患者女，36岁，因复查甲状腺结节，顺带进行乳腺彩超检查。自述未育，也无任何乳腺手术病史。近两年自觉左侧乳房较右侧增大，无其他症状。
下图为右侧乳腺超声声像图，未见明显异常。
以下为 左侧乳腺声像图，腺体内见大量无回声区，几乎分布于整个腺体区域，部分脂肪层内也可及无回声区，无回声区之间部分相通，内液尚清，见分隔，分隔上未见明显血流信号。余未见明显占位。
患者2月份进行钼靶检查，检查结果如下：左乳增大，其内见多发团片状高密度影，左乳晕周围皮肤增厚，BI-RADS 4a，请结合临床，建议进一步检查。
临床医师建议患者行MR检查，患者因幽闭恐惧拒绝检查。
疑问：患者右侧乳腺腺体层是正常的，未见明显囊性实性占位，各层结构清晰。左侧腺体内确充满无回声区，请上级老师会诊后，也表示未见过相似病例，觉得腺体内无回声区应该是囊肿或者扩张的导管，部分相通。最后仅描述了现象。想请教华斌老师工作中是否遇见过此类病例，导致左右侧乳腺差异明显的原因可能是什么？感谢老师的解答。
华斌答：
淋巴管畸形，既往常用描述本病的属术语还有：淋巴管瘤、淋巴管囊肿、囊性淋巴管瘤、囊性水瘤等。不过根据国际血管异常研究学会(ISSVA) 2018版的血管异常的分类，将这一类病变统一归类为淋巴管畸形。
淋巴管畸形通常由薄壁囊性肿块构成，可根据囊性病变的大小进行分类：
-
大囊型淋巴管畸形：以前被称为囊性淋巴管瘤或囊性水瘤，这一术语仍常用于较大的颈部病变。囊性病变直径均>1 cm。
-
微囊型淋巴管畸形：以前称为海绵状淋巴管瘤，囊性病变直径<1 cm。
-
混合型淋巴管畸形：囊性病变同时包括大囊和微囊。本例应该就是毅力混合型的淋巴管畸形。
淋巴管畸形的壁由结缔组织、平滑肌、脂肪、血管、神经和/或淋巴组织组成。淋巴管畸形可以发生在全身的任何部位。
在超声声像图上，其囊性病变具有以下的特征：1.壁较薄但也并非菲薄的细线样，囊腔形状不规则、囊腔之间有分隔可部分联通；2.囊腔张力低，几乎不会形成球状或椭球状；3.通常无明显血流，壁上偶有点状血流；4.加压有明显形变。
好消息：2024年12月4日的超声问答提到的病例（超声问答·右侧颈总动脉远段及中段隔样结构）——先天性隔膜型颈动脉狭窄。提问者是沧州中心医院的田医师，他随后写了一个完整的病例报告，近期已在“ Radiology Case Report”上发表。祝贺！在“华斌的超声世界”超声问答栏目出现的很多病例都具有病例报道价值，希望各位提问者以田医师为榜样，踊跃写作。