一、先做正确诊断与分型
明确是否为肩袖问题及其程度：常见表现包括肩外侧/上臂疼痛、夜间痛、抬手或外展无力、活动受限，可能存在典型的“疼痛弧”。诊断依赖体格检查，并结合影像学，尤其是肩关节超声或MRI；必要时辅以X线排除其他原因。需注意，肩袖损伤与“肩周炎”并非同一种病，错误锻炼可能加重撕裂。整体治疗选择取决于年龄、活动水平、损伤范围（部分/全层）、病程长短等因素。
二、非手术为先的综合管理（多数人适用）
①休息与保护：避免引发疼痛的动作，短期可用外展支具/吊带减负；急性期以冰敷为主，超过48小时或慢性期可改为热敷。
②药物镇痛消炎：在医生指导下短期使用NSAIDs（如布洛芬、塞来昔布等）或对乙酰氨基酚；必要时可行超声引导精准注射以提升准确性与安全性。
③物理治疗与康复训练：循序渐进的关节活动度练习与肌力训练是核心；理疗手段（如热疗、电刺激、超声等）可辅助缓解疼痛、促进愈合。
③关于激素注射：糖皮质激素局部封闭可快速止痛，但应避免长期或反复使用，以免影响肌腱。
④ 预期与转归：多数非手术治疗在数周至数月逐步改善；若规范保守治疗一段时间仍无效或症状持续加重，应评估手术可行性。
三. 康复动作锻炼要领
康复锻炼是肩袖损伤治疗的重要部分，以下是一些有效的康复动作：
① 外旋动作：· 上臂靠近身体，小臂往外旋转。
可以用另一侧手扶住肩肘部分，保持身体坐直。
也可以在家人的帮助下练习。
② 肩关节内收：· 用健侧的手托住患侧的肘部，将下巴往胳膊肘方向够。
这个动作可以锻炼肩关节的内收。
③肩关节上举和拉伸：· 尽可能躺姿练习，尽量将两个胳膊往上举。
如果一侧肩关节活动度受限，可以用健侧的手腕压住患侧的手腕，继续做这一组动作。
④ 爬墙运动：· 胸口尽量靠近墙壁，两只手张开往上爬。
爬不动时，依靠手指的力量，往上一点一点地爬，到最大角度时停留一分钟，再缓慢落下。
⑤钟摆运动：· 拿一个木棍状的东西，用健手拉和推的动作带动患肢。
⑥后方提臂运动：· 类似于搓澡巾的动作，用健手带动患肢。
⑦后仰臂运动：· 通过健手带动患肢进行康复锻炼。
⑧夹臂摆手运动：· 上臂贴在胸臂，躯干不要动，做前臂的旋转动作。
四、何时考虑手术以及术式选择
①典型手术指征：全层撕裂、部分撕裂但疼痛/无力明显且保守治疗失败、进行性功能丧失、或合并需要手术处理的病变（如肩峰撞击的骨赘）。
②主流术式：以关节镜下肩袖修补为主，创伤小、恢复快；个别复杂或不可直接修复的撕裂，可能需肌腱转移或反肩置换等重建方案。
③ 术后康复要点：通常需支具保护约6–8周，随后在康复师指导下进行关节活动与力量训练；总体恢复常需3–6个月，运动能力恢复可达6–8个月或更久。
④· 关节镜下微创手术：通过关节镜将撕裂的肩袖修复并缝合回骨头，恢复肩袖功能，缓解疼痛，改善肩关节功能
⑤重要提醒：手术并非替代康复，术后康复是获得功能恢复的关键；同时应认识到部分撕裂可能进展为全层撕裂，而修复后亦存在再撕裂风险，需规范随访与训练。
五、居家处理与康复要点（在专业指导下执行）
①急性加重期（前48小时）：相对休息、冰敷15–20分钟/次、间隔重复，避免上举过肩和负重；疼痛缓解后尽早开始温和活动度练习，避免长期完全不动导致僵硬。
②亚急性/恢复期：在康复师指导下逐步开展爬墙、背后毛巾牵拉、钟摆样运动等，逐步过渡到弹力带/轻阻力力量训练；避免突然大幅度动作与疼痛弧内的反复负荷。
③生活方式与复发预防：减少反复过头动作与长时间举过肩的重物搬运；控制体重、戒烟；工作中注意姿势与间歇休息，运动前充分热身、循序渐进。
@用药与注射安全：NSAIDs按医嘱短期使用；激素封闭不宜频繁；所有药物与注射均需评估个体风险（如胃肠道、心血管、血糖、凝血等）。
六、何时尽快就医
①出现外伤后剧痛/畸形/明显肿胀，或突然“啪”的一声后无法抬臂；
②夜间痛严重影响睡眠、持续数周仍未缓解，或无力明显、日常梳头穿衣困难；
③出现麻木、刺痛、皮肤发白/发凉等神经血管受累迹象；
④既往肩部手术或已知严重骨关节炎，近期症状明显加重。上述情况建议尽快至骨科/运动医学专科评估，必要时完善超声或MRI明确撕裂范围与手术指征。
⑤注意事项
· 早期诊断：肩袖损伤早期诊断和治疗效果更好。
· 持续锻炼：康复锻炼需要持续进行，逐渐增加难度和强度。
· 避免过度使用：在康复期间，避免过度使用受伤的肩部，以免加重损伤。