肺结节CT引导下经皮穿刺活检，操作简单，但是对诊断意义重大，但就是这么一个小操作，隐含着胸膜反应、气栓、咯血窒息等严重并发症，并且对于亚厘米病灶活检阳性率低的问题，一直存在着很大的诟病，也导致此操作性价比较差，大家都不愿意冒着风险去做，最近看到一片老外谈如何经皮活检的文章，不予置评，但我想拿我们中心10月份常规工作中的几个穿刺病例来聊聊我们是怎么做的活检。

病例一  左侧肺底膈肌旁病灶

穿刺活检布针

病理结果：腺癌，转手术切除治疗

病例二 右肺带空洞小结节

CT引导下经皮肺穿刺活检杂谈9

对着实性部分进针穿刺

病理：纤维性、肉芽肿性炎病变

病例三 高龄老人，右上肺9毫米GGO，消融前穿刺活检。

三次精准切割活检，局限出血，术毕病灶仍清晰可辨。

病理：原位腺癌，消融治疗。

病例四 患者有肺结核病史，钙化灶边上一个亚实性9毫米小结节，穿刺活检。

穿刺过程中出现气胸

置管引流后再穿

病理：胶原结节伴巨噬细胞浸润，继续院外密切随访。

篇幅有限，10月份其他常规穿刺活检我们就不再展示，随着影像技术的发展，至少目前ＣＴ引导下经皮穿刺活检的精准度是最高的，如果提高活检阳性率有秘诀，那就是一个字“慢”；此外，经皮穿刺除了影像引导以外，手感，即手指的触觉也是非常重要的，病灶戳上去像石头？像棉花？像豆腐？像豆子？这种触觉其实也间接预示和联动着病灶的良恶性。其他还有多点多次取材的规划、大病灶取材部位的选择等等都是值得探讨的问题，这也是为什么现在AI还不能替代人去做活检这件事的原因之一吧，算是读后感吧。

#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}