王文龙老师讲《伤寒论》第六十五讲学习记录
王文龙主讲
我们现在继续往下介绍，对转发分享爱人如己，爱别人就如同爱自己一样，我们的使命是什么呢？传播真中医，讲的是真知识，是真正能够去帮到人的这些知识，我们传播知识才是真正第一位的。授人以鱼，不如授人以渔，教给人怎么去真正的保护好自己，保护好自己的家人，教给你这些方式方法，你学会了，这就是你的本事，这就是我们给你最大的礼物。如果你觉得说，我已经学了，但是有的时候还有点迷糊，我需要别人帮我把把关，或者是班长，或者是其他人，或者等等这些东西，这个这个这个可以，别人可以帮忙，但是你毕竟还是要用自己的腿来走路，我现在讲的所有的这些知识，就是希望咱们所有的人能够掌握了，融化到自己身上，成为自己的本领，而不是给你提供了一个医疗平台。这里并不是给你提供一个什么寻医问诊的平台，咱们大家要注意这个事儿，所以我们严严严格的禁止杜绝这种事情。
我们现在来看303条，少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。上一讲的时候，我们讲到这里，那么少阴病这一条呢，我们上一讲其实开了一个头，讲到他既然是少阴病，得之二三日以上，出现了心中烦不得卧，这是什么一种情况呢？这个原文当中实际上是比较简略，非常的精彩，但是不够全面，实际上我们经常会看到黄连阿胶汤症，这个黄连阿胶汤症在我们的平时的生活当中非常常见，第一个失眠，顽固性的气血不足的失眠，就是让他完完全全的睡不着觉。这个睡眠不好的话呢，有这么几种类型，第一种是睡不好，入睡翻来覆去的。第二种是半夜容易醒。第三种是睡眠比较浅。黄连阿胶汤症它是属于什么呢？不太好入睡，而且呢，他这种不好入睡，他是完全不能在床上躺着，他跟那个栀子豉汤不太一样，栀子豉汤呢，是反复颠倒，心中懊恼啊，好烦呐，烦得不得了，白天也翻，晚上也烦，而且晚上的时候翻来覆去，左边儿右边儿左边儿右边儿，来来回回地要翻身，影响到他老伴休息，影响到其他人休息，但是他还是在床上翻来覆去，这叫反复颠倒，那个栀子豉汤主之。黄连阿胶汤症的这种失眠呢，他是要站起来走走才痛快，站起来走到客厅里去干干活儿。我们有没有见过这样的人，就是他失眠，这位阿姨，这位妈妈，本身就是很痛苦，白天忙了一天了，晚上睡不着觉，只能被迫起来，之后又刷刷碗，擦擦桌子，然后打扫打扫卫生或者怎么样，然后坐在阳台上等着天亮，什么时候天亮了！像这种情况这个是属于心中烦不得卧，他没有办法在床上躺着，起来坐着，哪怕就是坐在阳台上等天亮，或者是来来回回在房间里面走路，干活儿都可以，都会让他心里边能够稍微的舒服一点儿，它是这种失眠。这个是我们讲到黄连阿胶汤。黄连阿胶汤呢，它针对的是真正的虚性的这种失眠，是虚热的这种烦。那么我们讲说栀子豉汤也是虚寒，黄连阿胶汤也是虚烦，二者有没有区别呢？有区别。栀子豉汤呢，它是虽经吐下之后造成的这种虚性的烦躁，那个吐和下指的是祛除掉消化道里边的这个脏东西，吐完了也泻下完了，里边已经没有实质性的附着物了，但是这个时候还出现了虚性的发炎，心中懊恼，这个像食管里边就会出现一些食道气滞症，包括有一些消化道的一些虚性的炎症，我们常常会用知子豉汤给它解除掉，这样的话呢，它一方面能睡好觉，而且它能够正常的饮食，但是他这种虚并不是说虚弱的虚，而是没有东西，就是没有实质性的堆积物，没有实质性的垃圾。这个叫做栀子豉汤的虚烦，他身体一点都不虚弱，还有点亢进，有点发炎呢，甚至还有点闹嗓子，他有点那个精神头还挺足。那黄连阿胶汤症呢？他是属于少阴病，它不在阳经发病的。怎么说呢？就是它不是亢奋的，它是属于衰败的，因为他从一开始得了表症，就是衰败的，那表症感冒了，出现了少阴病，但欲寐脉微细，对吧，气虚血少津亏，受了这个欺负之后，缩头缩脑的老想着躲避，然后这个钻到桌子底下去，这个是少阴病。所以说他同样是感冒，别人发高热，他起不来高热，别人是这个各种各样的太阳病的那种表现，积极的亢进的那种表现，他这个是衰败的，消沉的那种表现，这个是属于最表层的。这个病出现了之后，它是呈现为少阴状态，衰败状态，所以显示出他自身的体质，气虚血少精亏，本身就是津液是不足的，血液也是不足的，稍微有点贫血状态这种类似的，那么他在得到二三天以上的时候，出现了心中烦不得卧，那这个时候呢，就是这个病开始传里了，少阴病表症，开始往里边传了，传到哪儿去了呢？传到了我们的这个少阳和阳明这么一个位置，叫心中烦，围绕着我们的心脏这个位置，心胸这个位置。所以传里之后，一般情况下都是由阴经传阴经，就是他本身就是个挨欺负的人，他哪怕是缩到里边去，就是传递到里边去，一般也还是照样挨欺负。这个词这个阴茎传阴经为常，就是挨欺负的人到哪去都挨欺负，这个是常态化的。但是呢他从表层的 挨欺负的少阴那个状态，进入到半表半里和里之后，它形成了一种积极的亢进的这种状态，烦，
而且还不得卧，非常的亢奋。
这个时候就是它就类似于一个小孩，大家有没有见过这样的小孩儿？就是他小学的时候很老实，学习成绩很好，老师很喜欢，到初中的时候，发现有一件事情发生了，就是他学习成绩虽然很好，但是他性情比较老实，比较懦弱，然后就容易受到那些坏学生的欺负。可是上了初中之后的小男孩儿，是不愿意去动不动就要告状的，他觉得很丢人，因为我们中国的老师最喜欢说的一句话就是，为什么他只欺负你，不欺负别人，肯定也是你有原因，肯定你招惹他了，其实坏人有的时候就像苍蝇，哪儿不落，它不一定只盯那个有缝的蛋，可能落在馒头上，也可能落在你脸上，不一定你脸上有缝，对吧，就是那个坏学生欺负人，他不一定是有这个被欺负人的有什么原因，可是总是这样去欺负他，老师又是不去管他，所以他就会形成一种懦弱，然后呢，又不敢告诉老师，告诉了也没有用，然后也不敢得罪坏学生，是懦弱的。这就是少阴病，碰到问题就躲避，碰到问题就躲避。但是等他上了高中之后，他突然想，为什么这个世界上有人欺负人，有人就被欺负，我为什么不可以是那个欺负人的坏人那？他开始突然发疯了，他开始拉帮结派，打群架。虽然他还是很虚弱，他自己的单兵战斗能力还是不行，可是他开始拉帮结派，开始有有意识地去进行战斗了，他开始想尽一切办法成为一个痞子流氓，开始成为一个不好惹的人物了，这个也是有可能的。当然了，就是他本身一开始就是一个懦弱的人，从小学到初中到高中，一直弄下去是大概率的事件，但是他突然发了疯，完了之后呢，变成了一个不好惹的角色，也是有这样的一个概率的，也是有这样的一个概率的。那这个黄连阿胶汤症它就是属于虽然虚弱，它气虚血少津亏，它还是没有实力的，他还是没有很强的战斗能力的，但是他开始战斗了，这个时候开始出现积极的亢奋的，发炎的，出血的这种现象，开始出现烦热，根本躺都躺不下，也坐起来，坐都坐不稳，得站起来走走在客厅里面，这个是黄连阿胶汤症。我们来看，我们现在了解了黄连阿胶汤症跟那个栀子豉汤症，它们中间的那个区别，了解到这两者的区别之后，大家就知道，原来一个是没有附着物的那种炎症，就是没有垃圾毒素附着的这种炎症，是属于虚性炎症，它不是虚弱，而是无实物。然后另一种黄连阿胶汤症，它这个是什么呢？是属于气虚血少津亏，非常非常的虚弱，一直受欺负，突然发了疯的这种的开始亢奋，就是表邪传里传里之后呢，本来应该是更加的那个虚寒的，结果它出现了虚而热，开始战斗了，虚虚是虚，但是跟你拼到底了。这个是黄连阿胶汤症。
那我们看一下这里面的构成，黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄两枚，阿胶三两，一云三挺。在御寒经上，还是外胎秘药，记不准了，那叫三片儿，就是用量还是非常大的。然后呢，上五味，以水六升，也就是1200毫升，先煮三物，就是前三味药黄连黄芩白芍，取二升，煮取等于是400毫升，这个时候去掉渣滓，把阿胶放入，这个阿胶呢，其实就是15克，它这个三两嘛。然后如果好一点的阿胶，甚至都不用打粉，直接就可以化开，化得很快。当然如果说是想让它化得更充分一点的话呢，可以把它先打粉，然后称出15克来放进去就可以了。小冷就是稍微晾上个五分钟，或者十分钟都可以，冬天的话基本上就晾五分钟就够。纳入鸡子黄两枚，两枚是双数，是乘数，那么搅令相得，温服七合，日三服。
那这里边儿这些药分别在干什么？我们来看一下，首先第一个黄连跟黄芩，它们就是在清除虚性的热，虚性的热。那么栀子豉汤里边讲到说唉哟，这个人要是有所便溏者，栀子豉汤就不中于之了，就是那个说明什么呢？栀子是清热消炎的，对吗；黄连也是清热消炎的，黄芩也是清热消炎的，大黄也是清热消炎的。但是它们分别有什么样的不同呢？大黄是直接通便的，大家都知道这个是拉肚子通便泻药；栀子呢，它消炎同时可以去退黄，所以茵陈蒿汤里边儿是不是茵陈蒿栀子加大黄，那个栀子是有退黄的力量，消炎退黄，同时它可以通利二便，就是二便在栀子的作用之下都会打通，所以它是消炎，但同时是疏通性的；黄芩，黄连也是寒凉性的消炎药，但是他们两个不仅仅不会让人在正常情况之下用完了之后拉稀，你说没有任何人吃完黄连之后拉稀了，吃完黄芩之后拉稀了，不会，这两个消炎，而且苦而能坚、有燥性，就是它有干燥之性，这哥俩呢是属于一方面给你消炎，另一方面让你止泻的，所以我们常常会用到黄芩黄连来止泻。葛芩连汤就是这么一个原理，他那个拉得很臭，奇臭无比，一边拉一边搁那冲完了之后就感觉自己都都稍微散出来那点味儿，自己都已经呛过去了，这个时候抓紧时间给他冲下去，像这种人属于恶臭无比的，非常非常炎性的，脓性的那种大便的时候呢，我们常常会给它用到消炎，但是同时收敛固涩的药，就是黄芩，黄连，这个时候再加上一味葛根，把水往上调一下，他就没那么多的水样便，就是那个基础就没有了，黄芩黄连消炎来止泻，这个就是葛芩连汤。那么我们来看一下，这个是我们讲到黄芩和黄连。这里边黄连呢，用量是存在一定的争议，因为在不同的版本的这个伤寒论当中呢，你比如说金匮玉函经，外台秘药，包括还有成无己版本包括什么？就是他们每每一个那个基本上版本好像是黄连，黄芩多多少少有一些不同。但是从我们自己的实际的应用来看的话呢，就是按照原方的这个剂量，黄连直接重用，用到这个四两，就是用到20，然后黄芩十芍药十就可以了，这样的一个比例。然后黄芩是非常非常刚猛的，有他们在的话，一方面杀住车消炎，另一方面止泻，就是黄连阿胶汤呢，它不仅仅是治失眠哈，常常是用来治那个拉稀，而且拉的都是血，血水，这个待会儿的时候我详细去介绍他的这个诸多的适应症。那么我们来看一下，这是非常刚的，那么也有柔的，刚柔相济，我们我们经方派呢就是这样，就非常刚猛的地方，也非常的柔软的地方。
你看后边儿的话就是芍药，芍药是干什么呢？补益的。倪师常常讲说，我们经方派很少用补，我们这个小补呢，就是用甘草，然后中补呢，就是用大枣和芍药，这就是中不溜的补了，用点大枣就算补品了，用点芍药就算补品了，大补呢用红参，用人参，这就是我们的这个补品，这个最常用的补品其实我们有的时候还会用到阿胶，你比如说今天这个里边它就会用到阿胶，用的鸡子黄等等这些。你看他这个里边儿，他开始用一些补药，为什么用补药朋友们，虚热是虚热，你前面儿这个正在消除掉那个热，像黄芩，黄连，但是他本质好像还是虚。如果是一个好的老师，班主任，校长的话，看到这个孩子，他怎么跟发了疯似的，成天跟这个打，跟那个打，成天鼻青脸肿的，打不过还在打，你了解一下他的过去是那么的受欺负，现在呢，是这么的亢奋的，虽然不行了，还得再打，那这个时候一个好的老师要求他，你以后不允许再打架，你以后不允许再那个说谎话。黄芩，黄连非常严肃地告诉他，就像刚才我对这位姐姐一样，我说你以后讲话一定要干脆利落，直奔主题，直接告诉我是怎么回事儿。然后呢，我给他讲完了之后，我给她发过去，我说我们会把你拉到班上去，而且我们会支持你的工作等等这些的时候，我们这个就是该用到芍药鸡子黄和阿胶的时候。所以这个对待这个学生也是一样，说你以后不允许打架说谎，不允许去做那个不好的事情，但是同时也要安排我们各科的老师好好的教这个孩子，包括体育课的老师也要好好的叮嘱他，要盯着他跑步，盯着他打球，盯着他增强体质，做蛙跳，盯着他多吃点鸡蛋等等，你要让他体格强壮起来，他体格强壮的，首先第一个我不让他去打架做流氓，第二个体格强壮了，别人也没人敢欺负他，这个才是好的老师和校长，对吧。所以这就是刚才那位姐姐说，我难受，我为这个事难受好几天了，但是听王老师你骂了我一顿之后，我心情爽朗的不得了，我要吃饭了，胃口大开。这个就是我们讲到说要调整人体，就黄芩黄连刚以域外就是极其的刚猛，非常的严肃，非常的寒冷，说怎么样就得怎么样，这是黄芩黄连把这个虚性的热象，出血性的这种热象，然后呢让你这个不得卧，连躺下都不能躺下，我得站起来，我得直溜着，我得坐起来，我看着别人睡觉，急得我就恨得牙痒痒这种情况刚猛性的给它拿掉，同时呢又给它滋补进来，滋补进来用什么呢？用阿胶，用芍药，佐以阿胶，用鸡子黄来佐以阿胶，全都是补的，就是你看动物性的药，鸡子黄，鸡蛋黄加上阿胶，阿胶是属于那个不用我多介绍了，我屡次的重点去介绍过阿胶，就是属于东阿井水，然后又是火之处，就是驴脾气嘛，那么这个是火之处，在沉降的东阿水的熬煮当中，慢慢消除掉火性，然后反而由阳入阴，开始进行补血润燥，所以阿胶本身它就能够助睡眠，因为它是由阳入阴，由这个火入水，然后给它进行反复的交织进来的，而且有很强的补血的作用，又可以软化血管，使血管有弹性等等这些我就不去多讲了。那么我们来看这个相当于什么呢？相当于是黄芩黄连是在抵御外敌，芍药鸡子黄阿胶这三是在内部等于是护卫的我们的学生，护卫着我们的这个小孩儿，把它给保护好。所以我经常说黄连阿胶汤，大家要记住他的话，特别特别的好记。他是什么呢？是鲁迅先生横眉冷对千夫指，俯首甘为孺子牛，黄芩黄连是横眉冷对，芍药鸡子黄和阿胶是俯首甘为孺子牛，是保护，是浇灌，是养育培育，这个是我们讲到这个黄连阿胶汤。因为鲁迅先生他生活的那个年代，也正处于一个非常虚弱的这样的一个年代，那个时代就是非常虚弱的时代，所以我每次看到黄连阿胶汤都会想起鲁迅先生。那么我们来看这个是它的这样的一个配方和用法。
那么黄连阿胶汤呢，我们来看一下它的主要表现症状，大家先把主要表现症状给它记下来，标记在自己的笔记本上或者是这个书上，第一个是咽干口燥，因为它本身是气虚血少津亏，现在又在剧烈的交争，就本身这个人不太能打，是属于老实巴交的小孩，个儿也不高，力气也不大，但是现在还天天的消耗，所以他一定会出现了这种燥热之后消耗津亏的现象，咽干口燥，嘴唇起皮，嘴唇很容易起皮，然后心中烦悸，不得安睡，心中烦悸，不得安睡，括弧不能在床上躺着，喜欢在屋子里走来走去，手足发热，手脚都是热的，干热，而且舌质红，舌苔黄腻，舌质红，舌苔黄腻有的时候是白里发黄，那如果是舌苔已经开始有一些黄腻，非常非常的黄，这个时候我们可以考虑要加一点点天冬，麦冬，然后再加一点点大黄，轻轻地加了，当然那个加减法回头我再告诉大家，这个应该应该加哪些，我们回头再说，我们先说一下它的主要的辩证要点。咽干口燥，心中烦悸，不得安卧，喜欢在屋子里面走来走去，不能躺在床上，手足心热，舌质红，舌苔黄，脉细数。有的时候会看到下边儿拉血，或者是其他的一些血症，比如说眼珠有红血丝，或者是嗓子这块儿有一些化脓，又稍微一揪一刮，这块儿就是一块红的，最近揪一揪这块马上就红了，这块儿一般都会有虚热，没有揪之前他脑子里边都有那个脓血，非常疼痛。有朋友说我舌头发紫，发紫的话，你这个是属于有淤血，可以考虑用桃仁儿。
我们现在呢来看一下他的那个现代应用，首先第一个呢，各种各样的一些顽固性的失眠，老年虚弱性的失眠，有很多人是这样，有很多的一些顽固性失眠呢，几十年了，长达20年失眠，吃安眠药都化不了，那别的呢？吃安眠药都还能够稍微的能睡着啊。黄连阿胶汤症你说它是唯独的一个特例，就是你吃什么都就是除了吃黄连阿胶汤，你吃什么它都吃不着，就是你给他吃一把那个安眠药，他都睡不着，他还是烦热，他虽然都已经迷糊了，他还是会坐起来，要站起来走走，就是这个是比较严重的。所以这种比较典型的严重性的失眠是会用到黄连阿胶汤，但先记住就好了。第二种，下利脓血便，下利脓血便就是在拉稀，刚才我讲了黄连黄芩是干什么的呢？它就是消炎同时止泻的，阿胶本身也是属于增强我们的血管弹性，我们肠管弹性的，所以说这个是针对于各种各样的一些拉血拉浓，我们常常会用到黄连阿胶汤。下一个是甲亢，甲亢如果伴随着有失眠现象，一般来讲的话就没跑了，就是要么就是桂甘龙牡汤，要么就是黄连阿胶汤，这两个方子用的频率最高，当然大家得辩证，辩证的时候，如果他很容易上火啊，它这个很容易出血，而且呢晚上的时候不仅仅是不睡觉，最关键是不能够躺在床上，桂甘龙牡汤症它是能躺在床上，但是睡不着，那么躺着是没问题的，最关键是它有一个典型的特点是心脏不行，那个心脏很容易突出，所以说呢，这个是二者之间的区别。当然在我们的实际临床应用当中呢，常常这两个方子合方使用，针对于甲亢，针对于甲亢，黄连阿胶汤跟桂甘龙牡汤，是常常合并使用的。好，下一个是普通的牛皮癣，皮肤上一层一层的掉皮，为什么会一层层掉皮呢？是因为那个血液有营养神经，营养细胞，营养皮肤所有的这些作用，所以当血液不足的时候，这个人头发是干枯的，血液不好的时候，无论是贫血还是淤血，只要是血液不能够正常的达到这个末梢上去，皮肤上就容易出皮肤病，皮肤干皮儿。为什么说一挠这个腿上起那个干皮，身上起那个干皮，甚至出现了一些非常瘙痒那种干裂的那种情况呢？这个一般来讲的话，首先要给它清热，清热的话，黄连黄芩先给它直接硬挺挺的，刚猛的给它清热，同时又滋阴润燥，补血的鸡子黄，芍药再加上阿胶来进行养血补血，所以针对于常规意义上的牛皮癣，也是我们常常会用到的一张方剂。那么牛皮癣呢？我们之前的时候给大家去介绍过，有那个麻杏苡甘汤加冬瓜子常常会用到，但是麻杏苡甘汤它那个是什么呢？那个是针对于我们的安全的表症，完全的表症，所以它一定得是有浮脉，我们才会给它用到麻杏苡甘汤。那如果说是脉象不浮反而沉，最关键是属于脉细而数，就是气虚血少，血不足才会细，但是又有虚而有热才会细而数，细 代表的是血不足，数代表的是有热象，如果是你摸他的脉没有摸到，再往里边摁一摁，又在里边呢，不太好摸，而且还是细的，这个又跳动了，蹬蹬蹬，还挺快，这个是属于虚而有热，我们就知道了，这不是表症，它的真实的原因实际上是有内热，而且是虚性的这种热，你给它这个把血补足回来，同时把表皮的包括里里外外的这些炎症给它消掉，他的牛皮癣就好了。
刚才我刚讲完了三挺，三挺就是三片儿的意思，其实你不用考虑三片，因为古代的三片儿跟现在的三片儿那个分量不一样，所以你应该按照阿胶三两来进行换算，差不多就是十五克就可以了。所以这个我曾经有一次专门批评过强，批评他那个原因是因为什么呢？忘了具体他问了一个什么问题，就是我讲了一个什么事儿，然后他这个咬文嚼字地去问一个问题，我完全可以回答他，但是我直截了当的告诉他，不要问这个问题，为什么？因为没有意义。我们假如说一云三挺，关于三片等等这些东西，我刚才告诉大家好吧，但是这个东西有必要去深究吗，它汉代的时候，唐朝的时候，他们的那个三挺三片到底是多少？等等这些。实际上从我们的实际应用当中，你就直接按照阿胶三两，古之一两为今之一钱，直接每一钱为五克结束了。我们是实用主义，不是考古学家，你要说我学伤寒论，我不是为了去治病救人，保护自己，保护家人，我是为了显示我的学问的话，那你去问别人，王文龙不是这样的性格，我是一个实用型的人格，就是有用才行，没有用的东西我学那个干什么，我考半天古到最后也成不了考古学家，那么这个没有意义的。今天其实也是要提醒咱们大家不需要去在那些方面去花心思，那个没有用。
我们再来看还有一些结直肠的溃疡，我们的肠炎，我们有的时候会用到黄连阿胶汤。那么下一个是室性早搏，一般失眠的人呢，心脏都不好，他都会有一点儿心脏突突，而且跳动极快，这个心率是比一般人要快的，可能达到90多下，甚至有的时候会能达到100次以上。那么在这种情况呢，我们建议你可以考虑它如果是脉是细而数，舌质非常的红，舌苔是白腻或者是黄而腻，那这代表的是里边有一些虚而热象，有热之象，那么我们就看看是否晚上的时候休息不好，不沾床。那么我们来看这个是针对于室性早搏，我们常常会用到黄连阿胶汤。这个黄连阿胶汤呢，我这里边给大家举一个例子，一位女士呢，她是47岁的时候睡不着觉，以前的时候是因为是干重体力活的，体质很强，她长期的睡不着觉，一宿一宿的完全合不上眼，不关灯，而且老是唉声叹气，老起来走走等等这些，就是这个脾气相当的烦躁，天天的这个找人吵架干仗，就是跟家里人吵，跟邻居吵，跟亲戚跟自己的亲弟弟亲妹妹也吵得都不来往了，就是天天吵，对这种情况呢，其实就是他出现了黄连阿胶汤症。那么他还有一个毛病什么呢？就是早搏，早搏他的心率很快，那么这种快呢并不是持续性的一直很快，他是一生气就快，一睡不好觉就快，一激动就快，一干活就快，这个一紧张就快，他反正是时不长的，动不动心率就上去了。所以人说你这个还比较轻，属于室性早搏，不是属于那个器质性的病变，只是功能性的有点这个室性早搏，这个很常见，但是没办法。所以呢，你就平时注意这个保持情绪平稳，不要剧烈运动。那说了这些有怎么怎用呢，说的这些叫做很有道理的废话。就是谁不希望自己能够情绪平稳，但问题足你做不到啊。所以说呢，给他的这些建议之后，他还是一直顽固性的失眠，直到有一天应用这个黄连阿胶汤，黄连阿胶汤一步下去，然后就好使了。第二步下去就没好使，为什么呢？因为他那个顺序弄错了，他把那个鸡子黄先搁进去了搅拌了，然后把阿胶最后放进去的，阿胶还没有充分的给它弄搅和开，反正就生吞下去了，就那么下去，他感觉好像效果不是特别理想，问我这个是不是产生耐药性了？耐药性没有这么产生的，不可能第一副好使，第二副就耐药了。你告诉我你是不是弄错了那个顺序了？是的，那方子都已经抓好了，它只有可能在煮法用法上出现失误。然后这个黄连阿胶汤症给他应用完了之后呢，修复这个睡眠那几乎是立竿见影的，当天夜里就能睡得很好，而且对于他的那个心脏室性早搏这一块儿也是立竿见影的，他自己明显感觉到确确实实是心跳就好了，再去做体检的话，查出来他还是有点早搏房颤，但是告诉他，你这个不是事情，早搏了，这意思就是所有人几乎都有点早搏，都没有什么问题，你这个很正常了。这个就是我们讲的黄连阿胶汤，它针对于心脏也是非常非常常用的，尤其是更年期期间，或者是气虚血少津亏的老年人，有很多的阿姨妈妈，他们很痛苦，他们是这个整宿整宿的不能睡觉，掉头发，脾气也烦躁，这个跟老伴关系不好等等这种情况，出现这种情况的时候呢，你看看对应一下。
刚才我一开始先说的我们的主证就是我们中医讲的是对证用方，方证相应就一打就能够打准。所以说病名只是我提供给大家的扩展思维，但是真正的里边的核心刚才有人在问呢，牛皮癣就是吃这个就能好？你这是刚学的，我们应该是什么样的人才能够去吃这个才能好呢？就是没有表症，没有浮脉，脉象往里边去按才能摸得到，而且是细而数，这个就是我们讲到它是用到黄连阿胶汤的时候，为什么？是因为它虚而有热，导致皮肤上血液供应不上，出现了这种干枯，像树皮一样，而且极其的瘙痒，很痛苦，摸上去很硬，这种属于僵化掉了。所以这个时候需要给它消除掉热，用黄连，黄芩直折其热，而且要给它去滋阴润燥，养血，用到了芍药养护它的血，鸡子黄养护它的血，阿胶去养护他的血，让它慢慢慢慢的滋养回来，好回来。这个才是我们讲到说你要了解的原理，而不是黄连阿胶汤治那个什么什么，这个是有点儿没有抓住精髓。所以咱们大家要注意，要抓住真正的精髓，中医的精髓始终是辨证，辨不是辩论的辩，而是分辨的辨。
我多次讲过，我们不跟人争吵的，我不跟人争吵，你看我有的时候会批评人哈，但是假如说人家接受批评了，我就会好好的跟他讲说，刚才我可能口气有点重，怎么怎么回事，这个就像是我妈妈提醒我，我姐揍我打一巴掌还得揉三揉呢，给个甜枣吃，下次还能再继续批评。这个是应该的，刚柔相济，黄连阿胶汤就是这样的。但是假如说我们批评完了之后，他觉得他自尊心受影响了，从此以后爱心冷漠了，那这个人实际上他跟我们也走不长远。我说句实在话，就是但凡是我批评完了之后，从此以后此人消沉了，我批评完以后，从此以后这个人翻脸了没关系，我不会跟你翻脸，你随便去这个你愿意学就学，不愿意学的话不学没关系。或者是这个出去随便爱怎么讲怎么讲，但是我就知道从此以后我不会再理你了。因为我是真心实意为你好，也为了我们把事情都做成，为了让你能够有一个好的这样的一个进阶，但是你不能接受，说明我们的缘分就尽了，就到这儿就结束了。我之前给过你的，那是你的了，我送给你了，但是后面的也得不到了，这就结束了。所以为什么我们经常讲说老祖宗老百姓的话叫听人劝，吃饱饭，然后圣人孔子也讲三人行，必有我师，则其善者而从之，其不善者而改之。我们要常常的去能够发现，这样的话才能够把自己不断地晋升。
好了，我们的辨证呢，是里边绝对的重中之重啊。那么除此之外哈，这个是最常用黄连阿胶汤的时候，还有一些时候会用到黄连阿胶汤，什么时候呢？虚损性的咽喉肿痛。虚损性的就是这个人本身就是平时就是老是身体非常弱，然后他突然闹嗓子了，我们就别光知道吃点儿黄连上清三黄片等等这些东西，吃得人家一直在拉肚子，他一边上火一边拉肚子，这种情况之下，黄连阿胶汤黄连黄芩清热，芍药鸡子黄阿胶在养血，滋阴润燥，补益它，再补充它，建设它。所以说呢，就是刚以御外黄芩黄连，柔以养内，好好的保护好自己的老百姓，保护好自己的学生，保护好自己的家人，那么芍药，鸡子黄和阿胶，养护好他们，滋润好他们。这个除了出现虚损性的口腔溃疡，咽喉肿痛这些之外呢，可能我们有的时候还会有一些那个扁桃体持续性的肥大，甚至讲不出话来，就一点儿一点儿事儿都不来，像这种情况失音，我们有的时候也会用到黄连阿胶汤。我们来看这是这个黄连阿胶汤，黄连阿胶汤呢，它还有一些加减，应该更多的是加法，他有的时候会加入龙骨牡蛎，龙骨引阳入里，然后呢可以潜阳封髓，所以针对于失眠，常常我会喜欢用龙骨和牡蛎。然后它这里边儿芍药鸡子黄阿胶是养血的。然后像这种情况实际上我们还可以给他再加一点点别的一些滋阴润燥的，比如说你煮点梨水，吃点儿荸荠，然后这个天冬麦冬玉竹这些滋润的都可以加一点进去，百合都可以加一点点，生地黄也可以。因为他还是那句话，气虚血少津亏，我是不是有点啰嗦啊，老说这三个词，因为它是不够钱，他是不够力量，它是不够壮，他是学习成绩不够好。所以我们需要去培养他，多多的去爱他，保养它。这就是我们经文当中的一句话，说我的朋友请吃，且多多的吃，有朋友来了，要给他拿出好的食物来，而且要多多的给他，这个是黄连阿胶汤。那么我们了解完这个之后呢，其实很多朋友就说，这个黄连阿胶汤真棒。
那么后边儿紧跟着有一个也是非常非常棒的，他棒的就是帅出了另一种风格，黄连阿胶汤是鲁迅的帅，那么附子汤呢这个马上就要跟进了，我们来看一下后边应该是什么样的这样的一个条文呢？往下走304条，少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。在王叔和的脉经里面有这一句条文，但是他没有写这个附子汤主之这一句，但是其他的所有的版本里边儿都有这句话附子汤主之。所以王叔和呢，他可能把这个重要条纹给漏掉了半截，或者是他比较倾向于针灸多一点儿，他总喜欢弄点针灸什么的，因为他很喜欢弄这些，喜欢讲阴阳五行和脉的事儿。这个是我们讲到说少阴病这一条得知一二日，也就是刚刚得上，然后刚刚得上少阴病，也就是出现了少阴的表症了，开始感冒了。但是感冒的那个特点是什么呢？不发高烧，只怕冷厉害，怕冷得很凶。这个脉微细，但欲寐，就老想睡觉，迷迷瞪瞪的。这种情况之下呢，你问他口渴不渴？不渴，他还没有下利之前，它是不会咳的，因为它如果少阴传入太阴，传入到消化道里边儿，然后开始拉稀了，这个时候他才会咳。他口中和，口中和指的是第一个不渴，第二个不苦，不渴代表的是没有里边的津液丧失，不苦代表的是他没有进入到半表半里，出现这种炎症，胆汁上逆，苦胆汁嘛，对吧，就是他没有出现苦胆汁上逆，没有进入肝胆经，也就是没有进入半表半里的那个阳性，叫口中和，不燥不渴不苦，这个才叫口中和。代表的是什么呢？有寒湿，没喝水，也不想喝水，口中和不渴，对吧。那么其背恶寒者当灸之，背上应该是阳经，这个地方老是冷飕的是吧，我们就知道了他这个是阳经已经有恶寒这种现象了，那么足太阳膀胱经，包括我们的督脉，包括我们的这个所有的阳经都是经过我们的后背的。所以说这个地方开始怕冷了，那我们就知道它是属于表症里边儿的恶寒，我们可以给他用灸法，灸法对于少阴病确实是很好使的。有一些体质比较虚弱，比较虚寒的，这个无论是老人，老人更多一些，还是小孩儿，有一些小孩儿体质也是虚寒，动不动老是感冒，动不动老是要艾灸一下。
今天中午我跟朋友在一起，我们吃饭聊天，然后呢他们讲到有一位博士跟我本家，说王博士，然后他就是这个搞各种各样的一些科学研究，然后给人弄基因等等这些就是聊到这些的时候，他说可有意思了，这个测一次可贵了呢，那一次好几千块。然后测出来之后说这个小孩对牛奶过敏，对小麦过敏，对什么什么过敏，我说对小麦过敏，那也就是你馒头面条炒饼饺子这些东西都是过敏了呗。但是以前的时候吃也没事，但是查完了之后感觉好像确实就有点心理作用也好，或者怎么着的，就是他它还挺火呢。就是那个博士他自己家孩子出现了一个什么问题，然后找到我们一个中医大夫给他做艾灸，那个是一个王子妹，他是一个针灸师，本家那个王子妹针灸师是给他家小孩炙了一下，在炙之前他自个儿还跟那针灸师分析呢，说我们家小孩是不是吃零食吃多了，我分析他可能是什么什么过敏来的。人家说，哦哦哦，好好好，然后开始给他的孩子艾灸，不知道艾灸哪几个穴位，灸完了之后孩子就好了。完了之后王博士蒙了，他说，那他到底是什么原因呢？又开始倒退的分析。所以说啊，我们讲说这是无用的科学，就是他整天跟你这儿，我们认为他的那种解释更多的像是自圆其说，我们更尊重的是实用主义，我可以给你讲不清楚，但是好了就行了是吧，就像我们那位王姊妹那针灸师，然后我说我也不知道你这孩子怎么说，反正像这种我们中医他就这么治，给你做一下艾灸，孩子炙了几下之后好了，因为王博士都蒙在当场。这个是今天我们吃饭的时候聊天，我说那可能他确实就是脾胃不和，给他这个揪了揪他的那个胃脘这方面，这个小孩有时候常常会有这种情况。
这个是我们看到说你看灸法实际上针对于体质比较虚寒的，无论是老年人还是小朋友，经常动不动就要感冒的，每次感冒了之后时间还挺长，恢复起来特别的困难的，动不动就得七八天十天半个月别人没得感冒的时候，我先感冒了，别人都好了，我还到最后的时候扫尾，我是首尾完了之后整个贯穿始终的，像这种体质比较差的，你就可以经常炙一炙，经常做一做艾灸，用这个艾灸一灸我们的那个足三里，炙炙我们的关元穴，就炙炙我们的这个身柱穴这个都是很好的。我虽然对于针法针刺法和艾灸法不太擅长，但是我并不反对。这个在我看来的话，我认为是属于很好的治疗方法，只不过是针刺法，更多的是泻法，湿者用之。所以说你看这个人刚刚行完房，或者是刚刚过度疲劳，刚刚冲了个热水澡，洗了40分钟，刚出来体质都有点虚了，这个时候你噗呲几针下去都蒙在那儿了，因为他是有补泻之法，它还是以泻为主，那个是针刺法，就是像是你把它理解为那个皮球气太多了，你给他撒撒气儿，针刺法只不过得扎在他那个薄弱的地方，那个薄弱的环节，那个地方是某某穴位，就是你要扎对了那个穴位才行。那灸法呢，是属于给他往里边打气儿，所以针灸一个是泄气儿，一个撒气，一个是往里边稍微的打打气，让他感觉这个气球开不起来，这个人体质这么差，撑不起个儿来。所以说艾灸是很好的，是很强壮的。那么我们看但凡是适合艾灸的，一般都是一派寒饮之象，所以叫做当灸之，少阴病，气虚血少津亏，得知一二，他等于是病，口中和，其背恶寒，背上怕冷的很凶，他这个说其背恶寒呢，实际上这么说吧，他不仅仅背上冷，而且背还疼，有那个强直性脊柱炎呢，包括还有会那个腰疼，所谓的那个腰椎不行，包括会有一些甚至到达颈椎这个位置，肩膀这个位置，有这个肩周炎，我们常常只要他这个脉象是沉下去的，我们就不会给他用葛根汤，就是附子汤，所以脉来给它定方。
那么我们看附子汤的构成是什么呢？第一个是附子，你看附子汤跟真武汤，它是有很多人把它对标着来看。实际说这两方差不太多，我认为这两方还是有区别，什么区别呢？真武汤附子是一枚，附子汤直接翻倍，附子是两枚，所以我们在用真武汤的时候，附子常常可以用的量要大一点，是可以大一点，两枚一般要是按照汉代的，它那个一枚基本上是15到20克，大者25克，那么你给它乘以二的话呢，基本上就相当于35克，乘以二的话，那就是30克，25克乘以二就是50克，就是30到50克，这个是它的一个常规用量，在必要的时候还可以再往上加。就是我们很多的老前辈在医案当中都明确地记载这个事儿，就附子汤要一旦用起来的时候，他那个附子是可以破格重用的。比如说门承德先生治疗风湿，类风湿关节疼痛的时候，他特别喜欢用附子汤，你看他所有的医案，所有的这个描述，而且他喜欢把那个附子重用一点，就是脱离了他原方的这个比例，里边儿再高一点。那么第二个我们看到茯苓，茯苓用的三两，人参二两，白术四两。鲜鲜果园你这个话真的是说到我心里去了，以脉象定方，沉脉用附子汤，浮脉用葛根汤加减，这个话说得真的是太好了，是这样的，这就是我心里边要说的那个话。好，附子两枚泡去皮破八片，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。一共五味药，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，温服一升，日三服，这个就是附子汤。那么附子汤的这个里边的构成跟真武汤的构成，它有什么样的一个区别呢？首先附子汤用人参，而真武汤用生姜，生姜是散寒散水饮，驱逐水饮的，它是以驱逐为主。人参是以补益为主，健胃为主要任务。所以说这个健胃强心补气这个是人参。一补一散，二者就已经拉开差距了，就是这个走向不同的方向。所以说这个附子汤呢，它更适合非常非常虚寒里边有饮的一些人，就是以虚寒为主的时候，我们会用到这个补脾补虚，而且温阳散寒，所以附子加量，白术也加量，祛除寒性的湿，附子和白术术附配到一块去了之后呢，一旦重用起来，祛除寒湿，尤其是骨关节当中，肌肉当中的这个寒湿，是非常有力量的。我之前讲过，附子去骨中之寒以及骨中之湿。这个白术呢，是去除掉肌肉当中的湿，尤其是寒性的湿。那么我们看白术和附子都比真武汤要加味，同时真武汤是用生姜，而附子汤用人参，所以一主散一主补益，所以这个是他们两张方子不同的地方。所以真武汤经常会用在那个美尼尔氏综合症上面，这个比较严重的剧烈的阴寒性的衰败性的美尼尔氏综合症，我们常常会用它。这个附子汤呢，我们常常会用在风湿，类风湿，骨关节以及我们的强直性脊柱炎，尤其是我们的背上出现任何怕冷的情况的时候，只要它脉沉，我们基本上就是附子汤直接作为库方就上了，这个绝对错不了。
好，我们来看一下它的辩证要点。附子汤呢，它的适应症，辨证要点到底是什么？手脚是厥冷的，手脚冰凉，而且脉沉，关节剧痛，全身的关节剧痛，后背冷而痛，是口中和，这个里边的人参，一般来讲的话都会用红参，不是用党参，用党参是没办法的时候，我以前找不到便宜红参的时候，便宜还得质量好的红参的时候，我就会劝着大家先用党参伺候着，这个凑合着吧。但是现在我们找到好的便宜的这个红参了，所以呢咱们大家就放开去用吧，你用这个人参红参就用到二两，咱们就算十克吧，他那个两块钱一克，十克20块钱。这个里边也就是红参最贵了吧，其他的茯苓白术芍药，现在芍药可能比人参还贵了，那炒作的比我们的红参还贵，但是芍药是整体的，全国涨价了，我们也没办法。红参的价格比那个白芍可能都半斤八两吧，历朝历代没出现过这种事情，芍药居然跟人参的价格差不多，在我们现在出现了，白菜现在也很贵了，白术现在也炒作得很贵吗。那么我们来看一下，手足逆冷，脉沉，关节疼痛，后背凉，而且后背冷而痛，口中和，这些就是附子汤证的辩证要点。你记住这些之后比那个记录所有的后边儿他们给你的病名，包括我给你的病名都更为关键。
我们来看一下，那么附子汤适应症，第一个当然就是风湿，类风湿，强直性脊柱炎，神经疼痛，以及我们的全身肌肉痛，这里边儿是有芍药的，所以针对于肌肉疼痛是非常非常好使，芍药重用的时候，连那个小腿痉挛，鲱肠肌痉挛都可以给它调回来。有朋友在问是应该用生附还是熟附？原文看一下，不要问这种问题好吗？这个这个直接看，睁开眼睛看一下原文就行啊，这个就像倪师说的，说你们要自己多看伤寒论，不要什么都是问老师，有一天我不在的时候，你怎么办呢？你永远都是要有自学的精神，就是首先第一个，我们伤寒论摆在这儿，你睁开眼睛看看，别什么都是张嘴就问。第二个，针对于慢性的胃下垂，慢性的胃下垂会有腹痛的时候，所以我们白术茯苓本身就是针对于胃下垂挺好使的，再加上腹痛人参这个应用的芍药人参这个对于我们的慢性的胃下垂很有帮助。我们来看，下一个是子宫脱垂，子宫脱垂跟胃下垂同样的原理。我们再来看，再下一个是遗尿，总是想这个不断的要去排小便，遗尿，控制不住自己的小便，如果是虚寒性的，我们就应该用这个附子汤。当然如果说它并不是特别特别的疼痛，没有疼痛非常剧烈这种问题的时候，我们一般来讲的话，优先使用肾四味，假如说这个人遗尿了，我们优先使用肾四味。但是这肾四味他如果说是发现好像力量还是不够，我们可以合并去使用附子汤，必要的时候可以合并使用，因为这里边儿白术茯苓都是祛湿利尿的，用利尿之药来管控住这个小便是非常非常巧妙的。我们就像以前的时候说有那个小便，小便快大便干，我们把桂枝附子汤里边的桂枝给它去掉，换成什么呢？换成了白术，称之为术附汤，就是白术附子汤，这个人大便坚小便多，为什么还给他把桂枝去掉，换成白术呢？白术不是应该是管这个水让利尿的吗？对，他如果说是这个尿少身上有肿，用了白术之后马上可以给它消肿利尿。但是如果说他尿太多，你给它用了白术之后，它不仅仅不利尿，还把那个尿给收回来，这个就是我们中药的巧妙之处。所以说但凡是碰到漏尿，憋不住尿的时候，这个一走快了就开始要漏尿的，先上肾四味，如果说是能管住就管住了，觉得好像不够给力，那这个时候称之为合并附子汤。我们来看这个下一个它的应用是针对于痛经以及附件炎宫颈炎，他们一般都会伴随着腹腔里边的疼痛，所以这里边呢我们的附子本身就可以消除虚寒性的疼痛，尤其是痛经，这个芍药也是针对于腹部的疼痛，再加上白术茯苓人参给它去水，而且给它进行补益，那么一般在用到附子汤祛除痛经的时候呢，常常会给他再加上甘草，就是附子汤加甘草，甘草是甘以缓之，也相当于芍药，甘草附子汤加入了一些祛湿的时候，这个白术，茯苓，再加上一味补益他身体的红参，一共是六味药，这个是针对于痛经，以及各种各样的虚寒性的那个炎症。那么还有一种呢，就是除了妇科之外，就针对于男科，有一些功能不是特别好的时候，功能开始下降的时候，我们也会有用到附子汤的时候，因为附子汤它可以振奋盛衰，而且祛除掉寒湿的同时，就可以缓急止痛，补益他的这个气血，所以说这个附子汤针对于男同志有的时候也会用到，这个我不方便多去深入的说这些。那么还有一种就是我们的身体里面血管，尤其是腿上，有的时候是我们的胳膊内侧，有的是我们的这个身上皮肤，有的是我们的腿上起那个红血丝，出现一些静脉炎，有一些红血丝，像这种情况一般来讲的话，附子汤是比较常用的。这个是我们讲的几大类型的，我们在实践当中发现的，它可以去应用附子汤的。
那么在应用附子汤的时候，我想请问一下咱们大伙儿我这儿卖个关子，我想让大家真正的回想一下，就是碰到这些疾病的时候，比如说你碰到了痛经，比如说你碰到了这个静脉炎，但是那个毛细血管都是怒张的一片一片的这种情况呢，那么你觉得是应该给他用附子汤，还是不应该用附子汤？辩证的时候老师好难呢，其实没什么难的，因为刚才我已经讲过了，他真正的辩证要点有是证就可以用是方。所以你说那个好难，只能证明一件事，就是说有一层窗户纸没有被戳破，那层窗户纸呢就是辩证的要点，你始终没往脑子里边去。没有记住辩证的要点是什么，现在我想看看哪位能够给我把这个附子汤的辨证要点可以打出来。脉沉，手足逆冷，口中和，关节剧痛，不仅痛经，还有关节剧痛，后背怕冷，后背冷而痛，当它出现这些辩证要点的时候，你甭管他告诉你我是痛经、还是附件炎、还是漏尿、还是作为男同志我有点不太满意、我还是有点血丝或者怎么样的。同时你还有口中和，一天都不想喝水，然后身上疼，全身关节都疼痛，后背尤其怕冷，这个肩膀子这块都不行了等等这些的时候，你去跟他去了解的时候，就是他告诉你一个病名，你就应该知道去辩证，然后辩证的过程当中符合附子汤证了，你就大胆的去使用附子汤，它一定能好。
所以说我们中医上伤寒论就是每一个小白都能够去掌握的医学技术，而且它是真正的方证的尖端，所以他就是这么的极端，任何一个老百姓都可以去掌握伤寒论，学好伤寒论，这是我的责任。就是我要让每一个老百姓，不是说高居庙堂之上的那些什么大学问家或者是什么什么的。然后那专家我来告诉你们是怎么怎么回事吧，虚头巴脑的说一句，我不要那样，我就让每一个哪怕是农村里边的干活的，没有什么文化的一些小老百姓，他听到我们讲这个之后，他说，哦，原来是这么弄，我这正好符合这个，一用马上就好。这个才是中医真正复兴的迹象，否则的话，你告诉我怎么复兴，就光靠一些特殊的这个阶级吧，每一个人都应该会。所以说我们大家的转发，你是在呈现出来的是什么样的力量呢？是真正中医复兴，而且造福我们每一个家庭，我们能多去挽救一个家庭，就多挽救一个家庭。
我们来看这个是我们讲到附子汤，附子汤很有意思，一派都是温补之药，附子，茯苓，人参吧，人参都是性微温。我曾经见过有一个那个什么短视频，谁说人参上火，人参不上火，人参是寒的，是寒的，他你看他用人参白虎汤，渴的时候才用，我告诉你，不是说可用人参，所以人参就是寒的。在神农本草经当中，人参是人家讲的是微温呢。而且我们经常说老人经常说你口渴的厉害，这时候不要喝凉的东西，你要喝什么？喝点温开水，喝点热乎的，这样的话才能够进去之后马上水汽蒸腾上来，为我所用，成为我们的水蒸气，阳气，人参性微温，你不看看神农本草经，天天各种短视频瞎胡说。那么你看，附子是热的，茯苓是性平的，人参是性微温的，白术是祛寒湿，也是属于温燥之品，这里边除了白芍是稍微有一点点这个酸敛阴寒之性，剩下全都是一派刚燥之药，这么猛烈，为什么要加一点点芍药呢？在下一讲的时候，我给大家去介绍这个芍药为什么在这儿必须得用。我们今天就到这儿，感谢大家。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。