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今天，和大家分享几个我在临床上治疗胆囊结石时常用的古方。我的首选往往是柴胡疏肝散。这个方子里有柴胡、芍药、枳壳，再加上川芎、香附、陈皮等几味药。其中，柴胡的核心作用是疏肝理气；白芍用来养血柔肝、缓急止痛；陈皮则负责调理脾胃之气；川芎作为“血中气药”，能行气活血。整个方子的主旨就是梳理肝气。
胆囊结石的核心病机往往是肝气郁结，肝气不舒会影响脾胃功能，导致气机郁滞。所以很多患者会感到胁肋隐痛、爱叹气、睡眠不佳或后背疼痛，根源都在于此。用这个方子，就是抓住“疏肝理气”这个根本。
第二个常用方是小柴胡汤。当患者出现口干口苦、胁肋或胃脘胀痛等症状时，这个方子就特别对症。柴胡负责理气，黄芩则清解郁热，专门针对口干口苦；半夏则用来解决胃脘胀闷的问题。如果病情进一步发展，需要通腑排石，我就会用到大柴胡汤。它在小柴胡汤的基础上，加入了大黄这类药物，能通腑泻热、促进胃肠蠕动。当结石通过治疗变小到4毫米以下时，就用这个方子来推动结石排出。
大家会发现，这几个主方里都离不开柴胡，这再次印证了病的根本在肝，用柴胡就是为了调畅肝的气机。那么，结石这个“标”怎么治？我的经验是配合使用四金汤。也就是金钱草、海金沙、鸡内金和郁金。这个组合专门负责化石、排石。所以，我的治疗思路是标本兼治：以柴胡剂系列如柴胡疏肝散、小柴胡汤等疏肝理气治其本，再配合四金汤化石排石治其标。当然，临床上还会根据每个患者的具体症状进行药物加减。
如果您是一个胆囊结石、胆息肉、胆囊炎患者，不知道是切胆，还是采用中医保守治疗，可以把你的详细情况告诉我。
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