hi,我是胡涂涂~❤️
今日份学习分享来啦
肾实质分为肾皮质和肾髓质。
肾皮质主要位于肾实质浅层,由肾小体与肾小管组成。
肾髓质位于肾实质深部,约占肾实质厚度的2/3,由15-20个呈圆锥形的肾锥体构成,主要组织为集合管。
肾乳头:2-3个肾锥体尖端合并而成,突入肾小盏,每个肾有7-12个肾乳头,肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔,终尿经乳头孔流入肾小盏内。
肾柱:伸入肾锥体之间的肾皮质。
肾小盏:呈漏斗形,共有7-8个,其边缘包绕肾乳头,承接排出的尿液。
在肾窦内,2-3个肾小盏合成1个肾大盏,再由2-3个肾大盏汇合形成1个肾盂。
肾盂离开肾门后逐渐变细与输尿管相移行。
泌尿系统磁共振成像(MRUrography)
通过两种方法进行:静态(T2基础)和动态(T1基础)
1、静态方法:与CT扫描不同,无需任何外部对比剂,而是利用体内氢质子作为天然对比进行成像(需水化准备)。
2、动态方法:使用钆类外部对比剂显影泌尿系统,无需强制水化。操作流程
患者需水化(通常静脉输注500毫升生理盐水,口服补水亦可)。部分情况下会追加呋塞米以加速液体均匀分布和泌尿系统排泄,但需严格评估临床病史(因其利尿作用可能导致血压骤降)。
完成上述步骤后,患者进入扫描仪执行T2基础序列。

患者摆位:

1.扫描前,禁食禁水四小时。

2.仰卧位,脚先进,身体左右居中,两前臂交叉抱头(注意,不是两手交叉在一起)。

3.观察腹部呼吸最明显位置,外加呼吸门控,磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫,防止线圈直接压迫呼吸门控软管。

4.线圈中心使用8CH Body Array Fu,三平面定位图像上观察泌尿系既不能偏上也不能偏下,确保泌尿系位于线圈的中心。

5.嘱患者练习呼气末屏气。

3-pl Loc

三平面定位图像上观察泌尿系既不能偏上也不能偏下,确保泌尿系位于线圈的中心。

BH Calibration Scan

大范围全视野覆盖,FOV中心位于解剖中心。呼气末屏气扫描,屏气线保持水平,否则重新扫描注意,必须是呼气末屏气扫描。在扫描整个过程中,屏气方法要保持一致(无法屏气者可捏紧鼻孔和嘴)这是影响图像质量的关键因素。

BH Ax T2 SSFSE

扫描方法:在最大肝脏冠状面图像上定横断面,以24层为标准,第一层要超过肝脏上缘一层

一次扫描时间较长,可分次屏气,扫描一半层数暂停。

图像参数特点:横断面薄层单次击发T2SSFSE扫描,TE值较长

肾盂输尿管内液体均呈高信号,血管为低或混杂信号(因TE较长导致流空效应产生)临床应用:·随着TE延长,水的信号增加,而实质脏器的信号逐渐降低·有助于对病变快速定位。

BH 2D MRCP ThickSlab

扫描方法:在横断面序列上定位,同时在矢状面上要将中心点至于肾脏和膀胱中点,扫描范围一定要包含肾盂和膀胱全长。

Day151: 肾盂输尿管水成像MRU

冠状面分别间隔1厘米左右,连续扫描4-5层。亦可平行于肾盂走行或矢状面扫描几层。

图像参数特点:TE时间在1000ms以上,FOV在38左右。定位线旋转,一般九层,间隔15度,每层扫描间隔六秒钟时间以上,分次屏气扫描。

临床应用:随着TE延长,水的信号增加,而实质脏器的信号逐渐降低。

有助于观察泌尿系全貌,但难以显示微细结构,一些小病灶很容易被高信号的液体掩盖。


RTr Cor 3D MRU

扫描方法:横轴位找到显示肾门层面,以双肾门联线中点为中心放置斜冠状3D定位块,旋转角度,从前往后,包全双侧肾门,上下翻页,保全输尿管和膀胱

冠状位中调整上下位置,将肾脏、输尿管、膀胱包括在内。图像参数特点:

呼吸门控,扫描包括肾脏和膀胱的范围。如果不用Asset,可考虑NEX=0.5,Matrix=288×256,接收带宽一般为62.5kHz。

扫描结束后,一般进行M三维后处理,或是冠状面厚层MIP重建

临床应用:随着TE延长,水的信号增加,而实质脏器的信号逐渐降低·弥补2D的不足,薄层图像有助于观察管腔内的小病灶

二者属于重T2WI,除了水样成分为高信号外,其余组织几乎没有信号,MRU无法观察管壁及管腔外的结构改变。

因此MRU应与常规MRI和动态增强扫描结合应用


扫描方法:横轴位找到显示肾门层面,以双肾门联线中点为中心放置斜冠状定位块,旋转角度,从前往后,包全双侧肾门,上下翻页,包全输尿管和膀胱

冠状位中调整上下位置,将肾脏、输尿管、膀胱包括在内。

添加局部匀场;如果屏气困难,扫描一半层数暂停。非压脂扫描,屏气时间短

图像参数特点:FIESTA序列对磁场均匀性要求较高,参数调整尽可能使TR比较短序列为T2/T1加权,液体(动脉、静脉、胆管)均为高信号,脂0肪被抑制。

临床应用:无需注射对比剂,即可观察血管性病变;观察肿瘤血供;观察泌尿系统疾病

注意,肾脏内的实质性病灶,与肾实质之间对比度在此序列上比较差。