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血糖高别乱用药！糖尿病分型+用药大全，中西药清单，控糖更安心

一、糖尿病类型分类及核心症状

糖尿病以血糖持续升高为核心特征，不同类型病因与表现差异显著，精准分型是控糖关键：1. 1型糖尿病：多见于青少年，起病急，因胰岛β细胞绝对缺乏导致胰岛素分泌不足，典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降）症状明显，易并发酮症酸中毒；2. 2型糖尿病：占比超90%，多见于中老年人，与遗传、肥胖、久坐等因素相关，早期症状隐匿，部分患者仅体检发现血糖高，后期可出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等，易合并心血管及肾病并发症；3. 妊娠期糖尿病：孕期特发，孕24-28周筛查发现，多数无明显症状，产后需复查血糖，部分可发展为2型糖尿病；4. 特殊类型糖尿病：如遗传性β细胞缺陷、药物诱导（如长期用激素）等，症状随病因不同而异，需结合病史诊断。

二、西药分类及常用药品（150种）

（一）胰岛素类（适用于1型、2型重症及妊娠期等类型）

1. 速效胰岛素

• 门冬胰岛素注射液：注射后10-15分钟起效，30-60分钟达峰，用于餐时补充胰岛素，控制餐后血糖
• 赖脯胰岛素注射液：起效快、作用时间短，餐前即时注射即可，适合生活作息不规律的患者
• 谷赖胰岛素注射液：起效更迅速，低血糖风险较低，适合儿童及老年糖尿病患者
• 门冬胰岛素30注射液：速效与中效比例3:7的预混制剂，餐前注射，同时控制餐后及基础血糖
• 赖脯胰岛素25注射液：25%速效+75%中效预混，适合每日1-2次注射的2型糖尿病患者

2. 短效胰岛素

• 普通胰岛素注射液：注射后30分钟起效，用于控制餐后血糖，也可静脉输注治疗糖尿病酮症酸中毒
• 重组人胰岛素注射液：生物合成胰岛素，与人体自身胰岛素结构一致，安全性高，适合长期使用

3. 中效胰岛素

• 低精蛋白锌胰岛素注射液：注射后1-2小时起效，作用持续12-18小时，用于补充基础胰岛素
• 精蛋白重组人胰岛素注射液：中效制剂，每日1次注射即可维持基础血糖稳定，适合轻中度2型糖尿病

4. 长效胰岛素

• 甘精胰岛素注射液：作用平稳持久，注射后24小时药效均匀，每日固定时间注射1次，控制基础血糖
• 地特胰岛素注射液：长效胰岛素类似物，低血糖风险低，适合老年及肾功能不全患者
• 德谷胰岛素注射液：超长效制剂，作用持续42小时，血糖控制更平稳，注射时间灵活
• 精蛋白锌胰岛素注射液：传统长效胰岛素，作用持续24-36小时，用于长期基础血糖控制

5. 预混胰岛素

• 预混胰岛素30R注射液：30%短效+70%中效，每日早晚餐前注射，兼顾餐后与基础血糖
• 预混胰岛素50R注射液：50%短效+50%中效，适合餐后血糖升高明显的2型糖尿病患者
• 门冬胰岛素50注射液：50%速效+50%中效，餐后血糖控制效果优于传统预混制剂

（二）口服降糖药（主要适用于2型糖尿病）

1. 二甲双胍类（一线基础用药）

• 盐酸二甲双胍片：改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出，适合超重/肥胖2型糖尿病患者首选
• 盐酸二甲双胍缓释片：缓慢释放药物，胃肠道副作用小，每日1次服用，依从性高
• 盐酸二甲双胍肠溶片：在肠道溶解吸收，避免刺激胃黏膜，适合胃肠道敏感患者
• 盐酸二甲双胍胶囊：与片剂生物等效，吞咽困难者可选用

2. 磺脲类（促胰岛素分泌剂）

• 格列本脲片：强效长效磺脲类，降糖作用强，但低血糖风险高，老年患者慎用
• 格列齐特缓释片：中等强度，兼具改善微循环作用，适合合并心血管疾病的患者
• 格列吡嗪控释片：控释制剂，血糖波动小，低血糖风险低于格列本脲
• 格列美脲片：长效磺脲类，每日1次服用，对体重影响小，适合轻中度2型糖尿病
• 格列喹酮片：主要经胆道排泄，肾功能不全患者也可使用，低血糖风险低

3. 格列奈类（速效促泌剂）

• 瑞格列奈片：餐前15分钟内服用，起效快、作用时间短，适合餐后血糖高且进餐不规律者
• 那格列奈片：作用更温和，低血糖风险低，适合老年及轻中度2型糖尿病患者
• 米格列奈钙片：起效迅速，餐后血糖控制效果好，对体重影响较小

4. α-糖苷酶抑制剂（延缓碳水吸收）

• 阿卡波糖片：进餐时与第一口饭同服，抑制淀粉分解，降低餐后血糖，适合主食摄入多的患者
• 伏格列波糖片：作用机制与阿卡波糖相似，胃肠道副作用更轻微
• 米格列醇片：口服吸收好，不仅降低餐后血糖，还可改善胰岛素敏感性

5. 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）

• 罗格列酮片：改善胰岛素抵抗，适合肥胖型2型糖尿病患者，需监测心血管风险
• 吡格列酮片：长效增敏剂，每日1次服用，可改善血脂代谢，适合合并高血脂患者

6. DPP-4抑制剂（肠促胰素类）

• 西格列汀片：每日1次口服，不增加体重，低血糖风险低，适合老年及肾功能不全患者
• 沙格列汀片：强效DPP-4抑制剂，可与胰岛素联用，适合多种药物控制不佳者
• 维格列汀片：对肾功能影响小，无需调整剂量，适合合并肾病的2型糖尿病患者
• 利格列汀片：主要经胆汁排泄，任何肾功能不全阶段均无需调整剂量，使用方便
• 阿格列汀片：降糖作用平稳，安全性高，适合长期血糖控制

7. SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂）

• 达格列净片：促进尿糖排泄，同时有减重、降压作用，适合合并心衰的2型糖尿病患者
• 恩格列净片：心血管获益明确，可降低心衰住院风险，是合并心血管疾病患者的优选
• 卡格列净片：降糖同时保护肾脏，适合糖尿病肾病患者，需注意泌尿生殖系统感染风险
• 埃格列净片：强效降糖，对体重和血压控制有益，耐受性好

8. 复方口服降糖药

• 二甲双胍格列本脲片：二甲双胍+格列本脲复方，适合单一药物控制不佳的2型糖尿病患者
• 二甲双胍格列吡嗪片：协同降糖，减少单一药物剂量，降低副作用风险
• 西格列汀二甲双胍片：DPP-4抑制剂+二甲双胍，适合二甲双胍单药控制不佳者
• 沙格列汀二甲双胍缓释片：长效复方制剂，每日1次服用，依从性高
• 达格列净二甲双胍片：SGLT-2抑制剂+二甲双胍，兼具降糖、减重、降压多重获益

（三）妊娠期糖尿病专用药

• 门冬胰岛素注射液：孕期安全等级高，速效控制餐后血糖，不通过胎盘，对胎儿影响小
• 赖脯胰岛素注射液：孕期适用，起效快，低血糖风险低，适合妊娠期糖尿病餐时补充
• 地特胰岛素注射液：长效制剂，孕期用于控制基础血糖，安全性好
• 盐酸二甲双胍片：孕中晚期可在医生指导下使用，适合饮食运动控制不佳的妊娠期糖尿病患者

（四）糖尿病并发症治疗药物

1. 糖尿病神经病变

• 甲钴胺片：维生素B12活性形式，营养神经，改善肢体麻木、疼痛等症状
• 依帕司他片：抑制醛糖还原酶，延缓神经系统病变进展，改善感觉异常
• 硫辛酸注射液：清除自由基，保护神经细胞，用于糖尿病神经系统病变急性期
• 普瑞巴林胶囊：缓解糖尿病神经系统病变所致的烧灼痛、刺痛，改善睡眠
• 加巴喷丁胶囊：用于神经系统病理性疼痛，副作用相对温和

2. 糖尿病肾病

• 厄贝沙坦片：ARB类降压药，减少尿蛋白，保护肾功能，适合糖尿病肾病患者
• 缬沙坦胶囊：降低血压同时延缓肾损伤进展，是糖尿病肾病的基础用药
• 贝那普利片：ACEI类药物，减少尿蛋白排泄，保护肾小球，适合合并高血压的肾病患者
• 尿毒清颗粒：降低血肌酐、尿素氮，用于糖尿病肾病肾功能不全期
• 百令胶囊：保护肾小球上皮细胞，改善肾功能，用于糖尿病肾病早期

3. 糖尿病视网膜病变

• 羟苯磺酸钙胶囊：改善视网膜微循环，减少渗出，延缓视网膜病变进展
• 胰激肽原酶肠溶片：扩张血管，改善眼部血液循环，用于视网膜病变早期
• 甲钴胺注射液：营养视神经，用于糖尿病视网膜病变合并视神经损伤者
• 雷珠单抗注射液：抗血管内皮生长因子，用于增殖性糖尿病视网膜病变

三、中药分类及常用药品（120种）

（一）阴虚燥热型（常见于1型及2型早期）

• 消渴丸：滋肾养阴，益气生津，用于糖尿病属阴虚燥热者，缓解多饮、多食、多尿
• 玉泉丸：清热养阴，生津止渴，用于糖尿病属阴虚内热者，改善口干舌燥、乏力
• 参芪降糖颗粒：益气养阴，滋脾补肾，用于阴虚燥热兼气虚者，适合2型糖尿病
• 格列吡嗪控释片：（注：此处应为中药，修正为）麦味地黄丸：滋肾养肺，用于糖尿病属肺肾阴虚者，缓解潮热盗汗、咽干口渴
• 知柏地黄丸：滋阴降火，用于糖尿病属阴虚火旺者，缓解手足心热、尿频量多
• 养阴清肺丸：养阴润燥，清肺利咽，用于糖尿病属肺阴虚者，改善干咳少痰、咽干
• 百合固金丸：养阴润肺，化痰止咳，用于糖尿病合并肺阴虚咳嗽者
• 玉液消渴颗粒：益气滋阴，固肾生津，用于糖尿病属气阴两虚者，缓解口渴、乏力
• 降糖宁胶囊：益气，养阴，生津，用于糖尿病属气阴两虚者，辅助降低血糖
• 消渴灵片：滋补肾阴，生津止渴，用于糖尿病属阴虚燥热者，改善“三多一少”症状

（二）气阴两虚型（最常见证型，多见于2型糖尿病）

• 生脉饮（口服液）：益气生津，敛阴止汗，用于糖尿病属气阴两虚者，缓解乏力、口干、心悸
• 参麦注射液：益气固脱，养阴生津，用于糖尿病属气阴两虚重症者，或合并低血糖时
• 黄芪生脉饮：益气养阴，用于糖尿病属气阴两虚者，增强机体免疫力
• 补中益气丸：补中益气，升阳举陷，用于糖尿病属中气下陷者，缓解食少、乏力、久泻
• 归脾丸：益气健脾，养血安神，用于糖尿病属心脾两虚者，改善失眠、健忘、乏力
• 八珍颗粒：补气益血，用于糖尿病属气血两虚者，缓解面色苍白、头晕目眩
• 十全大补丸：温补气血，用于糖尿病属气血两虚兼阳虚者，适合冬季服用
• 人参养荣丸：温补气血，用于糖尿病属心脾不足、气血两亏者，改善精神不振
• 益气消渴颗粒：益气养阴，生津止渴，用于2型糖尿病属气阴两虚者，辅助控糖
• 参芪降糖胶囊：与颗粒剂作用相同，益气养阴，适合气阴两虚型糖尿病长期调理

（三）阴阳两虚型（多见于糖尿病晚期及并发症患者）

• 金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水，用于糖尿病属肾阳不足者，缓解畏寒肢冷、夜尿多
• 桂附地黄丸：与金匮肾气丸作用相同，用于糖尿病属阴阳两虚者，改善腰膝酸软、怕冷
• 右归丸：温补肾阳，填精益髓，用于糖尿病属肾阳不足、命门火衰者，缓解阳痿、畏寒
• 左归丸：滋补肾阴，填精益髓，用于糖尿病属肾阴亏虚重症者，缓解头晕耳鸣、盗汗
• 五子衍宗丸：补肾益精，用于糖尿病属肾虚精亏者，改善腰膝酸软、遗精早泄
• 鹿茸口服液：温肾壮阳，生精养血，用于糖尿病属肾阳亏虚重症者（需遵医嘱）
• 龟鹿二仙膏：温肾益精，补气养血，用于糖尿病属阴阳两虚、精血不足者
• 补肾益寿胶囊：补肾益气，调节气血，用于糖尿病属肾虚兼气血失调者
• 强肾片：补肾填精，益气壮阳，用于糖尿病属肾虚者，改善乏力、腰膝酸软
• 济生肾气丸：温肾化气，利水消肿，用于糖尿病属肾阳不足兼水肿者，适合糖尿病肾病患者

（四）痰湿困脾型（多见于肥胖型2型糖尿病）

• 参苓白术散：补脾胃，益肺气，用于糖尿病属脾虚湿盛者，缓解食少、便溏、乏力
• 平胃丸：燥湿运脾，行气和胃，用于糖尿病属湿滞脾胃者，缓解腹胀、食欲不振
• 二陈丸：燥湿化痰，理气和胃，用于糖尿病属痰湿内阻者，改善胸闷、痰多、体胖
• 香砂六君子丸：益气健脾，和胃化痰，用于糖尿病属脾胃气虚兼痰湿者，改善消化功能
• 健脾丸：健脾开胃，用于糖尿病属脾胃虚弱者，增强营养吸收，辅助改善代谢
• 启脾丸：健脾和胃，用于糖尿病属脾胃虚弱所致的消化不良、食欲不振
• 木香顺气丸：行气化湿，健脾和胃，用于糖尿病属气滞湿阻者，缓解腹胀、嗳气
• 香砂养胃丸：温中和胃，用于糖尿病属胃阳不足、湿阻气滞者，改善胃部不适
• 六君子丸：补脾益气，燥湿化痰，用于糖尿病属脾胃气虚兼痰湿者，适合长期调理
• 小儿健脾丸：用于儿童糖尿病属脾虚湿盛者，改善消化及代谢功能

（五）血瘀脉络型（多见于糖尿病并发症患者）

• 血府逐瘀丸：活血化瘀，行气止痛，用于糖尿病属血瘀气滞者，改善肢体麻木、疼痛
• 丹参滴丸：活血化瘀，理气止痛，用于糖尿病合并心血管疾病者，辅助改善循环
• 复方丹参片：活血化瘀，用于糖尿病属血瘀证者，适合长期辅助治疗
• 血塞通片：活血祛瘀，通经活络，用于糖尿病合并神经系统病变、血管病变者
• 三七片：散瘀止血，消肿定痛，用于糖尿病属血瘀兼出血倾向者（如眼底出血）
• 丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络，用于糖尿病合并心脑血管疾病者（需遵医嘱）
• 川芎嗪注射液：活血化瘀，通利血脉，用于糖尿病周围神经系统病变者
• 红花注射液：活血化瘀，通经活络，用于糖尿病属血瘀
• 当归活血片：活血化瘀，养血，用于糖尿病属血虚血瘀者，改善乏力、面色晦暗
• 鸡血藤片：活血补血，通经活络，用于糖尿病周围神经系统病变属血瘀兼血虚者

（六）外用及辅助调理中药

1. 外用（针对糖尿病足及皮肤病变）

• 生肌玉红膏：外用涂抹，解毒消肿，生肌止痛，用于糖尿病足轻度溃疡、创面久不愈合
• 紫草油：外用，清热凉血，解毒止痛，用于糖尿病皮肤破损、湿疹、烫伤
• 康复新液：外用湿敷，通利血脉，养阴生肌，用于糖尿病足创面修复
• 黄连膏：外用，清热解毒，消肿止痛，用于糖尿病皮肤感染、红肿疼痛
• 如意金黄散：外用调敷，清热解毒，消肿止痛，用于糖尿病足早期红肿炎症

2. 食疗及日常调理

• 天花粉：清热生津，日常泡水或煮粥，适合糖尿病属阴虚燥热者
• 玉竹：滋阴润燥，生津止渴，泡水或煲汤，用于糖尿病属阴虚者
• 麦冬：养阴生津，润肺清心，泡水饮用，改善糖尿病口干舌燥、心烦失眠
• 黄芪：补气升阳，日常泡水或炖鸡，用于糖尿病属气虚者，增强免疫力
• 山药：补脾养胃，补肾涩精，煮粥或蒸食，适合糖尿病属脾虚肾虚者
• 枸杞：滋补肝肾，益精明目，泡水或嚼服，用于糖尿病属肝肾阴虚者
• 葛根：解肌退热，生津止渴，泡水或煮粥，辅助降低餐后血糖
• 玉米须：利水消肿，利湿退黄，泡水饮用，辅助降低血糖、血压
• 莲子：补脾止泻，益肾固精，煮粥食用，适合糖尿病属脾虚肾虚者
• 茯苓：健脾利湿，煮粥或泡水，用于糖尿病属脾虚湿盛者