2025年11月1日，第14届南湖HIT论坛在行业期待中开幕。本届论坛延续2024年“医疗信息化的价值”探讨，立足“十四五”收官节点，反思技术应用中的经验与教训，倡导“去伪存真，回归价值初心”。江苏智先生信息科技有限公司创始人、总经理臧昊受邀发表主题演讲，以“AI+医保智审：构建医院医保合规智控防线”为核心，分享医疗信息化技术如何从“概念”走向“落地”，以实际成效彰显价值。
过去五年，医疗信息化不乏技术跟风现象，但部分系统上线后沦为“摆设”，核心原因在于脱离临床需求与管理痛点。 臧昊在演讲中直言。当前，医保智审系统并非新事物，但传统产品普遍存在“检测难、审核难、培训难、功能少”的问题：无法精准识别“血浆D－二聚体”等项目的适应症限制，需人工复核大量疑点数据；生硬的违规拦截引发临床抵触，系统使用率不足30%，医疗信息化的价值难以体现。
江苏智先生科技始终以“落地见效”为导向，打造的“AI +医保智审”系统通过“4+1+1”突破，4是指4大系统优势，即医保工作效率更高、临床接受度更高、场景覆盖率更高，以及总体拥有成本更低，其次第一个1是指为了支撑目标的实现，智先生系统搭载了一套自研医保垂直大模型，通过更轻量、更专业、更易用的设计，让AI+医保智审不再遥不可及。第二个1是指为了保障整套系统能够顺利在医院落地，智先生团队全程提供一套无忧服务体系，保障1个季度内正式上线运行，上线1个月内不出现重大事故，1个小时内回复客户问题，1日内解决90%以上的常规故障。让医疗信息化真正服务于医院管理。
智先生系统四大优势直击价值痛点：医保工作效率更高，让医保办从“救火队员”转型“管理参谋”；临床接受度更高，将“违规拦截”转为“引导服务”，弹窗同步呈现规则原文与修改建议，“苏小智”AI助手实时解答医生疑问，事前提醒有效修改率超50%；场景覆盖率更高，不仅“防违规”，更通过数据监测“防漏费”，对接ICD编码库，挽回医院合理收入；总体拥有成本更低，“垂直大模型+算力一体机”模式降低GPU需求60%，无需额外组建运维团队，让中小医院也能享受高质量信息化服务。
技术的价值，最终要靠实际成果说话。臧昊在论坛中展示的案例极具说服力：江苏某三甲医院上线系统后，每月违规数量下降4300 次；新疆某人民医院违规金额同比下降58%，这些数据印证了医疗信息化的实际价值。臧昊强调，“十五五”期间，医疗信息化需进一步回归“以需求为核心、以成效为导向”，江苏智先生科技将持续迭代产品，让技术真正赋能医院合规管理，推动医疗健康事业高质量发展。
