军医大学海军第二附属医院
(上海长征医院)
骨科于1947年
由我国现代骨科奠基人之一
屠开元教授创建
成为中国骨科发祥地之一
在几代骨科人不懈地奋斗下
取得了令人瞩目的成绩
从世界首例活体动物
断肢再植实验成功
到建设亚洲一流骨科临床
研究和转化应用高地
让我们随着医院骨科主任
肖建如教授的讲述
一同走进长征骨科的峥嵘岁月
1963年1月2日,上海市第六人民医院陈中伟和钱允庆医生为右手腕被完全切断的工人王存柏成功实施了世界首例断肢再植手术。中国的这项外科技术创举震惊了全世界。
手术团队带头人陈中伟教授一战成名,蜚声中外,总有人这样问他:“陈大夫,这第一例手术你怎么敢做?”
“我是看了《中华外科杂志》1962年第一期首篇论文《离断肢体再植术的动物实验》,手术基本按照文章介绍的术式操作的,”陈中伟说,“术后出现的肢体严重肿胀问题,我们及时邀请了第二军医大学附属医院骨科徐印坎教授,根据动物实验成功的经验,徐教授果断切开引流放血救活了再植回流障碍肿胀的断肢。”
陈中伟教授提到的这篇文章第一作者,正是这项原创技术研究的发起者及领导者、上海长征医院首任院长屠开元教授。
△屠开元教授
1958年,屠开元教授明确提出要开展“断肢再植术”的研究。屠开元教授时任第二军医大学副校长和上海急症外科医院(长征医院前身)院长,他当时为何举全院之力发起断肢再植技术动物实验研究?用现在时髦的话说,就是为了解决卡脖子的外科技术难题。
在现代外科史上,真正意义上的动物断肢再植实验是从1903年开始的,经过了半个世纪后,没有任何突破性进展。
研究从动物实验开始尝试,屠开元教授选择了赵定麟、贾志勤等年轻人承担这一重任,当时没有任何可以借鉴的技术资料,一切都要从零开始探索。狗无法买到,只能从内蒙古买来野犬驯化。为了避免因为体质下降而导致术后恢复不佳,大家把家里的肉票和奶粉都拿来喂养狗,才保证了术后狗的正常恢复。
△屠开元教授及夫人与赵定麟教授
断肢再植手术的关键在于血管吻合并恢复血运,而上世纪六十年代的中国,没有显微外科手术器具和手术显微镜,传统的缝合方式又无法用于只有1-2毫米的血管的吻合,实验团队创新地选择套结套管来结扎血管断端,通过和工厂设计定制专用的器械和套管,才解决了这一关键问题。随后团队陆续攻克减张吻合、接骨内固定(V型钉倒刺)、肝素化、表皮切开进行术后消肿等难关,最终顺利让不全离断和完全离断组实验犬的肢体功能成功恢复。
△断肢再植动物实验图解
1962年,《中华外科杂志》在开年第一期首篇发表屠开元的研究成果“完全离断肢体再植术的动物实验”,即刻引起了医学界的震动。为了推广该技术,屠老组织举办了全军断肢再植动物实验现场会及数场学习班,现场演示和讲授如何完成动物实验和相关的技术要点,重新设计了显微操作需要的手术器械,并鼓励全国各地前来学习的骨科学者们,早日将断肢再植外科技术运用到临床和患者救治中。
△1962年,《中华外科杂志》发表《离断肢体再植术的动物实验》
上海市第六人民医院的钱允庆大夫当时正好在急症外科医院进修学习,并掌握了该技术,这为一年以后轰动世界的首例断肢再植手术成功奠定了坚实的理论基础和技术支持。
△王存柏(左)用“再生的手”举起茶杯
“谢谢陈中伟医生!谢谢钱允庆医生!”赵定麟教授回顾往昔,仍然为首例人体断肢再植成功的这段奇妙历史渊源而感慨,也为术者勇于实践与担当精神而钦佩。赵定麟教授说,正是陈中伟医生的讲述,他们这支动物实验团队才从幕后走到了台前。为表彰这一重大的科学贡献,军委中央于1964年分别给屠开元记一等功,给赵定麟记二等功,给徐印坎记三等功。。

此后有人问到,当年长征动物实验技术成功后没有遇到合适的病例,是否留有遗憾。赵定麟教授说:“我们毫无保留地在《中华外科杂志》发表这一原创外科技术关键步骤,就是要让临床医生了解该技术,为众多的伤病员服务。如今这项技术已经推广普及到国内大中小医院,我们共同促成了中国显微外科从筚路蓝缕到国际领先的蜕变重生,就不辜负这段齐心毕力的奋斗时代。”
断肢再植这一成就,不仅让中国医学界在世界上扬眉吐气,也完成了屠开元年轻时候的夙愿。
屠开元教授祖籍浙江绍兴,1904年生于上海,17岁时,他怀着报国的愿望踏上前往德国的轮船,于1922年进入柏林大学攻读医学博士学位。1933年屠开元跟随国际创伤外科鼻祖、欧洲骨科领军人物的Boehler教授学习,在创伤救治、非手术治疗骨折方向积累了大量经验,也为后来战创伤救治积累了宝贵技术经验。
1937年抗日战争全面爆发,屠开元像其他热血爱国青年一样,毅然回国参加了宋庆龄组建的“中国红十字会抗日救护总队”。随即参加了武汉会战、长沙会战等战役的现场救护,在前线救治了大量伤员。1939 年2 月中国红十字会救护总队迁至贵阳图云关,这是当时中国最大的战地医护中心、军队医护培训中心。屠开元先后担任中国红十字会救护总队外科指导员和战时卫生人员训练所矫形外科主任,负责战地外科救治、救护人员教学训练等工作。在历时八年的抗战中,屠开元转战半个中国,在极其艰苦的条件下,以精湛的医技,救治了大批抗日将士。屠老首创的骨折手法整复技术和骨折复位后无衬垫石膏固定技术,使得截肢病例大大减少,当时产生了巨大反响,赢得了“屠石膏”的美誉。
△1939年贵州图云关抗战救护总队合影,右一为屠开元教授
△屠开元在贵州图云关抗战救护医院为伤员打石膏
这段经历让屠开元积累了丰富的战创伤外科救治经验,不到40岁的他形成了一套独创的骨科创伤的诊治方法,为日后新中国创伤医学的建立奠定了坚实的基础。在实际工作中,他以精湛的技艺和严谨的治学培养出了一批优秀的矫形外科人才,包括骨科学界的众多知名专家,如朱通伯、杨克勤、刘春生、王桂生等教授。
1947年回到上海后,屠开元受聘于同济大学医学院任教授,并负责创建同济医院矫形外科。1949年屠开元教授在同济医院建立了我国第一个骨库,于1950年在《中华医学杂志》刊登了“骨科工作经验初步报告”的论文,为各类骨科手术中的骨缺损修复奠定了关键基础,被誉为新中国诞生后医学界的第一项重要成果。1950年抗美援朝战争爆发,屠开元教授作为顾问团特邀专家加入了上海医疗队,在东北的后方医院,屠教授夜以继日为志愿军伤员提供治疗,并在东北的长春军医大学建立了我国第二个骨库,为大量救治志愿军伤员发挥了重要作用。
△屠开元教授(一排右二)参加抗美援朝战争
同济大学医学院由上海迁至武汉后,屠开元教授肩负起筹建亚洲第一所急症外科医院的重任,并出任上海急症外科医院的首任院长和骨科主任。当时的上海急症外科医院可谓是大师云集、人才辈出,如盛志勇、王正国、朱晓东三位院士等都在此工作。
△1955年,上海急症外科医院成立
△上海急症外科医院开院典礼合影
当年的上海滩,除了急症外科医院,众多医院尚未设立骨科,各大医院都派出骨干医生来急症外科医院骨科进修学习,全市创伤病员至少有一半以上送到此院诊治。屠开元带领团队在三年内救治患者超过2.5万人,其中各部位骨折6299人无一例死亡,凭借扎实的技术和无私的奉献,实现了95%以上的诊断符合率和救治成功率,创下了当时世界一流的救治记录。他首创的骨折手法整复的原则及操作技术,骨折复位后无衬垫石膏固定技术,改良的屠氏架牵引术,开放性创伤污染创面的清创术等,号称“屠氏四大技术”。
△曾经在上海急症外科医院工作的专家
屠开元教授历任上海长征医院骨科主任、院长,原第二军医大学副校长。他忧虑于祖国和军队中骨科专业人才缺乏的困境,提出加速培养我军骨科高级人才的建议,受到高度重视和充分肯定。1975年,我军第一期高级骨科进修班在长征医院骨科创办,为进一步提高骨科和创伤外科的研究水平。屠开元教授在1975年就提出要创办创伤中心,1978年骨科被批准成为全军创伤中心,1987年4月,中国人民解放军创伤外科研究所正式成立,成为全军首家骨科研究所。
△中国人民解放军创伤外科研究所正式成立
屠开元教授一生桃李盈门,共培养了六代学生,弟子多达千余人。当年操刀动物实验的年轻医生赵定麟,后来成为长征骨科主任,全军骨科学术委员会主任委员、国际SICOT中国分会主席。在脊柱外科领域诊治方面建树颇丰,创建了国内第一家亚专科脊柱外科病区,为长征医院骨科的多学科协同发展奠定了扎实的基础, 1976年他完成了首例颈椎前路根治性减压手术,并在国际上率先开创了颈椎非融合等一系列开创性的外科技术和发明创新,并且设计出配套的颈椎减压手术定制器械,推动了我国颈椎外科迈入国际先进水平。
△1994年,庆贺屠老九十华诞合影,前排左至右高建章、赵定麟、张文明、刘植珊 、屠老夫人、屠老、徐印坎、周志华、韩平良、张文林教授
△2019年,赵定麟教授(中)、贾志勤主任技师(右二)、侯春林教授(左二)、袁文教授(左 一)与肖建如教授(右一)在第五届长征研究生暑期论坛合影
弟子吕士才大夫抱病参加1979年对越自卫反击战,担任医疗救护队队长,率领团队在野外帐篷里实施手术800余例手术。难能可贵的是,他在极其简陋的野外帐篷成功地实施了肩部离断再植术,1980年被军委中央授予模范军医的光荣称号。
弟子侯春林教授曾任中华医学会显微外科分会主任委员,贾连顺主任打造了长征骨科60后白金一代,李家顺教授曾任第二军医大学校长,众多弟子担任十余家上海三甲医院领导、科室主任和学术带头人等职务,我国医学界许多著名专家教授都曾受教于他的门下。
在屠开元、徐印坎、赵定麟、贾连顺、袁文、肖建如等几代科主任的领导下,长征骨科人前赴后继、锐意进取,在众多领域取得了令人瞩目的成绩。目前军医大学海军第二附属医院(上海长征医院)骨科已发展为融医、教、研、战为一体,脊柱外科、骨肿瘤外科、创伤与修复重建外科和关节外科四个专业方向并行发展的学科模式。骨科拥有8个亚学科病区及905院区共450余张床位,年收治患者2.5万例次,年脊柱手术量达1.5万例次,现已成为全球最大的脊柱外科治疗中心。
△2023年,“上海市骨科临床医学研究中心”和“上海市重中之重脊柱疾病和创伤骨科研究中心”启动
骨科坚持研究性学科发展战略,以第一完成人和单位先后获得国家省部级奖项共100余项,其中国家科技进步二等奖6 项、省部级一等奖20项。近些年来,共获得国家/军队及上海市科研基金200余项,其中包括国家重点研发项目3项首席科学家,课题组长3项,国家自然科学基金重点项目2项,国家自然科学基金面上/青年项目150余项。以第一作者/通讯作者在Nature Medicine,Lancet Oncology, Cell, JBJS等知名期刊发表SCI论文1000余篇,在重大奖项、国家自然基金、专利、高分值SCI论文数量上均位居国内骨科前列。
△2024年,第二附属医院军史长廊落成仪式,骨科专家与屠开元像合影
2021年以来,第二附属医院骨科先后获批“上海市骨科临床医学研究中心”和“上海市重中之重脊柱疾病和创伤骨科研究中心”,成为上海市骨科唯一双中心建设单位。2024年骨科再次入选新一轮国家临床重点专科,获批上海市战创伤与功能修复融合创新中心。全体长征骨科人继续发扬艰苦奋斗、追求卓越的长征精神,为建设亚洲一流骨科临床研究中心而努力奋斗。
转自“海医大发布”
监制|林峰 刘钰
主编|冯林
编辑|方梅兰
主管|军医大学海军第二附属医院政治工作处
#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}