作为一名超声波医学医生，熟练掌握急性阑尾炎的超声诊断至关重要，它能为临床快速提供关键信息，避免延误治疗。其诊断核心在于识别“异常管状结构”，并与正常阑尾（细小、盲端、可压瘪、无血流、周围脂肪清晰）形成鲜明对比。以下是我们在日常工作中重点把握的六大特征：
A图为长轴，管腔可塌陷，内可以含气体、粪石和少量液体。B为短轴，椭圆，d<5mm,侧方箭头为髂外动脉。
管径增粗（＞6mm）： 这是最直观、最常用的指标。我们通常以7mm作为诊断阈值。测量需在短轴切面进行，力求准确。管腔扩张常因梗阻（粪石、淋巴增生等）或腔内脓液所致。记住，小于5mm的管径（短轴）是重要的排除标准。
不可压缩性： 在患者最大压痛点处（通常是麦氏点或其附近），用探头充分加压。正常的阑尾应能被压瘪。急性阑尾炎时，阑尾呈僵硬的“腊肠样”结构，即使大力加压，管腔形态也无明显改变，这是炎症导致管壁僵硬、腔内充满脓液或梗阻物的直接征象。此时常可见腔内低回声脓液或强回声粪石。
管壁异常：
-
化脓性阑尾炎： 粘膜下层虽增厚，但通常连续、完整。
-
坏疽性阑尾炎： 粘膜下层局部或完全消失，这是透壁性坏死、穿孔风险极高的强烈预警信号！此时管壁结构模糊不清。
-
增厚： 正常壁厚小于3mm。炎症时管壁可增厚（>3mm）。最特征性的是高回声的粘膜下层水肿性增厚，呈现“同心分层”或“靶环征”。
-
壁层次破坏： 观察粘膜下层的完整性是判断严重程度的关键！
周围脂肪炎性改变（回声增强）： 这是阑尾炎累及周围组织的直接证据，通常在症状出现后6-12小时变得明显。发炎的阑尾周围脂肪组织表现为回声增强、肿胀、结构模糊（“毛玻璃样”改变）且压缩性差。 严重时，炎性脂肪可紧密包裹肿胀的阑尾，形成类似“甲状腺包绕气管”的征象（尤其在坏疽时），这是炎症局限或进展的重要标志。有时可在炎性脂肪内探及轻度增多的血流信号。
最大压痛点： 超声检查时，探头精确置于患者自觉最痛点，并在此处加压，常能直接引出剧烈疼痛并清晰显示病变的阑尾。这个体征主观但非常实用，尤其在图像不十分典型时，能提供重要线索。注意：该点附近的少量游离液体意义不大（可见于穿孔或非穿孔性炎症，也可见于其他疾病）。
无/少血流信号（补充要点）： 虽然正常阑尾无血流信号，但化脓性阑尾炎时，管壁（尤其是粘膜层）有时可见轻度血流信号增加（您提供的图中B图所示）。然而，更关键的是在可疑区域结合灰阶征象进行综合判断，而非单纯依赖血流。坏疽时血流信号反而可能减少或消失。