骶椎腰化指第一骶椎（S1）未能与其他骶椎正常融合，保留了腰椎的形态特征，第一骶椎从骶骨块中游离出来，形成类似第6个腰椎样的结构。
骶椎腰化是一种常见的脊柱先天变异，多数情况下初期无明显症状，伴发脊柱劳损脊柱劳损会出现腰骶部疼痛。表现为：
活动后加重，休息后可缓解，尤其下蹲、挺立等动作时。严重时活动受限，弯腰、扭转等动作困难。
当腰骶部软组织劳损并发椎间盘退变压迫神经根时，可引发大腿后侧、小腿外侧及臀部的放射性疼痛。
那如何区分L5和S1呢？
①从正常椎体形态。
腰椎椎体矢状位近似方形或长方形；骶椎形态近似梯形，越靠近两侧越明显。
②从正常双肾位置。
左肾：上端平第11胸椎椎体下缘，下端平第2腰椎椎体下缘。右肾：上端平第12胸椎椎体上缘，下端平第3腰椎椎体上缘。
③从正常脊髓圆锥位置。脊髓圆锥下端通常位于L1椎体下缘至L2椎体上缘之间，少数情况下可能略低于L2椎体，但一般不超过L2椎体下缘。
我们看一个病例，MR表现：
椎体和骶椎完全分离，矢状面近似梯形，两侧更明显。
L3/4椎间盘层面看不到双肾。
脊髓圆锥位于L2上缘。
椎间盘和正常椎间盘形态略不同。
最终诊断：L5/S1椎间盘突出。
骶椎（S1）腰化。