微精选

王文龙老师讲《伤寒论》第六十二讲学习记录

王文龙主讲

      我有一个想法，咱们干脆就是从辨少阴病脉证并治第十一，就是从少阴病的第一节开始，我认认真真地从头给大家去捋，只不过是前面已经讲过了，所以我可能捋的时候就会快一点，就不会像第一遍讲的时候的那么的仔细了。所以我们从第281条快速的给大家去捋一下，少阴之为病，脉微细，但欲寐。这个话呢实际上指的是少阴，那少阴实际上是在表症，表症里边的衰败之象，那么出现了感冒也好，或者就是其他的外感现象，咳嗽老慢支等等这些情况的时候呢，常常最开始的时候非常怕冷，而且他的体温并不是特别的高，不会出现正邪剧烈交争的那种高温，到三十九度以上的这种情况很少。少阴这个发病的时候呢，很少有高热现象，偶尔的时候会出现，那是属于危险的，但是大部分不会出现高热，一般都是属于萎缩的，出现了这个衰败的这种情况。那什么时候会出现高热情况呢？我们说危急情况之下，就是他连家都回不了，正气被寒邪给挤到外边去了，这个时候发现高热不退，你给他打那个抗生素，打那个退烧针，怎么也退不下烧来，但是这个人昏昏噩噩，昏昏欲睡。这种情况之下，它会出现高热，但是那个属于危险，随时有可能会正气衰竭就走掉了，就是在里面是一派阴寒之象，所以会出现所谓很少见到的真寒假热带阳现象，就是他的眼睛会出现光滑，就是他少阴如果真的出现极为重症的时候，他的眼睛会出现五彩斑斓一样的，会像抹了油一样的，会发光，会闪，那个亮闪闪的。而且脸上是面如妆红，就抹了红脸蛋儿一样，它这种面如妆红呢，跟那个阳明内热的那种的呼哧呼哧的那种热，是真正的内热，有一点区别。阳明的内热白虎汤是属于口渴想喝凉的，而且是蒸蒸发热，脸蛋的整个都是红的。那个少阴的那种，如果是厥阳之症，戴阳，戴是戴帽子的，戴就是里边实际上都是寒凉的了，戴着一个帽子是好像显示是阳热的，它里边还是白的，大部分都是白的，就是脸蛋儿上会出现这种抹了红脸蛋儿一样的这种妆红，那个时候出现了高热，我们一般就用通脉四逆汤，就是这个大剂量的或者是破格救心汤，才能够给他救回命来，否则的话，基本上几个小时之内这个人就会走掉，一场感冒走掉了。当然我刚才说的这种情况很少见，大部分在临床当中是碰不到的。所以我们看到它不作为提纲，这第一句话是少阴病的提纲，就是出现了外感，但是这个人呢，是个老年人，气血比较亏虚，或者是他是刚生完小孩的，气血比较亏虚，或者大病一场，做完手术，气血比较亏虚，这个时候他感冒，他的感冒是什么呢？他的感冒是脉微细，但欲寐。但欲寐指的是只想睡觉，但是又睡不辞实，睡不着，睡不踏实，迷迷瞪瞪的睡，感觉好像是睡着了，但是又听不见外边的动静那种的迷迷糊糊的，很痛苦的那种睡觉。然后他的脉象微细指的是气血亏虚。那如果是脉浮而微细，这个时候我们还是会给它用微汗法，微微发汗；如果是脉沉而微细，这个时候我们就纯粹就给他用温中散寒去饮的办法，所以浮而微细的时候呢，是麻黄甘草附子汤症，这个是麻黄甘草汤，然后呢给它加上附子，或者是桂枝汤加附子，这个是浮。而微细的时候他反正是表症，看看他是有汗还是没汗，还是咳喘，还是不喘的，你看它这个辩证一下是以麻黄剂为底方，还是桂枝剂为底方，这个是属于浮而为细。如果是沉而微细的话，表面上摸不到，那再往里边使劲摸，在这种情况之下他如果带有一点点弦脉，就是沉而弦在代表沉潜水蓄，这个脉象上如果是有这个里边好像摸得很深，但是里边还挺硬的，那就代表的是它是有水，麻黄附子细辛汤症，那个是用细辛给它打开毛细血管，同时呢，它里边儿下焦的那个水给它列出来，这个是麻黄剂，如果是桂枝剂的话呢，我们有可能会给他用到这个附子汤，或者真武汤，或者是茯苓四逆汤等等这些情况。那这个就得需要看看临床的辩证。那么这个是我们讲的说沉而弦。如果纯粹的就是沉微细，没有弦脉，没有那个水在里边沉淀着，那我们就是给它温阳散寒就好了，所以温中散寒，理中四逆辈应该是更常用的，更常用的是四逆汤加上桂枝。这是非常非常常用的少阴病的几个大的类别的处方。所以在他的第一句话当中，少阴之为病，脉微细，但欲寐。这里边分为脉浮而微细，脉沉弦而微细，有弦脉，然后呢，这个是沉而弦那就是代表有水，如果只是沉而微细的话，那就是温阳就可以了。这个是这一条。

      来我们看下一条282条，少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故饮水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。啊这句话的意思是指的是什么呢？出现了少阴表症，但是同时有一些内传，内传到哪呢？到了我们的肠胃，所以欲吐而不吐，开始有内传的现象，而且开始心烦，但欲寐那是少阴病的主症，主要的特征。那么又出现了欲吐不吐而心烦，这个代表的是什么呢？代表的是他开始往里边切入，而且是进入到胃肠道，胃肠道的上边，心是在胸口这个欲吐不吐，在喉头这个位置，它到了我们的胃肠道的上半截儿，食管这个位置；五六日自利而渴者，属少阴也。说少阴也好，我们来看这个到了五六天的时候呢，开始自下利，少阴病是没有下利的，那太阴病是自利而不渴的，对吧，我们刚学完太阴病，所以它出现了这种情况，那是咋回事呢？属少阴。也就是说它这个根实际上因为是少阴，少阴是怎么一种病呢？是气血亏虚的一种体质，本身就是气也不足，血也不足，平时精气神儿没有，而且还有点贫血，老了就开始衰败了，刚刚做完手术，大病一场，衰败了，刚刚生完小孩儿衰败了，正处于这样的一个薄弱期，生病了，这个就是少阴，它表现出来就是衰败的萎缩的。那在这种情况之下它本身是气虚，而血少，就是津液是不足的，这种体质出现了感冒，出现了感冒之后，马上就开始这个往里边进行切，切到就是到了五六天的时候，典型的出现了自利，而渴自下利就代表的是进入了胃肠道，胃肠道，而且是衰败性的自利，那么本身太阴病它是自利而不渴，因为它里边全都是一派寒饮，那它又是属于从少阴而传来，从表而传递，也就是他气虚血少，津液不足，津液亏，在这种津液亏的情况之下，一拉稀就是雪上加霜，所以他才会出现口渴的这种情况。就是本身口渴有两种的原因，第一种是热而渴，另一种是水少而渴。这个不是因为热而渴，这是因为水太少了，津液太少，本身它就是津液，血液不够，感冒了正在对抗和消耗的更少，同时还拉稀，一拉稀的话肯定就少到口渴，要饮水自救，他肯定会特别想喝点热的，想喝点热水。像这种情况，你给他弄点疙瘩汤，稀饭，当归生姜羊肉汤，给它往里边搁一点点山药，都是很好的。虚故饮水自救，这个是我们讲到的，然后若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白。这个话，实际上是在给我们一个辩证的要点，因为自利而渴，一般人的话呢，很容易把它错误的误诊误判，在写那个诊断证明的时候，此人自利而渴，有可能是邪热下利，因为热就会口渴，他又在拉肚子，同时又口渴，它如果误诊为邪热下利的话，有可能就会给它用成这个葛根黄芩黄连汤，也有可能会给它用成黄芩汤，也有可能会给它用成那个白头翁汤，都是很可怕的，因为你一旦用反了，用错了，那它不仅仅是耽误他的疾病恢复，最关键是药物进去之后没有一个是省油的灯。所以为什么我说用药一定要少用呢？因为要进去了之后消耗我们的人体自身能量，药不是治病的，药是调动我们人体元气去瞄准，然后呢放开枪，瞄准开枪，现在进去了之后，一群人给他说，你往那儿瞄开枪，你往那边开讲，总共就这点子弹，本身我就津亏血少，然后各种各样的误诊误判，然后这个瞎打鸟，在这种情况之下就极有可能会陷入危证。所以说在这儿，张仲景先师罕见地用了好几句话，一个完整的一大句去给我们进行分析说明，一般这不符合他的这个说话的特点，他说话特点基本上就是虚故饮水自救到这儿就绝对是结束了。他不会再给你后边解释什么小便色白，少阴病形悉具，小便白者以下焦虚而有寒，不能制水，这个说明它是虚，它是虚而渴，拉的，这种情况之下呢，你不要给他去再用一些那个寒凉的药，它本身是虚而有寒，身体里边水太少了，所以导致他口渴，水哗哗往外流，流失了。这个是我们讲到的282条。在这种情况之下呢，一般就是茯苓四逆汤，就是在这块原文当中没有写治法。但是从我们的实际观察来看的话，一般的茯苓四逆汤常用。然后有的时候会用到平时的话，如果这个人有少阴病的这种体现就是他津亏而血少，那我们一般都是肾四味给它先打底，然后再加上理中汤，理中汤是让他的中焦振奋起来，肾四味让它的这个下焦肾脏振奋起来，再加一点点黄芪，让它逐渐整体地提升起来，振奋起来，它就不会出现少阴病。上工治未病的话，你就一看这个人怎么体质好像好差，好吧，补他的这个肾气，然后呢，你中焦同时给它润肺气，那一般来讲的话，把他的体质保养回来，振奋起来，他就不容易生病也不会出现少阴病。那假如说现在已经是少阴病，而且传入内传太阴了，我们怎么办呢？这个时候你去用肾四味和理中汤也行，但是那个力量不是那么的特别的直截了当，茯苓四逆汤可能会更常用一些，在这种情况之下常用。在这种情况之下，我们应该是一开始先要温里温中，然后呢再去解表。所以刚一开始的时候应该可以用到茯苓四逆汤，或者是用到那个真武汤附子汤等等那些东西，凡是要给他把他的中下焦给它温暖起来。同时给他导引着他那个水正常的不是给它堵住，是给他补充回来，是还是要给他打开他的那个通路，但是我们可以给它加上山药，然后再去给它进行解表，把里温住了之后，再去给他进行解表。这是282条。

      那么在下一条是，病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。脉阴阳指的是尺和寸都是呈现为静脉尺寸俱紧，这个代表的是什么呢？代表的是邪气和正气交争非常的剧烈，那么它阴阳俱紧，并不代表是屈服而紧。所以说脉阴阳俱紧，有可能是浮而紧，也有可能是不浮，甚至沉而紧，阴阳具紧反汗出者，反汗出者，这一条其实在提醒我们就是它虽然是经脉正邪交争极其剧烈，但是他现在是属于战败了，需要割地赔款，所以津液外出，这种情况叫邪盛而津亏，亡阳是也，此属少阴，也就是说本质上来讲的话，就是它的体质是比较弱的，气血是比较亏的，如果在表层作战的话，实际上在体表作战的话，它是不占优势的。所以这个属少阴，就是你属实是没有算计清楚自己那点兵力，你没有看清楚自己的科技军事，包括经济各个方面来讲，能不能打赢这场仗。所以虽然是脉阴阳俱紧在表皮，在我们的体表位置展开了这个战斗，但是反汗出者就是白白的牺牲了大量的兵员，而且还可能需要割地赔款，就是有外围的被迫放弃，转到哪儿去了呢？就只能是转到里边去。我们讲人只要活着，他在外界就会遭遇到各种各样的细菌病毒，然后他就一刻不停的，无论是睡着了，还是在清醒状态，一刻不停地在帮助我们人体进行正邪交争，在抵抗各种各样的微生物，这个都不用你去动脑去想，它就自动自发地在完成这个事儿，正邪交争都不需要我们去思考，下达命令，这就是我们的正气。那么正气如果充沛的时候，是邪不可干的，正气存内，邪不可干，但是假如说正气不够充沛，此人不懂得养肾，慎重地养护自己，然后他就有可能会发生一个事儿，就是什么事儿呢？正邪交争于体表，是交争于体表，但是打败了，打输了，那只能是往里边儿逃，往里边儿逃呢？他并不是逃完了就完事儿了，他是逃到了一个对于他而言，对于他而言比较有利的地形，就是进入了胸腹腔，这个是就是进入半表半里，在这个位置可依托的对象就会比较多，我们所有的内脏器官组织全部都是他可以依托的对象，所以邪气进来之后呢，要想全面占领它，是需要消耗掉邪气很大一部分的，对于他而言的话，就会形成了剧烈的消耗，那对于正气而言的话呢，这是他的主战场，这是他的根据地，在这儿所有的老百姓都是拥护他的，所以呢，它依托着胸腹腔里边的所有的脏器组织，在再次展开了正邪交争，它会出现胸胁苦满，口苦咽干目眩，耳聋耳鸣，以及可能可能会出现一些这个咽喉肿痛这些情况。这代表的是什么呢？是我们的所有的孔窍在胸腹腔，它得有一个出路，它的孔窍，就是上边的我们的这个五官，下面的我们的二便，所以在这种情况之下呢，就很容易出现我们的扁桃体发炎，而且出现这个目赤肿痛，耳鸣耳聋，突发性的暴龙这种情况。这就是我们讲到后边他就会出现了一句话，此属少阴，法当咽痛而复吐利，你看啥意思呢？病人脉阴阳俱紧而反汗出，就是这一次来的是重型感冒，正气跟他一起交争于体表，打败了，然后兵员一片一片的倒下，就是丧失了对于这一块地区的控制权，所以只能是毛孔皮肉骨全部放弃了，就是在这块儿它打不赢，只能是内缩到胸腹腔里边去，所以这个位置就反而汗出被占领了。然后亡阳也，这是少阴，就是说他本来从一开始就不应该出现这种交织，他本身自己啥体格子自己不知道吗，自己啥啥啥这个具体的情况咱不太清楚，非要跟人正邪交争于体表，不需要。然后呢这个时候他就开始内传，内传之后就会很容易造成一个情况，叫咽痛而复吐利，就说明它会是以这个进入少阳，进入胸腹腔，半表半里，极有可能是内存于厥阴，因为这个地方如果是阳性的，我们称之为少阳病，如果是衰败的，我们称之为厥阴病。这按理说的话，少阴内传应该是传入厥阴才对，应该是气上壮心，消渴，心口疼等等这些情况才对，但是他没有出现这种情况，为什么我们说法当，就是他一定会出现或者大概率会出现咽痛而复吐利呢。我们先说咽痛而复吐利，代表的是在胸腹腔里边儿展开了剧烈的竞争，而且是抵抗力很顽强的，所以嗓子才会疼痛。那么咽痛代表的是我们的寸脉这块还是紧的，它应该是这个时候就不是浮而紧的，而是弦而紧了。那么这个地方代表的是咽喉，就是寸脉所候的位置是在咽喉这个位置，这个地方开始进行弦而紧的这种交织，那个咽喉疼痛，那如果是这个中焦脾胃开始受到了一些影响的时候，关脉就开始是紧，那所以说他开始出现上吐，然后下泻指的是底下这块儿，这个阴脉尺脉这块也是紧的，就是整体的上吐下泻，而且呢长了还疼痛，这代表的是病邪依然非常的强劲，但是我们在这个地方给它展开了剧烈的扳手腕，展开了剧烈的较量。所以依托着我们的消化系统，依依托着我们的胸腹腔里边所有的脏器组织，跟它展开了巷战，打来打去的话，就开始开窍，开窍的这个地方，其实咽喉是最明显的，包括我们的鼻子，包括我们的眼睛，耳朵，其实都会有一些异样，都会有一些发炎，剧烈的这种炎症在这个时候出现，因为他们是孔窍，而且还会出现吐痰的这种情况。我们好理解在这个位置，那为什么是一定说脉阴阳俱紧反汗出，就法当咽痛而复吐利，就可以直接判断，他极有可能会走到少阳里边去，走到胸胁这个位置。怎么就能够判断出来呢？是因为他脉阴阳俱紧，反汗出，就是这个时候，他行与不行的，他敢打你知道吗？就是你甭管我不清楚自己国力如何，但是你要赶过来侵略我们，我们就敢跟你打。所以才会出现脉阴阳俱紧就代表的是剧烈的对抗，所以说就是他是属于有点搞不清楚自己的实际状况，但是还挺有骨气，就是属于一直硬着头皮硬打的那种，在表皮上体表上打输了就跑到胸前腔里边展开巷战。所以以他这种脾气来讲的话，极有可能发生的事情就是进入半表半里之后，激烈的对抗，所以称之为阳性的少阳症，那么少阳症就会咽痛口苦，咽干目眩，甚至再剧烈的话就会出现吐痰这种情况，这个是毕竟它本质上来讲的话，还是气虚血少津液亏，所以呢就极有可能会导致他的胃这块儿会有胃肠道这一块会出现吐痰这种情况。但是它还是个硬骨头，我们只能是这样去评价的。

      所以说这个283条我们掌握了之后，了解了这个正邪交争如此，是这么一个原理，那么我们应该怎么办呢？各位，有三个方剂可以提供给大家。第一个，如果当我们看到这个病人脉阴阳俱紧而反汗出，出汗脉阴阳俱紧，正在亡央津液，下一步他就要开始转入到，因为它在表皮打不赢他就会往里边儿内传了，还没有到这一步之前，我们一看这个人脉阴阳俱紧而反汗出，桂枝汤加附子，这是我们的在而反汗出者这个位置，你做一个阶段标注，此为桂枝汤加附子。桂枝加附子汤，症亡阳也，在这个位置。那么此属少阴法，当咽痛而复吐利，就是他马上就要转入从表皮的这种衰败进入到我们的胸腹里边儿了，而且是激烈的对抗了，这个时候呢，要进入半表半里，进入阳性的对抗阶段，我们要有两张方子给到大家，第一个是猪肤汤，猪的皮肤，可以叫猪皮汤啊，这个猪肤汤呢，首先第一个皮肤，它是属于凉性的，所以又是滋润的，又割了蜂蜜，所以呢对于我们的咽痛，对于我们的正气不足，它带来的是粮食和水带来的供给，就像我们当初的时候，小米加步枪没关系，那么老百姓天天在肩扛背挂了，完了就帮着我们人民子弟兵去打仗，这个时候这个猪肤汤就起到这个作用。他说我用最笨的方式来供应你，你现在不是咽痛而复吐利吗？这里边又有那个白蜜来滋养的，而且是缓急止痛，甘以缓痛了，同时又有这个猪的皮滋滋润润的，能够蓄住水呀，蓄住水的话就能够吊住这口气，它就不会再继续助力，而且这里边又割了一点点的米粉，如果是没有米粉的话呢，那个淮山药打粉之后掺进去效果会更好，这个是我的个人的习惯而已。但是我们说它的原方里边是就是三样东西，猪皮蜂蜜，再加上米粉调和一下，然后这个黏黏糊糊的，喝下去很舒服，嗓子疼痛，在这种情况下还有吐而利的，我们用这个猪肤汤会起到很强的一个作用。当初刘渡舟先生他呢针对于一些那个烧锅炉的，一些人来找他，但凡是来找他，干嘛呢？烧锅炉的天天老是在那个围着锅炉转，大量的被逼出汗来的身体里面已经是缺水的，它就是给它用蜂蜜猪皮，再加上米粉，把它那个水给它吸住，那他的这个职业病就消掉了。其实不仅仅是烧锅炉的，那大厨夏天的时候很不容易的，包括早起的时候在那炸油条的，他们那个温度都很高啊啊包括还有各种各样的，就是在一些特定的环境下工作，然后导致自己亡失津液的，比如夏天的时候有一些户外的工作者，工地上的都很不容易，完了之后呢，给他们用点猪肤汤的话，就防止他们出现了这种咽痛而上吐下泻这种情况。这个是我们讲到第一章给大家推荐的方剂。第二个推荐的方剂是什么呢？既然他已经进入半表半里，出现了所有的孔窍的问题，那么我们滋养它是一方面，这个同时并行不悖的，就开始用小柴胡汤就可以，你看他有这个咽痛，而这个复吐利代表的是胃肠道功能有一些衰败，参草枣快速的给他保养回来。如果是糖尿病的，把大枣换成山药，那个柴胡黄芩来进行推陈致新帮助我们进行和解，这个和解并不是说握手言和，并不是说这个下跪求饶，绝不妥协。我们这个和解指的是什么呢？利用好我们的地形优势，利用好我们的专业优势，利用好我们的承托的这个老百姓的优势，就像说我们粉丝是我的这个承托一样，就是利用好咱们大家，让他们陷入到人民战争的汪洋大海当中。然后这个把它就地交争，这就是我们讲到说和法，所以一定是懂得用小柴胡汤，但是纯粹的用小柴胡汤不太够，小柴胡汤加上白术附子，在这个地方是可以用的。所以他已经开始咽痛而复吐利了，两张方剂，第一个猪肤汤来给他进行提供他的武器弹药这个装备，然后让他在这个地方有吃有喝有子弹，可以继续的进行正邪交争。那么这个第二个我们就是要给他进行相关的疏导了，柴胡剂一定要上，而且是加入附子，甚至可能再少少的加一点点白术进去，稳固住它的这个新陈代谢啊，同时白术可以祛湿，振奋脾阳，让他们太阴这块儿预先得到保护，这个是第283条。所以我们现在来这个重读一下，大家来看是不是应该是这样的一个结晶步骤，这个怎么去给它截屏病势，截断病势，不让它往里边切入。第283条，各位跟我一起来读，我们出声的读一下，病人脉阴阳俱紧，反汗出者亡阳也，此属少阴。那这个时候我们应该给他用的是什么呢？桂枝汤加炮附子，然后法当咽痛而复吐利，如果说是已经开始进入咽痛而复吐科这种情况了，我们给他用猪肤汤，给它进行保养，提供他的所需要的一切，你需要水，我给你水，你需要粮食，给你粮食，需要枪支弹药，我给你枪支弹药，反正总而言之，把你需要的一切的能量，你需要什么，我给你什么，马上就给到你猪肤汤。猪肤汤回头到后面的话会讲到，那个时候再具体的讲剂量，那么这个同时我们还要给他用小柴胡汤加上附子和白术，小柴胡加术附，在这个时候给他予以相关的协调帮助，让他予以瞄准。

      所以这就是我们一直在强调的，在整个伤寒论里边的它的系统性是非常强的连贯的。所以你不要光想着说这一招在这儿，那一招在那儿，有点像是买了一本武术的书，你光是看这一页上打到这个五行拳的这个式怎么怎么着了，但是到这里是怎么过来的，中间这个过程搞不清楚。我们那写书的时候又没有办法给你搞成，他只能是一页一页的给你写一个图片出来，那我们这个也是一页一页的给你写成这样的文字，然后分成六经这样去写，只能这样去写，你告诉我还能怎么去写了？写书只能写成这样。但是我们我们现在是活人，我们进行讲授的时候，讲课分解的时候，就把它练成了一条整个的活生生的人。所以说他从一开始在表皮上出现衰败的迹象，后来的话他可能又会出现了什么什么情况，中间的时候如何接机，实际上它是一个非常灵活的动作，而不是说机器一点不是那样的，生病不会那样啊。所以我们在真正给人调理身体的时候，这些阶段病势的时候也是非常非常灵活的。那么大家看到这儿的时候呢，可能就会说唉这个挺好玩儿，然后从少阴表症，然后可以内传于少阳，看到这儿的时候，如果前面没有根基，不知道我们的表里半表半里分为三阴三阳，不知道我们是如何进行区分的，可能就会有一些朋友听懵了，没关系，这个你继续往下听就行了，不用去抬杠，因为抬杠不可能增长真实的水平，不要去做杠精，这是我的亏欠，如果你非要抬杠的话，我不会给你回应的，我不喜欢跟人抬杠，你如果真的觉得就想抬杠的话，那你都对没关系。那么我们来看，这个是我们讲到说少阴又有内传，内传进入了少阳，像这种情况，所以在这本书当中讲到少阴病的时候，其实它会内传到厥阴，内传到少阳，内传到我们的阳明，内传到我们的太阴，它会有内传。所以这个是我们讲的，就像前面讲太阳病的时候，讲着讲着讲到这个四逆汤那边去了。为什么呢？是因为他从太阳随时有可能会转为这个少阴，他会有变化，细菌病毒是非常狡猾的。而且呢从那个叫克劳塞维茨他所写的战争论那里边呢，我觉得它一个核心思想就是在整个的战争过程当中，别人都是在写战争的时候，写的是战术战略等等这些东西，他首先对于战争有一个描述，就是在战这个过程当中充满了不确定性，随时有可能你会转败为胜，随时有可能会由盛而衰，就是这个充满了不确定性，这才称之为战争。那么我们没有那个战术指导水平，我们只是拿来看一看，我们发现人身体跟外界的细菌病毒那个正邪交争，就是一样的，明明是一个非常非常强壮的人体，他有可能就是一次感冒就会走掉。

      你看我今天从杭州返回的时候，因为他们那边湿冷湿冷的，杭州那边是湿冷湿冷的，我又没有带那个甘草干姜，大意了。所以昨天下午的时候就感觉鼻子窝囊窝囊的，不太对劲，然后吃了份饺子，然后又捂着被子出出汗，然后运动运动等等那些舒服了一点了。但是在那边待了半天之后，没在空调屋里边儿，又感觉好像有点难受了，赶紧回到北京之后，先泡上甘草干姜汤，现在里边泡的是这个东西，这个泡完之后就感觉舒服很多。那你像我体质相对比较差，先天不足，然后呢但是我我懂得在必要的情况之下，用甘草干姜汤把自己扳回来，这个此人能养慎，不是肾脏的肾，是慎重的慎，就是慎重的保养自己，知道自己哪块出问题了。但是当初的时候，华盛顿他是因为一次感冒，而这个几天之内被放血疗法夺取生命，因为大家都知道为什么会用放血疗法，因为高热，高热在他们那个时期，华盛顿那个时期好像是相当于清朝相当于我们国家的清朝那会儿还是什么，就是其实是很早的那个时候的西医是比较比较糙的放血疗法来泄热，放了几天血之后，热是退了，然后呢人也走掉了，这个是华盛顿一个强壮的军人出身的这样的一个伟大的人物，然后就是一场感冒，被几个庸医嘭嘭各种放血就走掉了。所以说，在正邪交争的过程当中，一个软弱的，像我这样的人，也有可能通过正确的方法，让自己所有的危险消失于无形，然后也有可能会让一个非常强壮的身体，在几次错误的治疗之后，直接也就一命呜呼。所以呢，这才是真正的战场，这才是真正的我们讲到说人身体生病的这种方式，它有没有规律呢？有规律，内传的时候有没有变化呢？有变化，这个就是变化了。按理说一个少阴怎么可能会内传进去的时候产生少阳症呢？这个在这个283条就是典型的少阳病，就是他从少阴内传出现少阳病。

      我们现在来看第284条，少阴病，咳而下利、谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。少阴病，是不应该大发汗的。对少阴病呢，按理说应该是微微的发汗，它毕竟是个表症，如果是他已经脉都不浮了，是沉了，那都不要想发汗了，就是温中，就是用四逆辈了，就是给他振奋新陈代谢就行了，发汗的事儿先不管了，体表的事先不管了，先让自己这个整体的这个内部的新陈代谢现在也不能停，要不然的话直接就停摆了。所以少阴病，是不允许大发汗的。大发汗意味着什么呢？大发汗意味着是比如说麻黄汤，大小青龙等等这些东西那是在我们的体质极其强悍，我们才会出现这种必要说给他打发汗一下，一下子他就热，就给它泻掉了。那个是体质非常非常彪悍的人，体格很强的人才可以做大发汗。你少阴病都已经半月没了，过来之后脉微细，但欲寐，你的气也少，血也少，津液亏，看着还老想睡觉，就这样。我就出现过这种少阴病，我太清楚少阴病是一种什么样的状态了。我在大约三年前的时候出现过一次少阴病，跟大家分享这个事儿。就是当时的时候你知道三年前那个时候属于什么时候，是什么时候？那个时候一旦是确诊了，人家不管你死活呢，就是各种各样的一些这措施那措施，各种单位各种什么什么都要找你了嘛。所以那个时候我们都只能是硬挺着，当然为我们好嘛，可是我们还是那句话，就是到最后的时候，我们还是印证了，说我们每个人是自己的健康的第一责任人。这个是后来我们自己也都意识到了，也就这样了。其实这样是最好的，要不然的话当时其实最害怕的不是生病，而是被干掉，就是那个时候已经不是担心身体的生病的问题了，都不那太可怕了。所以那个时候谁也不说完了就硬挺着也不敢买药，因为你买药马上就暴露了，就不敢买。幸亏呢我自己有一点中医知识，我又没在家，我也是在外地，如果是在家的话，这事好办，你就喝喝桂枝汤，麻黄汤什么喝喝四逆汤就行了，但是没在家，没有中药，那怎么办呢？下订单，买点葱，买点生姜大枣，拿这个来顶着点儿。但是那个时候是属于少阴病，我为什么知道自己是少阴病呢？我那时候自己摸自己的脉是非常弱的，而且在外面跟人讲话的时候，那边两个朋友，他们在这说话，我在那儿坐着，一方面冷的厉害，抖，真的是抖，就是在哆嗦，冷得厉害。他们那边没有，最关键是他们在讲话的时候，我是蒙的，我眼睛都是要闭上的，我那是在镜头前面的，就像现在一样，有镜头在正对着我，我要说话呢，我不知道我要说什么，别人跟我讲话的时候，我也不知道他在说什么，我是蒙的，这叫但欲寐，我当时的时候出现这么严重的情况，生生地硬挺过来的。因为什么呢？待会儿的时候我最后再告诉大家，就是因为什么我能够挺过来。那我们来看一下少阴病咳而下利谵语者，他本身是属于脉微细，但欲寐，而且同时还一直在咳嗽，而且还在拉稀，还拉稀也就得了，还说胡话是怎么回事呢？那是因为一判断就知道大发汗了，而且是被火气劫故，也就是给他用了烧针的燔龙针，所以导致邪热，一下子就这个病邪跟着它这个燔龙真的热，一下子就给他进入到这个胃里边去了。进入胃里边儿之后，他开始出现了谵语，开始说胡话，脑贫血了嘛。而且同时下利呢，这个热，只要一进入到这儿，邪热进入到这儿之后呢，那老百姓就会四散奔逃啊，对吧，你那个侵略者进入到这儿来了，所以跑到上面去了，咳咳嗽，水气上冲，跑到下面去了之后就下利，这个水就都拉出去了。所以说这个人，而且这里边有邪热，就会开始上冲于脑，脑贫血，就开始说胡话，小便必难。那没有小便呢，那水都已经跑掉了都，这个不能够走正常的前因不能走小便了，所以叫强责少阴汗也。少阴是不能够让他大发汗的，所以我们讲到这儿的时候，就知道我们不采取动作，像我叫有病不治，上得其中，就说有病没有去治，我就随便喝点葱啊姜啊大枣啊在这，然后出出汗，这个湿透了，就是湿透了，反过来在另一面，然后空调吹一吹，正好那一面就干掉了，又湿透了，再反过来，然后把那酒店每一天都要换换那个床单被罩就是这样硬挺了两天，而且还在工作着，就硬生生挺过来了。就是有病不治上得其中，就是能够得到差不多自己也能生生地挺过来。我如果当时的时候被被人搞，然后各种各样的去误诊误治的话，我可能也就交代在那儿了。其实最好的方式是我在家里面，在家里面的话，家里边反正什么中药材都有，就是需要什么就直接拿着抓点什么，哇哇一煮喝下去就好了，那就谁都不知道我生过病，谁都不知道我那个当时这个难过等等这些东西。所以说这个事那有的时候哪有那么幸运，就正好在家里面呢。而且那个时候的咱们大伙儿，就即使是在家里边，说句实在话，你没有中医知识，你也不知道该用什么药，那你们又该怎么办呢？或者你们当初的时候因为这一场感冒而去世的那个新人，他们当时是怎么办呢？所以为什么我们讲叫居安思危，我们现在是没有这种情况了，已经度过去了，现在过上正常的这种生活了。可是我们不能够忘记，随时有可能在明天就可能会有二次发生这种事情，如果发生这种事情的话，我们大家是否已经有足够的能力去保护自己，那么就像我能够保护我自己，保护我的家人一样，那么你是否具备了这样的真正的素质？你不要告诉我不是医生，医生有很多那一场不也就走掉了。就是说他虽然是医护人员，但是他在真正生病的时候，不知道该怎么去把自己弄回来的，这个是我们大家必须去掌握的。

      所以伤寒论我们讲解到这儿的时候呢，呃有人讲说我讲得有点快，但事实上来讲的话，我告诉大家，我嫌自己讲得慢呢。我其实是挺想讲得快一点，没有办法，我是怕大家听不懂，讲得稍微的慢一点。实际上我有一种紧迫感是必须要快快地讲，因为你看现在是讲伤寒论，讲完伤寒论之后，马上我们要进进阶，就马上开始学金匮要略，把金匮要略讲完了之后，马上还要讲脉象，就是整个的伤寒论和金匮要略讲完了之后，要讲怎么去号脉啊？中医的诊断，四诊合参里边呢，有一个很重要的号脉，怎么好，把这个讲完了之后，我还要重新的再捋着给他讲一遍伤寒杂病论。为什么是伤寒杂病论而不是伤寒论的呢？是因为伤寒论和金匮要略本来就是一本书，本来就是一本书，以后我们讲到金匮要略里边的时候，你会说，这个什么什么病，比如风湿类风湿的这种呢，它是属于太阳病或者说是少阴病，它是属于在六经里边是能够找到各自的位置的。所以在讲金匮要略的时候，我不会去强调他在哪一条经上，可是我们把这种病给他都介绍完了之后，伤寒杂病论等于是伤寒论和金匮要略给他混到一块去，重新结合成为一个真正的整体，再给大家重新捋一遍。那个时候我讲的伤寒杂病论是连脉象带他是属哪一种病，然后属于哪条经，整体的一以贯之地给它贯穿下来，就相当于当初的时候，张仲景先师他最开始写的伤伤寒杂病论的原貌，我们尽可能的给他还原，还原一张封髓丹的那个方剂，元代的许国珍写的御药院方，里边一张方子，我们尚且有的时候会需要投入大量的精力，那么更好还原我们的伤寒杂病论，彻底的还原脉象，病症是归经用药所有的一切，一条线给它打下来，整个的编织网给他这个还原回来，就相当于我们又做了一件事情，就是把张仲景先师当初的援助尽可能的给他完全这个还原回来。这个事儿是我特别急于去急迫的需要去做的，我们做完这个事儿之后，后边的话还有很多的后世派发展出来的各种各样的一些也是优秀的一些学说和方剂，那么里边有哪些精华我们是可以给它采取出来的，这些也是我们要去这个跟大家去分享。所以你看我们要学的内容有多多，我们要去完成的事业有多大，这个是非常非常重要的，是必须现在就要开始，而且快速进行的。你像胡希恕老爷子当初的时候，他讲着讲着讲到那个后期的时候，讲到金匮要略的时候，他说，你们以后，得讲一讲药性，我是不行了，我时间不够了。那个时候他已经很大年龄，80多岁了。他虽然知道很多，但是他讲话都已经没有气力了，但是还是拼着老命的把这些赶紧都教出去，都告诉学生们，就是我不希望自己到了到了最后会留遗憾。我希望咱们是快速的要去把这个事情完成，因为谁都不知道明天会不会有意外，谁也不知道我会不会有意外，大家每一个人会不会发生什么意外，我是希望咱们大家都平安，我是希望自己也平安，大家都平安，但是那只是一个美好的希望，谁都说不好，所以必须得抓紧每一天，每分每秒。现在我们在做的这个事情，他只是一个初级伤寒论，只是一个初级，我要告诉大家的是，这个是我们必须得快速的讲完，而且大家掌握它，讲完了之后，还有后边还有更多的金匮要略，以及整体的编制性的还原伤寒杂病论的，以及这个后边儿还有大量的内容等着我们共同的去完成它。那么我要我要跟大家去讲的是，一旦当我那个事情完成了，就是伤寒论也讲完，金匮要略也讲完，号脉也讲完，同时又给他交织性的伤寒杂病论给他讲完，只要讲到这儿，后边儿那个后世派他们有没有精华之类的，那就是尾声了。我可以告诉大家那是尾声了。我只要把这三件事儿伤寒论金匮要略和伤寒杂病论彻底的贯穿性的给他讲完了，我不怕意外了，就是我就不怕有什么别的，就是我觉得我的使命呢就算是完成了，给大家就等于是2000年的中医的传承，最起码没有在我们这一代人这个失传。

      我们接着看285条，少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。那你看我们了解到少阴病，假如说是脉细沉而数，那病就是在里，这个时候就不要发汗，对标的是如果是脉细浮而数，那他就是病为在表就可发汗，这是对应的，对吧，各位，所以这就是对标了。我们在281条的时候，少阴病提纲的时候是脉微而细，那么我们既然是知道它有沉脉也有浮脉，那沉的话就不要发汗，浮脉的时候才要发汗，那就是微汗则止，小发汗。

      来看第286条，少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳以虚，尺脉弱涩者，复不可下之。少阴病脉微，这个脉微呢，它不是普通的微 ，它指的是津液极其亏虚，在这种情况之下呢，绝对不能发汗，因为他津液都不足了，水不够了，你还要让他去发汗，发汗是最耗损津液的了。所以这个时候呢，我们应该做什么呢？我们这个时候应该给它用一些四逆汤，然后再加上一点点补水的，你加人参汤健胃，然后可以少少的给它加一点点像石斛啊麦冬啊，这个时候麦冬一定要少少的用，少少的加一点点就可以了，大大的给他用那个四逆汤，附子，干姜，炙甘草，人参这些都是可以用的，用量明显的要高过于那些什么生津的东西的，麦冬在这个时候就连它的1/3的量都不要到，就是包括我们讲到其他的一些玉竹这些都可以用，就是因为它是气血太亏了，我们要振奋它的新陈代谢，同时给它健运脾胃的时候，给它加一点点补水的东西进去，给它喝水也要少少与饮之，这个吃的所有的食物也都是属于这个觉得吃不进去了，吃不进去了，不可强责吃饭，不能吃太多，就像手术之后，手术前这个人能吃两碗饭，那手术之后连一个煮鸡蛋都吃不进去，喝半碗粥，那这个时候人家说不行，你得使劲吃，硬逼着他吃，其实反倒会出现到后边儿会有

食复劳复，阴阳复就是它会出现反复的情况，反倒对他体质不好。他之所以吃不进去，就是因为他已经达到了消化吸收的上限，就是它的消化吸收功能不行，那这个时候我们其实应该给他用点四逆汤，振奋新陈代谢，加人参叫人参四逆汤，这个是286条，少阴病，脉微，不可发汗，不要给他想了发汗的事儿，应该给他进行补充振奋。阳以虚，尺脉弱涩者，复不可下之。那为什么这儿来这么一句话，就是说不可给他吃泻下的药呢？是因为，大家都知道，如果说是这个人他气血亏，津液虚，他就很容易便秘，对吧，老年习惯性便秘呢，在这个时候就很容易出现，那在这种情况之下，你说他便秘已经七天不大便了，吃完还是弱涩的人，什么是吃不进饭去，就跟里边全都是那个屎角子有关呢，所以先给你通一通，然后再给你吃点饭儿，你慢慢就缓过来了。所以呢，好心办坏事，这个时候要一旦吃泻药马上他就沉衰了，马上就会很危险。所以呢虽然它便秘，这个时候只能使用那个蜜煎导，或者是土瓜根这些。这个猪胆汁就是给它用外界的那个东西，所以这个时候我们用的方剂是两个，一个是四逆辈，一般我常用的是人参四逆汤，这是内服的，另一个就是它里边有一些便秘，它是精亏而出现的便秘，所以呢，用蜜煎方给它导出来就可以了。或者是刚开始的时候哪儿找那么好的蜜了，干脆就给他弄个开塞露也行，我有的时候没有那个耐心去等那个什么蜜煎方的时候，先用开塞露给他先让他拉出来。然后呢，内服的时候一定就是温法，用温药。

      第287条，少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦、下利，必自愈。我们上一讲的时候就讲到这儿了，这是一个非常非常聪明的人体，你看它出现了受这个出现了表症，但是属于衰败的，就是看上去就是属于那种比较软弱的，好欺负的表症，感冒了，完了之后感觉好像有点怂就是。所以少阴病，但欲寐，脉微细，看上去不是个特别强悍的一个好汉，不是一个好汉，而是一个好像我这样的软蛋。之后出现了这种情况，但是他这个脉，虽然是但欲寐，但是他那个脉是微细而紧，这一点大家注意讲到后边的时候你就明白了，他是个紧就证明什么呢？他有抵抗意志，它不是真正的怂了，他只是表现的比较怂，确确实实没实力，但是兜里边揣着个剪子呢，而且随时准备掏出来一起战斗。我是跟你来硬的，跟你掰手腕，掰不过你什么什么，但是我如果真想搞你的话，还是有办法，还是有这个战斗意志的。所以他脉家大家记住这一句话，至七八日，自下利，到七八天的时候，开始拉稀了，就是内传肠胃，然后呢导致肠胃的血栓，出现了下痢这种情况，那么这个也是一个重要的点。因为假如说一般的少阴病它是扛不到七八天的，也就是说这个人呢，他不仅仅有战斗意志脉紧，而且他真的顶了一段时间，一般都是两三天就内传太阴，就开始拉稀了，能够顶得住七八天了，一般都是太阳病，就是本身比较壮，发烧也比较高，这种情况之下，顶了差不多啊，五六天才会内传少阳，七八天内传阳明。是这样的，你看这个，这个很奇怪，他上来之后就怂了吧唧的，就是感觉好像就是好欺负的。脉微细，但欲寐同时卖还紧，他有战斗意志，他不可能真正的服软，而且还顶了多长时间呢？顶了七八天才开始出现，自家力顶了这么久，就证明实际上他是那里边还是挺硬的，底盘挺稳的。然后这个时候脉暴微，就是这个脉一下子暴跌到一下子摸不到了，或者是摸不太到，就是这个脉一下子变得好像有点儿就是摸不到了，失去信号了，在雷达上看不到信号了。手足反温，这是好事儿，如果手足凉，代表的是顶了七八天之后，这下利手脚也没有温度了，胃气打光了，就是顶到最后一口气没有了，然后就彻底的昏厥休克，然后就走掉了，但是手脚是温的，这个代表的是胃气尚存。脉暴微，没有正邪交争的脉相的，那个经脉一下子变和缓了，手脚还温的，这代表的是什么呢？就是他没有跟对方掐起来，正面的你推我的我推你，你推我的我推你，他不是这种正面的交锋，他是直接扔了一个背跨把对手给摔倒了。他就像摔跤手一样，这个突然转身，屁股一顶，然后把对方给硬生生摔出去了，他是这样的一个一个摔法。怎么去理解？各位，正邪交争于体表的时候，太阳病高热不退，这个时候是不是来正的？正向的顶牛，你想进来啊？我想让你还出去了。唉我就我得让你出去，这是顶牛唉，你打我一拳，我也打你一拳，你推我一下，你想怎么的？他这个是正邪交争的一种方式啊，这是太阳病，少阴病呢，如果正常来讲的话，你骂我一句，怂了，上一边哭去了啊，那就是少阴病的一种。另一种少阴病是什么呢？你骂我一句，我没还嘴，你又推我一下，我也没还手，你又推我，怎么样呢？我拽着手之后直接给你扔出去了。这个是另一种少阴病，今天这个287条就是属于这种类型的。看着你这个人好欺负，一脚踢上去，踢钉子了。少阴病脉紧，气血虽然不够旺盛，但是有抵抗意志，而且抵抗了七八天，进行了这个自下利，这个自下利实际上是个好事儿，因为他自己在表证上在体表干不过对手了，干脆就把它拿到里面去，通过胃肠道的下边儿给它排出去，这个自下利是给他，等于是把病邪拉出去了，给他摔出去了。脉暴微，手足反温，这个时候没事的，那么该吃吃该喝喝，手脚的温度还在，脉紧反去者，为欲解也。不用担心，虽烦而下利，烦反指的是在正邪交争的阶段，那么毕竟还是很紧张的，下利必自愈，也就是这个时候不用吃药，你不要给它止泻，它通过下利的方式把那个病毒排出去了，你这个时候吃点蒙脱石散是能止住泻，但是呢，你发现他这感觉怪怪的，肠炎犯了肠息肉就长出来了，这个时候你就不要有任何多余的动作，就让它接着拉，他左拉右拉，越拉越爽，然后拉拉就好了，就是你病毒是要怎么出去，要不就通过毛孔出去，要不擤鼻涕出去，要不咳嗽咳痰出去，要不就是二便排出去，你总而言之，他得出去，它不能进去之后被你消化吸收了成营养，让细菌当肉吃了。这个就是我们讲，它必须得有一个外出的一个渠道，这个时候不要止泻。所以你看系统的我们了解到这个伤寒论之后，你会发现它有一个条文呢，虽然在没有讲解之前很不好懂，讲解清楚之后你会发现太妙了，真的太妙了。我们现在呢，再读一遍287条，少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦、下利，必自愈。自己就会愈合，自己就会好起来。这是第287条。

      我们来看下面288条，少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。这条其实跟上一条，这就是我们讲到说保胃气存津液的这样的一个重要性，保胃气存津液重要在哪呢？你看他是少阴病，让他下利，夏利呢只有两种可能，一种是拉得虚脱了，脱水了，然后整个人就走掉了，这种手脚是冰凉的；另一种就是拉去病邪，拉出去了，完了之后呢，胃气恢复了，手脚是温的，所以主要是看他手脚的温度来判断他的胃气是否还存在。虽然他这个人还是在怕冷，哆了哆嗦在那抖，裹上两层两三床被子，还是冷，但是你摸摸手，温度回来了，脚心应该也还是温和的了，不凉了。这个时候可治就是说他的底子就会很好，甚至那就不用去管他，然后他就慢慢慢慢地将养吃吃当归生姜羊肉汤，自己就回来了。然后逐渐逐渐的到了一定阶段的时候，打喷嚏什么之类的，就给他吃吃桂枝汤，麻黄汤这些，把他们的那个表邪给它清除掉就可以了。或者如果是脉沉，就用四逆汤温里；而如果是脉浮而微细的，麻黄甘草附子汤就给它清除掉就可以了。这个是我们讲到288条。所以我们讲到这儿的时候，实际上就意味着大家如果看到这种情况的时候，就是这个人他正站在十字路口上，这个病人在十字路口上一般都是上了岁数的人，这个患者他感冒了，而且拉肚子了，这个时候西医大夫人说，这个是属于合并了胃肠道的紊乱了，有的比较粗浅的呢就是不太懂的，那就是这是胃肠型感冒，实际上不是，然后有的研究的比较精深的一些，这个西医大夫就会说，这是感冒而引发的这个消化道紊乱，这个功能开始出现了一些下降，所以吃不进饭去，而且有点这个拉肚子，但是他们虽然知道这个事儿，他们也只能是挂水，给输营养液，保证他的体质不至于拉肚子很容易脱水嘛，就是给大家用一些止泻的一些药物。那么如果说是出现了止泻的药物的话，这个人的病程就会非常非常的长，因为这种拉稀实际上是在机体自动的排毒，就是想给它导出去，想给它排出去，但是你阻止了它排出去，这个事儿你还是为了他好，但是做了一件好心办坏事儿，就是这个没必要这样，所以他出现少阴病的下利，一般情况下我们不会吃什么止泻药，最多是给他吃山药，山药虽然能止泻，但是它不是说强制性的，它赤石腔这些，我还想给人止泻，止脱是很容易的，一方面给他利尿用的车前子，另一方面给它用点赤石脂，生用，给它倒上来喝下去之后马上就止泻，比蒙脱石散还要更快。这个事不是什么特别困难的事情。可是我们不去做这种多余的动作，少阴病，下利，我们给他用点那个四逆汤，加上人参，这个白术，如果是怕冷还有点心心慌的话再加点桂枝，都是可以的。但是始终是以谁为底方呢？是以四逆汤为底方，然后感觉他下面下利得有点很轻松，感觉好像这个人体质有点营养跟不上了，那个山药少少的来一点，补充点优质蛋白，保证他的体质就可以了。那么它拉着拉着的话呢，拉停下来了，手脚是冰凉的，基本上这个人就不好救了，这个很容易就会走掉，如果他手脚是暖和的，大部分都会是暖的，这种都是可治就可以了。

      来第289条，少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。少阴病，恶寒而蜷，是正常的反应，它正常的反应之间又产生了一个不正常识字，烦，他怎么还烦了呢？这个烦呢，代表的是正邪交争，他才会烦。打仗的时候真的顾不过来，之后还在那讲那些礼貌这个什么那些稳定的情绪，有的时候就过不了嘛，有时候就会比较连滚带爬的活着吧，就跟我平时一样了，我就是老是这个连滚带爬的活着，大家有的时候会说，我发现这个王老师不喜欢跟人平时的时候聊天，不喜欢闲聊天，不喜欢说废话。为什么呢？因为我们每天面临着大量的正事儿要办呢，你跟我这儿扯那些没有用的话，我肯定就会很烦了。我现在正在每天都处于激烈的过程当中的时候，是没有办法进行准确的那个或者是稳定的这样的一个状态的，所以说它会出现自烦这种情况。我们看那个战争片儿的时候，我挺喜欢看的一个抗日神剧，叫做永不磨灭的番号，这个片子里边呢，我觉得挺逗的，那个日军的指挥官，他写汉字，写书法，正在写什么呢？不动如山正在那稳稳当当的写的，突然电话响了，把毛笔都扔了，然后对方就告诉他说，唉呀，我们失败了，他急得这个骂娘给他扔掉了，然后一看，不动如山还是那就刚写完，就是你当然是希望自己稳定，不动如山，但是在真正的这种正邪交争的环境之下，很难做到。所以就是你像他们是这样，就是我军这边也是一样，你看亮剑里边李云龙他们打的突然就吼起来了，抓紧时间给我轰掉那个碉堡等等这些的时候，他们就会出现烦，是自烦。这说明什么呢？正在激烈的正邪交争，激烈的正邪交争的时候，有的时候他会在身体里面就会出现这种自烦，那这种自烦一般来讲的话就会出现忽冷忽热，欲去衣被。就是他，刚才还讲了多盖床被子，现在有点儿想少盖一层，或者是掀一些，露着脚心等等这些情况，但过会儿的时候又缩回去了，这说明又进入了半表半里了。所以我们这个时候应该是四逆汤和小柴胡汤合方使用可治。后边儿也不说咋治，所以弄的人就有点儿，你就说半截话，张仲景先生他就喜欢弄这事儿，老喜欢说这个半截话。少阴病我们再回味一下就知道了，恶寒而蜷就说明他还是属于少阴，就是气血不足，抵抗无力，恶寒而蜷，时自烦，感觉好像有点像杠杆一样的，想跟那个邪恶势力招手了，欲去衣被者，还确确实实有点热闹，这个时候呢，四逆汤打底，然后加上小柴胡汤，也可以说叫小柴胡汤加附子，就是你看，随证治之，就是你看看他当时的那个情况。所以仲景先师呢，他在这块说半句话我是能理解他的，咱们大伙儿呢就是说好烦呢，这个怎么老说半句话，但是我能理解他，因为什么呢？因为你不说半截话呢，其实就会容易陷入到一个格式化里面。比如说我刚才说了，那像这种情况欲去衣被者可治，应该是这个四逆汤合并小柴胡汤，那真的就是只能这种方式吗？用的时候应该怎么去用呢？如果是恶寒而蜷，但欲寐比较严重，脉微细非常严重的话，肯定是四逆汤打底，只加柴胡一味就可以了，连黄芩半夏什么的都不要，什么姜草枣都不需要，就是只加一味柴胡，就是四逆汤加柴胡。但是假如说他现在好烦，忽冷忽热很严重，脉弦儿细，以弦为主，那小柴胡汤加附子，那就不用到那个什么干姜之类的，这个可能我们的附子都用的量很小，所以说他给你点到为止。讲到这儿，这既是它的调皮，也是他的水平。这是289条。那好了，我们现在呢讲完这一条之后，还剩下六分钟，所以就这个讲不讲下一条了。其实我们前面这几条掌握了之后，后边的话你就可以很容易贯通下去了，后边我就越讲越快了。那前面我讲的稍微的等于是重复讲了两遍，上一次讲过一次，这次又讲了一次，而且讲得比较细致，就是为了让大家在万事开头难，凡是头三脚最难踢，进入少阴病的时候，我给大家去把这头三脚踢开了。剩下的那个我们就会长驱直入，直接就所有的一切，我就不需要再多废话一讲，你懂的，大家就都懂了。那这个是今天我们的授课内容，感谢大家今天的收看和陪伴。

注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。