胰腺
胰胰（pancreas） 是人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。胰的外分泌部（腺细胞）能分泌胰液，内含多种消化酶（如蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶等），有分解和消化蛋白质、脂肪和糖类等的作用；其内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，胰尾部较多，主要分泌胰岛素，调节血糖浓度。
（一） 胰的位置和毗邻
胰是一个狭长的腺体，质地柔软，呈灰红色，长17～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g，位于腹上区和左季肋区，横置于第1～2 腰椎椎体前方，并紧贴于腹后壁。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm 处。由于胰的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，故胰病变时，早期腹壁体征往往不明显，从而增加了诊断的困难性。
（二） 胰的分部
胰可分头、颈、体、尾4 部分，各部之间无明显界限（图1）。
图1 胰的分部和毗邻
头、颈部在腹中线右侧，体、尾部在腹中线左侧。
胰头（head of pancreas）为胰右端膨大的部分，位于第2 腰椎椎体的右前方，其上、下方和右侧被十二指肠包绕。在胰头的下部有一向左后上方的钩突（uncinate process）。由于钩突与胰头和胰颈之间夹有肝门静脉起始部和肠系膜上动、静脉，故胰头肿大时，可压迫肝门静脉起始部，影响其血液回流，出现腹水、脾大等症状。在胰头右后方与十二指肠降部之间常有胆总管经过，有时胆总管可部分或全部被胰头实质包埋。当胰头肿大压迫胆总管时，可影响胆汁排出，发生阻塞性黄疸。
胰颈（neck of pancreas）是位于胰头与胰体之间的狭窄扁薄部分，长2.0～2.5cm。胰颈的前上方邻接胃幽门，其后面有肠系膜上静脉和肝门静脉起始部通过。由于肠系膜上静脉经过胰颈后面时，没有来自胰腺的小静脉注入其中，因此行胰头十二指肠切除术时，可沿肠系膜上静脉前面与胰颈后面之间进行剥离，以备切断胰腺（图2）。
图2 胰的分部和毗邻
胰体（body of pancreas）位于胰颈与胰尾之间，占胰的大部分，略呈三棱柱形。胰体横位于第1 腰椎椎体前方，故向前凸起。胰体的前面隔网膜囊与胃后壁相邻，故胃后壁癌肿或溃疡穿孔时常与胰体粘连。
胰尾（tail of pancreas）较细，行向左上方至左季肋区，在脾门下方与脾的脏面相接触。因胰尾各面均包有腹膜，此点可作为与胰体分界的标志。由于胰尾与脾血管一起，位于脾肾韧带两层之间，故在脾切除需结扎脾血管时，应注意勿损伤胰尾（图3）。
图3 胰的分部和毗邻
胰管（pancreatic duct）位于胰实质内，偏背侧，其走行与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的后内侧壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，偶尔单独开口于十二指肠腔。在胰头上部常可见一小管，行于胰管上方，称副胰管（accessory pancreatic duct），开口于十二指肠小乳头，主要引流胰头前上部的胰液（见图4）。
图4 胆道、十二指肠和胰
胰岛（pancreatic islet）
胰岛为许多大小不等、形状不一的球形细胞团（图5）。
图5 胰岛
成人胰约有100 万个胰岛，约占胰体积的1.5%。每个胰岛含有若干球形、椭圆形或多边形细胞，数目最多的是胰岛α细胞和β细胞，分别分泌胰高血糖素和胰岛素。胰高血糖素和胰岛素协同作用能调节血糖浓度，维持血糖稳态。