去皮破八片，倪师曾经讲过附子，生附子跟炮附子是什么？一个是心阳，一个是肾阳，一个表阳什么之类的，这个我有一点点不同的看法。这个咱们大家做一个参考。我不能说我说的对或者是怎么样，就是我只是说如果倪师还活着的话，就在我们身边的话，我也会真实地提出自己的这个意见。我会跟他讲，我说他之所以说那个炮附子是固表阳的，他可能只是看到了那个桂枝汤加附子里边用的是炮附子，所以那个人有汗，所以是用这个弄完之后一下把汗给他收住了，所以说他的固表阳。实际上不是，你桂枝汤加生附子，他也照样可以固得了表阳的，就是因为桂枝汤它本身就是通的是动脉静脉，然后又生姜大枣炙甘草，把它的力量给它集中于体表。所以说它他就是把桂枝汤加上那个天花粉，把那个天花粉的力量给它扩展到全身的肌肉组织血脉当中去，让他不要抽搐的抽筋，揉痉那种情况的，就是因为它之所以能够固表阳，并不是因为炮附子本身就固表阳，而是因为他跟这个桂枝汤结合到一块去之后，就会走体表开始这个调和营卫了。所以说它振奋营卫的调和和新陈代谢，正常的恢复到正常机能了，它是这么一个原理。这是我的一点点的这个浅薄的认识。我看到很多人就是有这种死记硬背的这种方式，那就是生附子，它就是那里边儿，然后泡附子就是外边儿，实际上你如果单用泡附子或者四逆汤的时候，你如果没有生附子，我就是泡附子也照样可以从里面给它慢慢的给它温起来，你就会感觉里边儿是暖的，这个是我们讲的附子一枚生用去皮破八片。那么我们看到这儿的时候，就回想起前面有一句经文，前面的经文是病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。你就是同样是外感病，同样是感冒，它如果是怕冷，同时发烧，这个是属于这个发于阳，阳指的是什么呢？我们经方上的阳指的是过剩的，抵抗的，积极的，亢进的，这个争吵的，这个是叫做发于阳。阴指的是什么呢？叫无热恶寒，它也还是怕冷，但是已经不发烧了，他害怕还是害怕，但是不敢跟你吵了，也不跟你吵，也不跟你闹，怂了，这个是衰减的，这个放慢速度的，感觉是畏首畏尾，不敢出去争斗的，这个叫做阴。所以说阴和阳在经方上指的是，一个是过剩，叫阳为有余，阴为不足，这个是我们中医上讲的阴和阳。阴症和阳症是我们的经方上的认识上的阴症和阳症，所以病有发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。那为什么我们讲到这儿呢？讲到这儿的时候就涉及到一个课题，咱们大家一定会在以后将会碰得到这种纠结的地方，就是我提前先告诉大家了，什么纠结的地方呢？你一定会碰到以后有其他的这个想法，其他的一些老师他会跟你讲，他说阴虚火旺，这个阴盛或者是阳亢等等，就是他们讲的那个阴盛，讲的那个阴虚，指的是什么呢？他说的那个阴虚，指的是津液不足，就是水不够，就叫阴虚，他们讲那个阳盛，指的是不是亢进，他们讲那个阳盛指的是火太大了，热盛就是温度高，他们认为这就是阳盛。所以这个是后世派的说法，跟我们经方派完全不是一回事儿。我们讲如果说是阳盛的话，我们说水蒸气充足，他们那个是属于什么热盛，火太旺了，长疗炮了怎么之类的。那个就是现在民间很多人说我上火了等等这些在我们看来的话呢，实际上这指的是水蒸气不足，它喝进水来之后，底下逛当逛当，但是上面还口干舌燥，我们实际上应该给它用一点点热药，让它的这个水别是在底下逛当，逛当死水，而是要让它能够蒸发起来，蒸发不起来的话，我干脆就给你力量利掉了。你能够为我所用，你不能为我所用的话，直接给你利掉了。这个是我们常常会用茯苓四逆汤的原因，就是我一般用四逆汤给你蒸发，一般用茯苓把那个湿气不好的那个给它利掉。这样的话让他满口生津，致津液，就是王致和那个酱豆腐，王致和那个致就是导致津液出现满口生津，那用的是热药来给它升级。所以说你看我们经常跟后世派的那个所谓的什么阴和阳的那个概念是不一样的。所以咱们大家就是提前了解到这个理论上的区别，我们在后边的话就能够理解很多的事情。而后世派呢，他们不会说我们是后世派，我们是自个儿瞎编乱造的，他们不会这样去讲的，他们会告诉你一个很唬人的说法，大家想不想听怎么个唬人的说法呢？这个唬人的说法，就是说他不会说这是他的认识，他会说这是黄帝内经上的认识。所以你伤寒论再牛，你能够牛过黄帝内经吗？这个他会说黄帝内经上就是这样说的。那黄帝到底是不是这么说的呢？答案是，是的，还真就是这么说的。所以为什么我们经常讲，在中医的这个脉络体系里面，我们常常有很多人会纠结，纠结在经方是这样的一个理论，然后后世派是这么一个理论，然后后世派它有一个上面支持他的是黄帝内经，是这样的。所以有很多人说，那你要这么说的话，我用黄帝内经来解释你这个伤寒论等等这些的，就是感觉好像就会比较牵强，确确实比较牵强。因为伤寒论它的这个所有的基础是来自于汤液经。这个皇甫谧曾经说过，考证之后说这个仲景论广汤液经实数卷，就是它会把汤液经作为基础，然后给它真正的发挥出来，让它释放出汤液经的能量来，这个是它的基础。所以它的基础不是黄帝内经。灵枢，素问为什么我们比较少读，读得不那么多，是因为它不太符合我们的临床实际。就这么说吧，它跟临床实际有挨着的地方。所以说为什么我们说高明的说谎的人呢？实际上不是句句都是谎话？他是十句里边儿有那么一两句是有水分的，这个是高明的说谎人。黄帝内经是这样的一个，我不能说黄帝内经是在说谎，我只是说它里边是有一些是不符合临床实际的，比如说他那个热病论，大家看一下就知道了，我们看他那个热病论里边讲的是太阳阳明少阳，然后太阴少阴厥阴。也就是说如果是按照那么去看的话，先病到太阳表层，然后进入阳明，阳明就是要从我们经方来讲的话，你进入这个足阳明胃经了，就进入胃经了，进入阳明之后无所复传，因为万物归途到最后就只要进入阳明就阳明无死症，它就不会再传了，到这儿结束了，已经是叶落归根了，进入土壤了。所以黄帝内经上这个是典型的跟我们经方上是不对路的，就是他说太阳传阳明，阳明传少阳，没有这么传的。我们说太阳传到少阳，待会儿的时候我们讲到小柴胡汤你就知道了。然后再可以传到阳明，然后再往里边去传，传到阴经上去，可以这样去传，但是没有说是我传到阳明胃经里边这一派热症了，然后又开始突然忽冷忽热的，这个病没有这么传的，除非我们给他采用了积极的干预手段，给他一步一步打回去了，让他按往回走。所以黄帝内经我们经常说，它是属于底下高明的医士医生在回答领导的话，这个领导呢，他是托这个皇帝的名字，也有可能就是皇帝这个人，反正总而言之是一个大领导，他对医学很感兴趣。我啪问你一个问题，你马上就得给我回答出来，不能说我仔细想想，他事实是怎么回事等等，琢磨半天，然后我跟你说他，他是怎么怎么回事儿，不行，我必须得马上的对答如流，这样才显得好像比较有水平。然后呢别人就给他记下来了，岐伯伯高这些人就说什么，这样就给他记下来了，感觉好像哇真流畅啊，真能够说得头头是道啊，自圆其说啊。所以黄帝内经他是这样的一个数，有没有水平呢？有，确确实实是我们读的时候呢，会感觉到酣畅，也很有水平。但是它有一部分，有一些地方它是不符合临床实际的，他跟经方不一样，经方张仲景是什么风格呢？一是一，二是二，他是怎么回事，你就去看吧。他真的就是那么回事。所以不一样。我们不要老是说拿黄帝内经去解释伤寒论，你会发现你有一些地方是解释不通的，就说也是瞎解释了，就开始硬解释它，它不是一个理论体系。
好，我们往下走，上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。这个话的意思是两重，第一个就是以上这三味药，以水三升，煮取一升二合。也就是说，他已经出现了里寒极危重症，是比较危险的，所以仲圣先师才要求他要少少的水，煮剩下一升二盒，600毫升，煮剩下多少呢？剩下240毫升，分成两顿喝，一对喝120毫升，就证明什么呢？他已经有点水谷不进了，你看他老是吃啥拉啥，他胃已经彻底的被打垮了，这个时候完全没有。所以你给他一下子喝上400毫升水，你给他这一大杯水，咕咚咕咚一口气给咽下去，你甭管是药汁还是普通的白开水，他喝都是一个很沉重的负担，所以就用很少很少的浓浓的那个药汁给它分进去。而且附子有没有要求先煎两小时，我想问问就是这不是泡附子了，这是纯纯的生附子，也是600毫升煮剩下240毫升，就这么简单。也就是说其实就是沸后大约30到40分钟，这就是顶破天了。那么就一定是就只剩下这点儿了。再煮的话，你要说我煮两小时的话顶破天了，不可能。所以说我是去选择相信一个一辈子没看过病，只会抓药的一个药剂师给你这儿瞪着眼儿给你吓唬你呢，还是相信张仲景医圣呢？就是你是相信这个怎么说呢？在所有的搏击赛事上，你是相信泰森呢，还是相信一个从来没上过这个拳击擂台的一个人跟你这瞎胡说呢？是不是？反正我要是相信的话，我肯定是相信泰森跟我怎么说，我说我还要重点去听别人那些什么理论家这个点评的，那个点评的，谁要听你那些，知道你在吓唬，你知道什么？就是我们，我们更愿意去相信张仲景先师，强人甚至可以大附子一枚，干姜三两。这个就是说少少的水，浓浓的药汁，少少的给他喝，而且减少这个中间主要的时间，为的是什么呢？这时候急救了，实际上隐藏的是急救的含义。否则的话，那你以水八升，煮取三升，这个温服一升，日三服，那个才是他正常的那个规矩，你看这会儿的时候用水多少就能够看得出来了。那这一块呢？实际上我跟大家分享一下我自己的一点点的经验。胡宝芝女士，今天煮药糊锅了，中药只要是糊锅子的不要吃了，你把它给刷出来，要那个扔掉，然后另煮一副了，就是这个中药只要是糊锅，甭管是什么药，只要是糊锅了，就是带着毒性的就不要吃了。我分享一下我在应用四逆汤的时候，常常会去怎么去用呢？因为这个附子，包括干姜甘草，它们都是属于相对来讲比较慢的。这里边除了干姜比较那个利索一些，立竿见影的出来那个辛辣之气，泼辣之风，它能够快速出来。附子，以现在的这个附子的药性，特别肉，就是我们拿到的都是泡附子，都是跟半夏一样，经过了重重的这种阉割了，所以这个附子他就没有那么生锐之性了。那在这种情况之下，我们也需要给它加一样东西，叫肉桂，大家记住，肉桂不需要在里边煮，肉桂会打磨成粉，可以往里边搁五到十克。等于是四逆汤真正要用的时候，我的建议最好是再加一点点肉桂粉，因为肉桂粉它非常的生猛，非常的快速的起来这个热能。然后他是斩官夺门那个先锋部队直接过去之后，轻骑军直接啪啦啪啪冲过去。冲过去后边儿的话，附子干姜甘草也都全都给你就起来了，这个时候是比较有力量的。可能在古代的时候，附子的那个药力比较强，不需要这样。那么它有点像是什么呢？大家听没听说过加桂枝不行，一加桂枝的话，他就开始走表了，加桂枝的话就走动脉走表。说是肉桂就是肉桂，不能用桂枝。大家有没有听过这样的一个成语，叫做背水一战。这个背水一战呢？我听到过很多人跟我讲，背水一战是当初的时候项羽面对秦军的时候，那种背水一战，说他多么的作战勇猛，破釜沉舟，就是把这个锅砸碎，然后把舟，小船都打破，后边的就是和你过不去。完了之后前面就是直接给他去进行这个冲锋。所以这是很多人的传说，但事实上来讲不是这样。背水一战真实发生是在河北，就是现在的河北地区，这个韩信在指挥作战的时候发生了一个事儿，韩信指挥部队背水一战，他那个时候是在井陉，就是石家庄现在的井陉这个地方，井陉县。然后他面对的是隶属于秦朝的军队，但是他是哪个国的？我忘了，还是赵国还是哪个国。但事实上它是隶属于整个秦朝的很强大的部队。然后兵力悬殊，他们这边只有几万人，那边好像是20万人，所以正常打的话是打不过的，会损伤很严重，我们伤敌一万自损8000了。所以就是这个正常的这样的交战冲锋是不太好的，但是那个时候他确确实实是把那个小船把那个锅什么的全都砸烂，那意思就是说你们必须得勇往直前去冲锋，但是假如说只是这样的话，他还是赢不了。你知道他差一样东西，差什么东西呢？韩信真的是深深知道孙子兵法的，他会把那个一支轻骑部队冲到那个敌军的后面，把他们的粮仓给烧了。你知道为什么？你看我们当时看那个三国演义的时候，官渡之战，那个曹操，是把袁绍的粮仓给烧了，为什么是烧了？不能说把他的粮食拿回来，都好浪费，你把它烧了干嘛呀？不一样，各位，烧了粮仓代表的是断了后路，老百姓需要吃饭，当兵的军队更需要吃饭的，天天打仗，你想想看，没有饭，他饿着肚子打仗，那不现实的。粮食代表的是人吃的，草代表的是那个草料，代表着马吃的，人不吃饭，他就勉强打精神，那个马不吃草料的话，那肯定确实是受不了的，没有战斗力的。所以一烧就代表的是你绝望了，你没有未来了。所以为什么说曹操会烧那个袁绍的草料库那个粮草，然后当时韩信就是跑绕到他后方的那个草料库全给烧了，就这几千人好像两三千人烧了草料库之后，举着火把又给他重新回流回来，那这边呢？又没有退路，所以说两下夹击打散了这20万人，这就是所谓的历史上真正的背水一战，然后击溃了敌军，所以说韩信是真的会指挥作战，因为它一烧了之后，敌方就打残了，一看，哇，我们没有退路了，我们没有粮食了，没有草料了，而我方看到我虽然是没有烧材料库的话，我背水一战，我跟你拼了。他也是感觉好像有点这个自己那个气势上还是不足，毕竟人少知道吧？就俩人儿打20个大人，你肯定还是心里边是慌的，但是一看，那些大人都慌了，我们自己人现在在后边给他再跟他说，我们就一块往前冲。所以说他的士气一正一反之间是不一样的。所以我们看到这儿的时候，背水一战在兵法上的应用，我们看到这个四逆汤像不像这样的一个思维，就是我们的附子干姜以及炙甘草，它有点像是背水一战，往前方进行冲锋，寒凉的不得了，里边全都寒了，而且身体外面还有外邪在进行感染，各种各样的问题，发生这个人但欲寐，已经丧失了斗志了，这个时候靠这个药，就靠这一小股部队要把它给真正地振奋起来，这个时候肉会向前冲锋，然后直接点燃起一把火来，让他的这个背水一战的这几千名将士，几万名少数的部队能够看到希望，能够冲锋陷阵。所以说这个就是我们讲到说背水一战到四逆汤这个阶段的时候，基本上就是背水一战的时候，你如果到四逆汤里还没有给他搬回来的话，这个人随时就心衰了，就是一场感冒，这个人就没了。所以我们讲到这儿的时候，我们看到这个是四逆汤。
往下走，太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。以未和，然后复下之。对了，那个肉桂粉是不煮的，肉桂粉是把那个弄好了之后，直接像奶粉一样，就在那个碗里边，它一共就只有这个240毫升。240毫升多少呢？就是这个多半杯，就我这个水杯能看得到吗？我这个水杯就像这点水，这就是240毫升。然后那个这个差不多五克的那个肉桂粉给它撒上去，或者最多给他弄十克肉桂粉撒进去，就是强心的，肉桂粉意大利人他们喜欢再弄咖啡的时候加一点点进去，这个是起到振奋精神的作用，他们会觉得说，啊，好困啊，好累啊，好难受啊，开车感觉一点精神都没有了。有点肉桂的那个卡布奇诺，那个咖啡里边搁肉桂粉。其实我们中医上早就开始应用肉桂了，只不过现在很少有人还记得古人的智慧。所以这个是应用肉桂。我们现在接着讲现在这一条，太阳病，先下而不愈，因复发汗，它本身是太阳病，应该是以汗来解，但是呢，你给他用了下法，泻下，你就让他拉，他肯定就不愈啊，是吧。太阳病先下而不愈，因复发汗，这个时候又想起来了，你得让他发汗，他已经拉了，都已经不行了，你又给他又大发汗，所以里边也虚，外边也虚，表里俱虚。这个人就已经是属于内忧外患之后，他表里俱虚了，其人阴致冒，冒指的是戴着帽子，然后，蒙着眼睛，我们蒙着眼睛的时候，平衡感是不好的，各位你不要以为视力只是看东西成像，不是，我们现在把这个眼睛闭上，你站在这儿，或者是你走几步会怎么样？不用碰到东西就感觉好像要摔跟头。这就是那个如帽状，就是好像被人蒙上麻袋一样，麻袋之后你的平衡感就会有一点点，而且迷迷瞪瞪的，平衡感还不是特别好的，这就是阴致冒，这就说明虚了啊，脑供血都不行了。然后我们来看冒家汗出自愈，他是冒，而且冒家已经是有一段时间了，一直是这种状态的。可是他突然有一天出一点点汗了，这就说明什么呢？津液回来了，它能够有一点点汗出来了。没有给他用药来逼他汗出，他自己喝一点水，喝点稀饭，吃点那个什么这个酸汤面什么之类的，他搞来搞去，慢慢将息又养回来了。这就是这个冒家汗出自愈。稍微出一点点微汗了，你感觉好点了吗？好多了，身上轻快了，而且劲头慢慢起来，我可以再去上班了，可以再去上课了。这就是冒家汗出自愈，他自己回来了。所以然者，汗出表和故也。这个话就不用我多讲了，咱们都是知道的。里未和，然后复下之。如果说表和了，就是它没什么太大问题了。在这个肚子里边儿好像有点这个太得劲，还有点轻度便秘。那这个时候呢，才可以考虑给它再用一点点下法，用下法的时候不要用非常猛烈的大承气，小承气，用调胃承气汤，卸掉它的热就可以了。调胃承气汤是大黄，芒硝，再加上炙甘草啊，芒硝是泄热而且软坚，这个大黄是推动肠胃蠕动，在整个神农本草经当中有两个是推陈至新的药材，一个是大黄，它推动我们的脉管，就是血液里边的这个运转，而且推动我们的肠管，就是胃肠道，消化道的这个运转，它推陈出新。第二个就是柴胡，它推动我们的气氛，肝胆郁结之气快速的运转，推陈出新，所以这两个都是偏于寒凉，之前还居然有人说这个柴胡燥，不知道燥什么劲，还是寒凉的，败火的。完了之后神农本草经记载的两个推陈出新的这个药物就是大黄和柴胡。我们看到它有不同的推陈出新的那个部位，有血管，还有食管，肠管这个消化道的这个，也有那个走经络的，运行肝胆郁结之气的，所以是不一样的运作范围。你不能说我用柴胡来通便，没这样的。然后我用大黄来疏肝利胆也不太现实，他该干嘛就是干嘛的。这个是非常非常明确，定位分明。好，我们用调胃承气汤，这个时候可以给它泻一点点热，就举个例子给大家听。我们曾经有一位老奶奶，她就是身体比较虚弱。她有一次感冒之后是自己吃坏肚子了，她感冒了，本身就已经很难受，然后又把那个孩子的剩饭给吃了，吃完了之后就开始拉稀，因为那个剩饭是隔了一宿，稍微有点酸，但是还没有彻底的坏，反正寻思怪浪费的。这老人就怕这种，所以他就把那个剩下的那点都给吃了，吃了之后就开始狂拉肚子，拉的都是水。然后人家发现那老太太已经有点身体好像支撑不住了，在床上躺着一动不动，就是也不吃饭，起来就是奔厕所就拉水的，所以她身体已经有点感觉好像支撑不住了，人给他挂水，赶紧补充那个葡萄糖，要不然的话，他随时有可能会发生危险了。那这个时候给他吃了那个退烧药，因为他也怕冷的厉害，又给他服用了一些退烧药，所以他就发汗，发完汗老太太就耳鸣了，就是听东西，听人说话，耳朵一开始耳鸣，后来就耳朵聋了，就听不见人说话，就感觉好像是捂着耳朵再这样听别人说话一样，我感觉好像有人在捂着了，或者是泡在水里边儿那种声音，就是完全这个听不清楚别人说什么。眼睛也感觉好像有点这个容易头晕。这就是典型的出现了我们讲的是其人阴致冒。但是那个时候他是查不出任何问题来了，人家去检查心脏，肺脏感染，包括里边的血，查血象，所有的一切都已经恢复正常了，他说你这可能是神经性的，上岁数了，你就是神经性的，回去养着去吧。她就是自己那么硬养，养了一段时间，然后这个逐渐逐渐的感觉好像这个耳朵有一天突然又能听见了。然后这个出没出汗他自己没注意，他跟我说这个事儿的时候，我就一下子想起来今天这个给大家去介绍这个条文，我说你这个经历就特别像在2000年前的时候，我们张仲景先师记载过像你这种。所以日光之下并无新事。那以前几千年前就已经有人发生过像你这种情况。他说真的吗？哪些条文呢？我就把这个45页拿出来给他看，我说你看像不像你这个情况？她说是的是的，就是那么回事。但是他正好赶上卡在那个时候，是什么呢？就是稍微有一点点，一到下午的时候就有点热，而且便秘，他从那次之后就一直便秘。我说你看到这会儿的时候，你属于最后的这一句话叫里未和，你的肠胃里边儿还有点宿便有点那个小笨疙瘩，我给他把它切成片，或者是给他弄出去行不行？他说好啊，试一试。然后调味承气汤就给他用了一副没喝完，他喝了两顿。然后这个第三顿因为他大便已经恢复了，我就让他扔掉了，不要多喝，老人等于是就吃了两碗就好了。所以说这个是我经历过，我亲眼看到他跟我们去说这个事儿的时候就特有意思，说耳鸣或者耳朵聋了很长一段时间，从哪去看人都说我神经病自己好了。你说这跟谁说的？我说你这个是当初的时候就是出汗，包括那个拉稀什么的，给你弄虚了，这个我们很多时候会碰到。
我们再来看太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤，或者是一云，用大柴胡汤都可以。反正是宜就是商量的口气，你看看它是适合，是给他退一退这个热，还是说它有忽冷忽热，胸胁苦满，也就是心下顶得慌，他这种用大柴胡汤。这个根据它的症状表现，我们去选择其中一个最合适的。那这句话呢？首先第一个它是什么意思呢？它这个解释成白话文是什么意思呢？就是太阳病还没有真正的解除。脉阴阳俱停， 必先振栗汗出而解，就是这个时候啊，他要好了，还没好呢，这个脉突然摸不到了，那一下子停下来了，或者是摸不太到了，会非常非常的就是一下子沉下去了。啊啊，但是就沉那么个几分钟，有可能是三分钟，有可能是15分钟，就会不是几秒钟，他会是停上几分钟。那个我们说的停不是心跳停止了，是说他会非常非常的弱，就突然摸不到了，沉陷到里边去了。这个时候就证明是快好了，不要怕。我们经常讲说他这个时候就会振栗汗出，而且他会哆嗦，这个振栗汗出，我们曾经真的是听老师讲的时候，就觉得说，哇这个是什么意思啊？什么叫振栗汗出而解，他会抖吗？他真的会抖，它会大大的发抖，剧烈的发抖，一直抖啊抖啊抖啊抖啊，这什么都不是。然后裹着被子，家属说，怎么了？这是要冒癫痫吗？这是要抽搐吗？这是怎么啦？这个时候都会很害怕，但事实上我们讲叫战栗不慌，就是见战勿慌，你看到他在走的时候啊，不要害怕，不要做任何其他的那个动作，最多就是给他吃碗烂肉面。那么这个在明代的时候，有一个医学家叫张景岳，景呢？是景色的景，岳呢？是这个山岳的岳，那个岳父的岳，张景岳他就在这方面的时候曾经做出过这个实力的作文，就是他曾经就接触过这样的人，他明明给他就已经快好了，他感觉好像已经快好了，他突然脉摸不到了，这个人一直在那抖啊抖，他过来之后摸他脉，完全摸都摸不到脉，吓坏了。然后呢，这个时候张景岳做了一个什么动作呢？是给他煮了一碗烂肉面啊，用羊肉给它煮了一碗那个面。然后呢，让他连肉带汤带面都得吃下去，吃完了之后就出了一身的透汗就好了。这个是在明代的时候有过相关的具体的案例首次记载。然后呢在我们现在这个时代当中呢。刘渡舟先生也曾经经历过这个事儿。刘渡舟先生呢，他那个时候年轻，你看他是老前辈，在他年轻的时候，他曾经经历过一个产妇，她生产完了之后呢，她老想喝凉水，然后呢，人家说坐月子怎么可能让你喝凉水，给你门窗关得很严，各个方面呢，就是给他弄的也都是给他穿的都捂出痱子来了。但她一直想喝凉水，一直如果真的是一直是口渴欲饮，而且想着这个喝凉水的代表里边是白虎人参汤症，就是代表的是他是真的是阳明经热症，虽然她是在坐月子呢，所以为什么我们经常说按照什么节气去养生，有没有道理？有道理。但是我们真正在治病的过程当中，冬天的时候也照样可以用白虎汤，那夏天的时候也照样可以用麻黄汤，它有是症用是方，它出现这种情况坐月子，按理说应该是确实应该是温煦长养，给他用肾四味，桂枝茯苓丸，哪四物汤啊，生化汤啊，给它活血化瘀，给它温煦，这个是常规做法。但是这个女的，这个产妇，她当时的时候就是口渴的厉害，然后捂出来一身痱子，而高热不退，高烧不退。刘渡周先生那时候好像才30多岁吧，还没我现在年龄大了，直接就给他用的是那个白虎汤，而且又让他说紧着他喝，他愿意喝凉水，让他喝凉水，那个婆婆就跟她闹意见，说不允许这么喝，你是不是把她给坑了嘛？结果那个产妇就喝了，那产妇太痛快了，咕咚咕咚喝了好多凉水，喝完之后就在那抖，然后那婆婆说你先不要走，就跟刘老师叫住了，说你先不要走。嗯，然后呢，这个产妇抖抖。看看怎么样？抖了差不多十几分钟，出了一身大汗，霍然而愈。那痱子也下去了，然后呢烧也不烧了，退了，然后身体舒服极了。这是刘渡周先生在他的医案当中记载下来，那时候年轻就经历了一次这样的一个形式，这个不让我走，这个她就是属于振栗汗出而解，这是身体太虚了。所以我们看到阴阳俱停或阴阳俱微是什么意思呢？其实我们经常讲的说像这种情况，这就是属于伏去一身之状，我们看到你要你，你要想着蹦高的时候，是不是得先蹲下呀？蹲下，然后蹦起来了对不对？这就是伏击一身之状。所以我们呢，碰到这种情况的时候，不要害怕，说唉怎么脉也摸不到了，这人还在抖，咋了？你要想到在第伤寒论第94条45页这一页上，这个就已经明确记载的，有过这种情况。所以说呢，这叫做伏去一身之状。
我们现在往下看，阳脉微者，先汗出而解。这个话是什么意思呢？但阳脉微者，但指的是指但求的意思，就是我只求这个意思，但是只要的意思，只想的意思，只有的意思。那么但阳脉微者就是其实这个其他的脉还是正常的，但是这个阳阳脉指的是寸脉，寸关尺，寸在靠近手腕大拇指的这个位置上，关是中间，然后尺是最下面这一块。所以说哪块是阳啊？应该在上面这个靠近大拇指这个方向，那个寸脉沉微了，一下子摸不太到了，那证明是他要整事儿了。因为它叫做伏击一身，就是在他这块的时候要大跳了。如果是他就会汗出，那么在表，如果是阴脉微者，那就是阴脉这块要大跳了，他可能要排二便了，下之呢？有可能是大便，有可能是小便，反正就是这个二便要往外排了。这就是我们经常讲的说这个下之。好了，我们来看这个，若欲下之，以调胃承气汤，一云，大柴胡汤。
我们现在来看下一条，太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。在这块儿的时候又来这么一句，就是提醒我们用桂枝汤的时候还是非常非常多的，荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。我相信不用我再多去介绍了，我们实际上这证明是荣弱卫强，就是业主。是那个荣是血管里边的血液，卫呢，指的是血管外边的一层飘逸之气，那就是保安，就是物业，所以碰到自己花钱请来的这个保安我在这儿买了房子，物业天天欺负我，我为什么要天天给他交保护费，我为什么天天给他交物业费？就是荣弱卫强典型的，我那个车子被人划了或者怎么样呢？物业不管，天天还得交物业费，那这样的话我得换物业，我们业主组成的委员会，把那个物业给他换掉是吧？所以说这个时候呢，他的这个汗出指的是它一直在流失津液，就是汗为心之液，就是血液里边儿那个精华物质莫名其妙的都在流失，就是业主的钱都在不停地被盗，被窃被流失，反正白花钱，那个物业还横的那种，这个时候我们不换物业等什么呢？对吧。这是营弱卫强。那么想着换掉这个物业就是欲救邪风，就是指的是救火的意思，并不是把那个邪风救了，这指的是邪风造成的危害给他挽回来，所以我们直接用桂枝汤，桂枝汤就等于是会让他这个整体的协调回来，就是让营卫和谐，调和营卫的，那这个不需要再多介绍了。
下一条是，伤寒五六日中风，这个在金匮御寒经里边还是在外胎秘药，想不起来了，就是另一个版本叫做伤寒中风五六日，就是伤寒或者是中风五六天。我觉得这样的话比较好理解。要不然的话，什么叫伤寒五六日中风是吧，这就是无论是伤寒还是中风，已经过了五六天了，往来寒热，胸胁苦满，黑黑不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者，小柴胡汤主之。这个时候就进入到咱们大家的一个非常熟悉的一张方子，我在前段时间的时候重点给大家介绍了一些小柴胡汤的经方管用，这个小柴胡汤是在这个时候去使用，因为它伤寒或者是中风，无论是有汗还是无汗，过上那么几天之后，慢慢开始起高热，大家要知道，在不同的经它会有不同的那个症状表现。你比如说在太阳经上，我们说纯粹的那种正常的发烧的话，它会是什么呢？是恶寒发热，它是发烧，也可能发高烧，那同时还怕冷，这是在体表的。那如果他进入到里，就是进入消化道，我们经常讲说六经可以同患病，指的是什么呢？就是你人只有三个部位会发病，你在表在里，在半表半里，对不对？表指的是皮肉骨，里指的是消化道，胃肠道，然后这个半表半里指的是皮肉骨和胃肠道之外的所有的这些地方是大面积的，这个都称之为半表半里。它有点类似于什么呢？比如说类似于我们班里边儿选班干部，你到底是选这个 a 做班长呢，还是选这个 b 做班长呢？懂吗？这个嗯a 是表，b 是里，剩下的37个同学，这都叫半表半里，这些左右摇摆的，这个就是我们经常讲的是半表半里，其实是最常见的一种情况。因为它表这块反正一下就可能穿透进来之后就进入半表半里了。在半表半里会待很长很长一段时间，然后进入里了。所以表是发烧怕冷。里是发高烧，不怕冷。胃家实的纯粹就是热，一派热像完全不冷了。然后这个半表半里就是属于这边是怕冷的，这边是完全是热的，怕热的，所以它是一会儿冷一会儿热的，还是墙头草，这37个人都是墙头草，来来回回晃的半表半里。那么我们看是属于这个小柴胡汤主，之所以这个小柴胡汤是非常常用的，像郝万山老师曾经提到过，他教出来的学生，在步入到实际临床之后，再回来看望老师的时候，提到一个事儿，发现小柴胡汤退热的作用就是退烧的力量是非常可靠的，的确是这样，而且小柴胡汤不能够用的量太小，那个柴胡的量不能太小，因为你面对的是一个大面积的，半表半里的这样一个区间，这么一个范围，整个的躯干部里边儿的这个范围，所以你如果用的量太少的话，分兵把守起不到那么好的作用，一定要用量足，不能低于这个30的，这个是我们讲到这个小柴胡剂。小柴胡汤它有柴胡四证，分别是什么呢？第一个是忽冷忽热，叫往来寒热，第二个是两肋叉骨这块儿呢，开始出现一些胀满的情况，往来寒热我们已经讲过了，因为它处于 a 和 b 之间呢，a 表的是怕冷，这边儿是怕热，所以呢它一会儿冷，一会儿热，这来来回回的，所以它会出现往来寒热，所以你是怕冷还是怕热？我一会儿冷一会儿热，那件衣服一会儿想脱，一会儿想穿，然后那个被子一会儿想盖上，一会儿想撩开，那这个情况，柴胡汤适应症。再下一个就是什么呢？胸胁苦满，因为他不是在体表，也没有在消化道里边，他在哪呢？在这个两肋叉骨，在除了消化道之外的躯干部会觉得好像有点胀满，尤其这块，就是胀，这个位置觉得胀。胸胁苦满这个字呢，这个黑黑不欲饮食，就是古代的它那个通假字啊，默默不欲饮食，大家读那个资治通鉴的时候，你会发现，他们就说谁谁问了个什么问题，是质问的口气，然后呢，属下这个黑人啊，实际上就是属下默然啊，都不吭声。这个资治通鉴上也是写了这么个黑字，我估计他们可能古代的时候就是通假字，默默不欲饮食。但是到成无己那个年代的时候，你看资治通鉴是宋朝的时候，司马光写的，他还写黑黑啊，黑黑然的，在这个就是就是通假于默，沉默的默。但是到了成无己的时候，成无己的注解伤寒论那个年代，你看宋朝结束之后，就是进入那个金元时期，就是所谓的金朝和元朝，就是在那个时候，成无己是处于那个时代，金元时期他写的注解伤寒论里边儿那个默默不欲饮食就写成了沉默的默了，他就改过来了，可能是在那个时候的字体发生了改变，发音还是默，就改成了现在我们所熟知的这个默这个字儿，这个是文字上的变迁。好，我们这个不是重点，不重要，我只是跟大家说一下，这不是错字。来，我们往下看。他为什么默默不欲饮食呢，是因为他已经开始受到强烈的挤压，就是他从表证进入半表半里，就黑云压城城欲摧，他已经开始再往里边走的话，开始要攻击我们的胃肠道了，往里边走了。所以这个时候他肯定会出现这个默默不欲饮食，他的胃肠道已经感受到压力了，马上要搞我了，那这个时候呢，默默不欲饮食，吃不下饭去了。那么心烦喜呕，心烦的厉害，老想着发火，但是又找不到什么理由，然后还有点犯恶心。柴胡四证，就是往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，这个就是我们讲到说，这四个里边儿只要沾上一个典型表现的，但见一证便是，不必诸证齐聚，我们就可以直接使用小柴胡汤了。这个是叫四大天王也好，或者是四大主证也好，柴胡四证，但凡是碰到一个，我们就直接可以小柴胡汤就开出来了，你看忽冷忽热，小柴胡汤，胸胁苦满，这个小柴胡汤直接喝，默默不欲饮食，每天不想说话，完了之后，挺郁闷，挺压抑，老想忧郁症，还不想吃饭，小柴胡汤。我心烦得很厉害，我现在有点闹更年期，青春期啊，呕吐都是这个小柴胡汤。还有一个，女人在经期的时候感冒了，小柴胡汤是吧？这个就是我们讲到说小柴胡汤还挺好玩的。那么后边的是什么呢？后边是这个柴胡豁然七证，豁呢就是或者有或者没有，这个都有可能，这个就是讲豁然七证。这豁然七证就是属于选修课了。那前面那四个呢？是属于必修课，就是我们上大学的时候就是这样，有必考的。你这个解剖课是必考的，你这个伤寒论是必考的，金匮要略必考的，还有一些什么选修的，就是说你学得再好，也不算是你的分，这三分算的比例很少。这个后边儿这个豁然七证就是有七项，它就是属于选修课了。或胸中烦而不呕而烦，但是他不觉得呕吐或渴，他觉得口渴，然后呢？或腹中痛，肚子有点疼，还是小柴胡汤，或胁下痞硬，就是这两边儿这块儿出现了一些皮硬了，那这个胁下痞硬呢？有可能是胆囊炎，也有可能是肝囊肿，也有可能是肝硬化。胁下痞硬，常常就是这几种病。或心下悸，就是胃里边儿开始有一些那个难受，就是有一些好像有点悸动不安，小便不利。或不渴，身有微热。或咳者，就是我开始咳嗽了，这个时候影响到气管了，都是小柴胡汤主之。好了，各位，我们看到这儿的时候呢。你会发现它这个豁然七证，包含了各种各样的奇奇怪怪的。所以说这就是我们经常讲说小柴胡汤从早开到晚，虽不中亦不远，你甭管他是出现了外感症发烧呢，忽冷忽热的，还是说那经期呢？反正更年期呢，这个莫名其妙的，老是一会儿冷一会儿热的。这个还有点闹情绪，饮食茶不思饭不想的，都是小柴胡汤。咳嗽了，小柴胡汤加上点桔梗就行了。还有点心慌，小柴胡汤加上一味桂枝就可以了。所以说你在应用的时候，常常是用桂枝汤打底，或者是小柴胡汤打底，所以为什么我在桂枝汤经方管用的时候讲了好长时间啊，因为那个是关于血脉的，然后小柴胡汤这一块的时候，我又啰啰嗦嗦的讲了光一个小柴汤，小柴胡汤讲了三节课，每一堂课两小时，足足六个小时，六个小时的这个这个小柴胡汤。那今天我如果这样去讲的话，咱们就别往下走了。我给大家快速的去这个讲一下小柴胡汤呢？它第一个适应的是什么呢？流感发烧，这个忽冷忽热的那种发烧。第二个是肝炎，无论是甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝，我管你叫什么肝，反正总而言之，你就是小柴胡汤，小柴胡汤作为底方，当然再可以加一点点苦参，或者是用蒲公英，给他这个消炎杀菌，消炎就好了。甚至连蒲公英和苦参都不用，就是纯粹的小柴胡汤就可以给它解决掉，那么还有肝肿大，脾肿大，这个都是小柴胡汤的适应症，胆囊炎，胆结石，这个就是小柴胡汤的适应症，当然了，它还有很多很多的那个适应症。现在已经是都九点了，我们就这个给大家留一点点的小尾巴，留着下一次再讲。分享伤寒论这个是我们应该来讲的话，中华文明的瑰宝中医是绝对其中的一项，而中医当中瑰宝中的瑰宝是伤寒论，金匮要略。我这个人是很挑剔的，我如果看到一个人讲话，那个虚头巴脑的，不要提，我不要跟这个人接触，没有时间给你浪费我的这个生命。就是这个伤寒论金匮要略，我已经认识他这么多年了，学习他这么多年，应用他这么多年了，我发自内心的跟大家去讲一句话，这个是真正意义上的武学当中的这个九阴真经，医学当中的伤寒论是同等序列的，这个是绝对是我们学会了之后受益一生的，甚至是家族世世代代都会受益的。因为我们今天的这种学习可能改变未来家族的命运，这个都是有可能做到的，我丝毫都不夸张。所以咱们大家呢，好好的花心思，认认真真地学，而且伤寒论大家看到，它不仅仅实用性强，而且你看这里边讲得多么的简明扼要，有一个字是废话吗？没有啊，我讲的时候是喜欢把它弄得很生动。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。